近日，一名69歲的男性患者因突發胸痛來到同濟大學附屬同濟醫院急診科就診。患者到達急診預檢臺時，面色蒼白、全身冷汗，值班護士立即將其送至急診胸痛中心，急診內科曾煥醫生立即接診，完成18導聯心電圖檢查，EKG顯示急性下壁、后壁及右室心肌梗死，病情極其危急。

黃金時間搶救，緊急開通血管

在心內科二線劉洋副主任醫師的會診下，急診團隊與患者家屬溝通后決定立即進行冠狀動脈造影，以盡快開通閉塞血管。約20分鐘后，患者在急診內科曾煥醫生及楊春護士的全程監護下，被緊急送往導管室。然而，途中意外發生，患者心電監護波形突然顯示室顫心律，意識喪失！

曾煥醫生立即現場實施電擊除顫并持續心肺復蘇（CPR）。隨后，患者被緊急轉回搶救室，急診內科二線郭剛副主任醫師、心血管內科二線毛玉副主任醫師迅速到場參與搶救。

室顫、室速電風暴電擊后轉復

短短20分鐘，6次電擊終止“電風暴”

患者回到搶救室后，短短20分鐘內反復出現惡性室性心律失常——室速室顫“電風暴”，多次陷入生命邊緣。急診與心內團隊高效協作，邊復蘇邊實施電擊除顫，最終經過6次電擊除顫，患者恢復竇性心律，意識轉清。隨即由毛玉副主任醫師、曾煥醫師護送至心導管室。冠狀動脈造影檢查顯示：患者右冠狀動脈中段100%閉塞，介入團隊精準操作，順利開通閉塞血管，恢復心肌供血。術后，患者生命體征平穩，被轉入冠心病監護病房（CCU）進一步觀察治療。

同濟醫院急診醫學科圍繞“一個平臺，五大中心”的建設目標，為上海市首批建立胸痛中心、卒中中心、創傷中心、急性上消化道出血救治中心和危重孕產婦救治中心單位。建成“以時間軸為核心的急危重癥救治”的急診急救醫療服務平臺，成為滬西北地區急危重癥救治中心。科室年急診診次達30萬人次，搶救2萬余人次。急診胸痛中心每年接診胸痛患者上千例，門球時間控制在75分鐘以內，具備一支訓練有素、團結協作、精準高效的醫護團隊，時刻準備好為周邊百姓提供優質服務。

胸痛科普

什么是胸痛？

胸痛是指位于胸前區的不適感，包括悶痛、針刺痛、燒灼、緊縮、壓榨感等。有時可放射至面頰及下頜部、咽頸部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表現為酸脹、麻木或沉重感等。

胸痛常見于哪些疾病？

危險的胸痛包括急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸等。其他如胸壁帶狀皰疹、胸膜炎、肺炎、肺癌、胃食管疾病及肋間神經痛等也可引起胸痛。

醫院里的“胸痛中心”是什么?

胸痛中心是為急性心肌梗死、主動脈夾層和肺栓塞等以急性胸痛為主要臨床表現的急危重癥患者提供快速診療的通道。對急性胸痛患者實施先救治后收費原則。胸痛中心的快速響應機制可以顯著提高患者的救治成功率，尤其是在急性心肌梗死救治中至關重要。

需要就診胸痛中心的情況？

1、胸部壓迫感、劇烈的胸痛，伴有氣促、出汗等癥狀。

2、胸痛持續時間超過15分鐘或反復發作。

3、胸痛伴有惡心嘔吐、暈厥、手臂麻木等癥狀。

4、高風險人群，如高血壓、糖尿病、吸煙史、家族史等患者。

信息來源：同濟大學附屬同濟醫院急診醫學科