近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，已成為女性惡性腫瘤的首位，隨之而來(lái)的乳腺癌根治術(shù)及放、化療后所帶來(lái)的繼發(fā)性上肢淋巴水腫患者也隨之增加。“世界淋巴水腫日”之際，2025年中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌整合護(hù)理專委會(huì)在全國(guó)聯(lián)動(dòng)舉辦“淋巴通道”支持平臺(tái)啟動(dòng)儀式，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）同步啟動(dòng)平臺(tái)并舉辦系列主題活動(dòng)。今年活動(dòng)的主題是“關(guān)注淋巴水腫，提升患者自我管理的能力”。在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)理專家通過健康科普講座，患者經(jīng)歷分享，咨詢義診等方式，呼吁大家關(guān)注淋巴水腫，提升患者自我管理能力。

真實(shí)案例：淋巴水腫也會(huì)“躲貓貓”，需要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)

“本以為術(shù)后十幾年沒有問題，就徹底好了呢，還是大意了！”來(lái)自南京的王阿姨表示，自己2007年因?yàn)槿橄侔┙邮芰耸中g(shù)，術(shù)后一直很好，沒想到就在兩年前，突然發(fā)現(xiàn)自己左邊胳膊和手莫名地出現(xiàn)了腫脹。“剛開始也沒有太在意，但是今年腫得更厲害了，還有點(diǎn)硬硬的。”剛剛請(qǐng)專家檢查了一下，懷疑是淋巴水腫，她建議到門診接受進(jìn)一步的檢查。

現(xiàn)場(chǎng)，今年45歲的劉女士分享了自己的經(jīng)歷。她介紹，去年3月份，自己因乳腺癌接受了保乳手術(shù)，術(shù)后經(jīng)歷了8次化療，28次放療，雖然放療結(jié)束后，皮膚出現(xiàn)了潰爛，但幸運(yùn)的是，在江蘇省腫瘤醫(yī)院傷口造口淋巴水腫門診專業(yè)護(hù)師的幫助下，恢復(fù)了健康。“去年10月底放療結(jié)束，因?yàn)榱馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移比較嚴(yán)重，清掃結(jié)束后，醫(yī)生也曾表示，隨時(shí)隨地可能出現(xiàn)水腫，我也做好了準(zhǔn)備。”劉女士回憶說，術(shù)后一直堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，沒想到胳膊沒腫，反而跑到其他地方了。年前，一次常規(guī)的B超復(fù)查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的胸部下半段腫得特別厲害，連B超都看不清了，趕緊來(lái)到江蘇省腫瘤醫(yī)院淋巴水腫門診。“先是手法的按壓，然后經(jīng)過氣壓治療，綁繃帶，就治療了一次，前后大約一個(gè)星期，再次復(fù)查時(shí)，水腫就基本消失了。”劉女士說。

臨床分享：一旦發(fā)生，往往伴隨終身

“淋巴水腫是因?yàn)榱馨拖到y(tǒng)功能障礙引起的一個(gè)慢性的疾病，雖然它不像急性病癥發(fā)展迅速，但也會(huì)導(dǎo)致患者的肢體的腫脹，尤其在乳腺癌術(shù)后或者婦科手術(shù)術(shù)后。”該院護(hù)理部主任張柳柳介紹，淋巴水腫最常見的表現(xiàn)是上肢或者下肢的一個(gè)腫脹。在排除疾病復(fù)發(fā)的情況后，對(duì)患者來(lái)說，也會(huì)給生活上帶來(lái)諸多的不便。“嚴(yán)重的水腫會(huì)出現(xiàn)皮潰，身體使不上力等情況，給日常的生活起居和社交帶來(lái)很多不利的影響。”

護(hù)理部主任張柳柳

“淋巴水腫是手術(shù)和放療后常見的后遺癥。乳腺癌患者淋巴水腫的發(fā)生率約為30%，卵巢癌、宮頸癌，還有一些男性泌尿生殖腫瘤接受腹股溝淋巴結(jié)清掃的患者下肢淋巴水腫發(fā)生率約占50%”該院淋巴水腫門診副主任護(hù)師羊麗芳介紹，淋巴水腫一旦發(fā)生，就會(huì)長(zhǎng)期存在，且難以治愈，隨著水腫的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)困難，疲乏無(wú)力、外觀受損，者自我形象和自尊心受挫，常常伴隨焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響術(shù)后病人的日常生活及生活質(zhì)量。

副主任護(hù)師羊麗芳

專家建議：早期的個(gè)性化干預(yù)很關(guān)鍵

淋巴水腫是一種高致殘類疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展。如果早期沒有得到正確診斷與治療，將引發(fā)不可逆的病理改變。羊麗芳提醒，早期的個(gè)性化治療是預(yù)防和治療淋巴水腫的關(guān)鍵。

1、康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該貫穿始終。患者正確評(píng)估自己的身體狀態(tài)，提重物，不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)都是淋巴水腫的誘發(fā)因素。術(shù)后半年至一年是淋巴水腫的高發(fā)期，但并不意味著一年以后就不會(huì)發(fā)生，因此，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該貫穿始終。

2.避免患肢創(chuàng)傷與感染。日常生活中，保持皮膚清潔干燥，每天涂潤(rùn)膚露預(yù)防皮膚皸裂。避免皮膚被陽(yáng)光暴曬，可在暴露部位涂防曬霜，避免過冷、過熱刺激；避免蚊蟲叮咬，可噴防蚊劑；避免擦傷、劃傷等皮膚損傷，防止感染，如發(fā)生，先用肥皂和水清洗、擦干，涂抗生素軟膏，使用剃須刀刮毛時(shí)，應(yīng)在視線所及范圍內(nèi)進(jìn)行，注意避免皮膚皺褶處。如手臂發(fā)生骨折，應(yīng)及時(shí)就診骨科，并告知醫(yī)生自己曾行腋窩淋巴清掃，在進(jìn)行一些活動(dòng)時(shí)，可以佩戴寬松的手套，以免受傷：如洗盤、洗衣、擦玻璃等。

3.避免患肢受壓。避免過度或長(zhǎng)時(shí)間使患肢受壓，避免佩戴尺寸不合適的彈力手臂套及穿著袖子過緊的衣服；避免佩戴過緊的金銀首飾；避免在患肢測(cè)量血壓；避免用患肢抱小孩、拎重物等等，主要是由于這將導(dǎo)致淋巴回流受阻，引起水腫或創(chuàng)傷。

4.特殊情況需預(yù)防性佩戴彈力手套。在水腫發(fā)生前，進(jìn)行常規(guī)運(yùn)動(dòng)時(shí)，一般情況下無(wú)需預(yù)防性佩戴彈力手臂套；如果要進(jìn)行密集，持久的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，為防止過度運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)了腫脹，則需要佩戴手臂套。

5.改變生活方式。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)淋巴回流，但應(yīng)選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式并避免過度運(yùn)動(dòng)。注重飲食調(diào)養(yǎng)和適度鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)和提高生活質(zhì)量。通過科學(xué)的管理和干預(yù)措施淋巴水腫患者可以有效地控制病情并享受健康的生活。