這天，一位面容焦慮的患者踏入了醫(yī)院的大門。他的左側(cè)面部顯得異常麻木，口角不經(jīng)意間向一側(cè)歪斜。來(lái)到神經(jīng)內(nèi)科門診，患者說(shuō)這些癥狀已經(jīng)困擾他數(shù)日，起初，只是在漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)口角漏水，進(jìn)食時(shí)食物總是滯留在左側(cè)的齒頰間，但他并未太在意。然而，隨著時(shí)間的推移，癥狀愈發(fā)明顯，甚至眼瞼也難以完全閉合，這使他感到惶恐不安，于是急忙前來(lái)就醫(yī)。

醫(yī)生接診后，對(duì)患者的病史進(jìn)行了詳細(xì)的詢問(wèn)。患者自述沒(méi)有任何高血壓、糖尿病等慢性病史，也未曾接觸過(guò)疫區(qū)、疫水或毒物，家族中也無(wú)相關(guān)遺傳病史。隨后，醫(yī)生進(jìn)行了細(xì)致的體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者的左側(cè)額紋已經(jīng)消失，眼裂增寬，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角明顯向右側(cè)歪斜。在鼓腮、吹口哨時(shí)，左側(cè)漏氣嚴(yán)重。

在檢查過(guò)程中，患者的神情顯得尤為淡漠，面色蒼白，面無(wú)表情，連笑容都變得異常艱難，簡(jiǎn)單的皺眉、鼓腮、吹氣等動(dòng)作對(duì)他來(lái)說(shuō)都變得異常困難。鼻唇溝淺平，上唇下垂，兩口角低下，舌質(zhì)紫紅，苔滿白，脈緩而無(wú)力，這一切都透露出他內(nèi)心的痛苦與無(wú)奈。

這些癥狀進(jìn)一步證實(shí)了醫(yī)生的初步判斷——面癱（周圍性面神經(jīng)麻痹），屬于風(fēng)寒侵襲型。為了進(jìn)一步明確病因并排除其他疾病，醫(yī)生安排了一系列輔助檢查。頭顱CT、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查結(jié)果均未見異常，這進(jìn)一步證實(shí)了面神經(jīng)炎的診斷。

于是，醫(yī)生制定了詳細(xì)的診療計(jì)劃。一方面，采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、減輕面神經(jīng)水腫等藥物治療；另一方面，結(jié)合針灸、理療等康復(fù)治療手段。同時(shí)，醫(yī)生還特意叮囑患者注意休息，避免面部受涼，保持眼部清潔，以防結(jié)膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心治療與護(hù)理，患者的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，終于可以自如微笑，順利出院了。

面神經(jīng)麻痹雖然并非絕癥，但其對(duì)患者生活的影響卻不容忽視。因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí)，提高防范意識(shí)。一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤病情。同時(shí)，我們也應(yīng)關(guān)注患者的心理健康，給予他們足夠的關(guān)愛與支持，幫助他們重拾信心，戰(zhàn)勝病魔。

科普小知識(shí)

01

什么是面神經(jīng)炎？

面神經(jīng)是支配面部表情肌運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵神經(jīng)，當(dāng)其發(fā)生炎癥時(shí)會(huì)導(dǎo)致周圍性面癱，典型表現(xiàn)為：

- 患側(cè)額紋消失（無(wú)法抬眉毛）

- 眼瞼閉合不全（睡覺時(shí)露白）

- 鼻唇溝變淺（法令紋消失）

- 嘴角下垂、流涎、鼓腮漏氣

- 部分患者伴有耳后疼痛、味覺減退

02

為何會(huì)突然"面癱"？

1. 病毒感染（最常見病因）：

單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等潛伏在神經(jīng)節(jié)，當(dāng)免疫力下降時(shí)激活，引發(fā)面神經(jīng)水腫。

2. 寒冷刺激：

冷風(fēng)直吹面部導(dǎo)致局部血管痙攣，神經(jīng)缺血。

3. 耳部感染：

中耳炎、乳突炎可能波及面神經(jīng)。

4. 其他因素：

外傷、糖尿病、妊娠期激素變化等。

03

黃金治療期

1.急性期（發(fā)病1周內(nèi)）：

糖皮質(zhì)激素：（如潑尼松）：減輕神經(jīng)水腫

抗病毒藥物（如阿昔洛韋）：針對(duì)病毒感染

營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物：維生素B1、甲鈷胺

眼部保護(hù)：點(diǎn)眼藥水、夜間戴眼罩防角膜損傷

2.恢復(fù)期（1周后）：

針灸治療：改善局部循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)

3.其他康復(fù)措施：

面部肌肉訓(xùn)練：對(duì)鏡練習(xí)抬眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作

物理治療：超短波、紅外線照射

注意：約80%患者在1-2個(gè)月內(nèi)可基本恢復(fù)，但延誤治療可能導(dǎo)致面肌痙攣等后遺癥。

04

預(yù)防復(fù)發(fā)

給面神經(jīng)穿上“防護(hù)衣”

1. 避免冷風(fēng)直吹面部（尤其出汗后、乘車時(shí)）

2. 控制基礎(chǔ)疾病：糖尿病患者需嚴(yán)格控糖

3. 增強(qiáng)免疫力：規(guī)律作息，補(bǔ)充維生素C、鋅

4. 耳部感染及時(shí)治療

雖然面神經(jīng)炎可能讓人"顏面盡失"，但及時(shí)規(guī)范治療大多數(shù)預(yù)后良好。保持良好心態(tài)，避免焦慮，配合科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，終將恢復(fù)原來(lái)的美貌。

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供稿：神經(jīng)內(nèi)科 胡芳

微編：張嘉敏

責(zé)編：莫艷妮

一審：莫艷妮 二審：鄧燕清 終審：陳祥

主管部門：醫(yī)院黨委宣傳科