今天又是通篇改了一整晚，同學們，經過我們幾天來仔細的復盤表，發現了一個比較嚴重的問題，原來我們以為把一些文字做成圖片可以大幅度的減少審核時間，后來發現不對勁啊，平臺似乎有把圖片文字轉化出來識別的能力……我們這幾天都是刪了很多圖片之后才通過的……實在是無語……

今天依然都是零散的瓜集合。

先說一個疑似中毒的事情。具體什么時間，哪個國家，哪里發生的都不知道，我們暫時也沒查到官方通報。

氯化鋇是啥？怎么就中毒了呢？

氯化鋇（BaCl2）純品為白色單斜晶或結晶性粉末，外觀酷似“堿”和“面粉”，能溶于水，味咸苦，屬高毒、劇毒物質。氯化鋇中毒的發生多因食堂工作人員誤把氯化鋇當做食鹽或者小蘇打而導致就餐者（學校學生、工地工人等）誤食，可群體性發生，呈散發發病者少見。

氯化鋇中毒劑量約 0.2 g ~ 0.5 g，致死量約為 0.8 g ~ 1.0 g，潛伏期 20 min ~ 6 h 不等。本病發病急，病情重，進展快，如不及時搶救可發生死亡，最常見的死亡原因是嚴重心律失常及呼吸肌麻痹。

可溶性鋇鹽如氯化鋇一旦進入胃腸道后能迅速通過腸黏膜而吸收，食用后首先出現口苦、上腹部不適、上腹部燒灼感、惡心、嘔吐等，進而出現腹痛、腹瀉，頭暈、頭痛，病情繼續進展出現口周、面部、四肢麻木，嚴重者可出現全身無力、胸悶、呼吸困難，甚至死亡。

化驗可有白細胞計數升高，血清 K+ 含量明顯下降。ECG 可表現為竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、頻發室性期前收縮、U 波明顯，少數患者可出現心室纖顫。

氯化鋇中毒可能的發生機制是氯化鋇中毒后細胞膜上 Na+- K+- ATP 酶活性增強，K+ 逆梯度不斷進入細胞內，使血清 K+ 降低；同時，Ba2+ 可抑制細胞膜上外向 K+ 通道，使細胞內 K+ 不能排出，導致血清 K+ 進一步降低。患者臨床所有的癥狀，尤其危及生命的臨床癥狀，如呼吸肌麻痹，嚴重的心律失常等，均與低血鉀有關。

另外，一次攝入過多的可溶性鋇鹽（如氯化鋇），Ba2+ 可對心臟、肌肉等產生直接的毒性作用。網傳過程：

話說這個氯化鋇看起來和食鹽、白砂糖沒什么區別……

這個觸及到了我們的知識盲區，簡單查了下，還真查到了以前的案例。

“其實我也沒想死，就是覺得老師在處理這件事情（與同學打架）的做法有失公平，我就吃了兩小粒，嚇唬嚇唬老師，希望他能重視…”

最近我科接診了一例16歲男性學生患者，與同學打架后覺得老師處理得不夠公平，網購了一瓶工業用氯化鋇試劑，吃了兩粒（估計約 0.4 g）后被同宿舍同學發現，報告老師后緊急送往醫院。

患者在外院：已進行洗胃、導瀉、補鉀及其他對癥支持治療。

轉送至我科：情況已基本穩定，全身無力及呼吸困難較前減輕，完善相關檢查，繼續給予解毒、營養心肌及對癥支持治療。

次日復查：離子電解質水平已經趨于正常，血、尿常規、肝腎功能、凝血基本正常。

氯化鋇送檢：將患者網上自行購買的氯化鋇試劑送至省有色金屬研究院進行檢測，發現純度不是特別高。

留觀一周后：血液及尿液標本送省有色金屬研究院檢測 Ba2+ 含量均為陰性，患者痊愈出院。

本例能夠成功救治的關鍵：

1. 首診醫院醫生能夠準確識別、果斷處置，后續治療也保證了患者的病情的進展。

2. 該患者網購氯化鋇試劑純度不高，吞食量不大，也是患者能夠痊愈出院的重要因素。

不知道誰在直播：

氯化鋇中毒的救治還是非常折磨人的，簡單說下救治措施大家就知道了，不死也扒層皮。

1. 終止毒物接觸，清除毒物，促進毒物排出。對中毒患者進行催吐、洗胃、導瀉等處置。

2. 積極補鉀。輕癥患者可口服補鉀，重癥者需經外周靜脈或者中心靜脈快速補鉀。隨時復查血清離子，并注意觀察尿量，根據血清離子水平調整補鉀方案。

3. 應用解毒劑。氯化鋇中毒最常用的解毒劑是硫代硫酸鈉，其機制為其在水中離解生成的硫酸根與鋇離子結合，形成難溶于水的硫酸鋇，結果使鋇離子失去毒性。

4. 及時處理危及生命的并發癥。對呼吸肌麻痹者可用呼吸興奮劑，必要時及時氣管插管或氣管切開，呼吸機輔助呼吸或人工球囊輔助呼吸并預防感染。

我們會持續關注這個事情，如果有知情的網友們可以及時告訴我們情況，萬分感謝，另外，也請有孩子的家長們一定要關照好自己的孩子，來源不明東西不要隨便都吃。

接下來說個自己作死的開車撞墻事情，事發地我們就不說了，這個事情也很難用圖片展示，大家自己看吧，應該想飆車但是沒有實力去操控，最后導致出事。

車是好車，但是我們怎么都想不通這個車技得有多差能開成這樣：

接下來是流傳的比較廣的一個瓜，一個群里，應該是某個學校，有個常務副校長發了一段話，應該是發錯地方了，他發了一句讓對方把某些部位拍給他看的話。

后續解釋說自己的微信被黑了：

至于是不是真的被黑了只有他自己知道了。

網友們都表示理解：

不過經過我們查證，這個瓜并不是現在的，而是2022年的時候，最終處罰通告已經出來了：

我們陸陸續續收到粉絲們發來的零散瓜，一并貼出來吧。

某個公司搞內卷，員工沒有慣著：

一位小學生的作文：

還有一個事情就是不知道發生在哪里，兩個美女在打架，我們沒有完全聽懂，不知道是因為發生什么事情，打的非常厲害。

周圍圍了很多人：

完整視頻：

我們看了半天也不知道為何打起來，希望有知情的網友能告訴我們，謝謝。

然后說一個很可怕的關于藍鯨游戲的事情，我們以前寫過，被咔嚓了，一張圖科普一下這是什么玩意：

老規矩，沒有確定到底是哪里的學校我們一律預處理為謠言。

希望知情者能及時告訴我們情況，如果是真的話就太可怕了，一定要嚴格杜絕這種危險的東西！保障孩子們的身心健康和安全。

然后說個非常搞笑的事情。

有網友在DY曬了一個游戲畫面，GT5里面的銀行存款。

竟然被N多女生私信和評論……有女生瞬間回復自己的身材圖：

私信更是爆了：

唉，這個社會啊……

最后說一個非常惡心的瓜，如果是真的話，我們覺得至少勞動監察部門要去查一下了，不知道是什么性質的公司，竟然要求入職的女員工會blow？聞所未聞！惡心！惡臭！

我們開始還以為是什么網絡寫手的段子，一直到有視頻語音出來，感覺上好像是廣東一帶的，我們聽不懂，不過我們知道我們有很多廣東的粉絲，請大家幫忙聽一下這個男人在說什么？

不知道大家看完之后有何感受？聊幾句？