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關(guān)于“雙相”的那些事兒

每年的3月30日是

世界雙相情感障礙日

什么是雙相情感障礙

雙相情感障礙有哪些表現(xiàn)

今天我們一起來通過一部電影聊一聊

關(guān)于“雙相”的那些事兒

2012年上映的美國電影《烏云背后的幸福線》（Silver Linings Playbook）通過主角帕特·索利塔諾的掙扎與成長，生動(dòng)地描繪了雙相情感障礙的復(fù)雜表現(xiàn)。

1. 躁狂期（Mania）的表現(xiàn)

過度活躍與精力旺盛：帕特出院后堅(jiān)持高強(qiáng)度跑步、瘋狂閱讀書籍，甚至深夜擾民，體現(xiàn)躁狂期的精力過剩與目標(biāo)導(dǎo)向行為。這種“過度積極”實(shí)則是無法自控的情緒亢奮。

易怒與沖動(dòng)行為：他對(duì)“婚禮錄像帶”的執(zhí)念、與父母的爭吵，以及闖入父母房間時(shí)的失控，反映了躁狂期的易激惹和判斷力下降。沖動(dòng)行為（如攻擊同事）也凸顯情緒調(diào)節(jié)的困難。

思維跳躍與偏執(zhí)信念：帕特堅(jiān)信“烏云背后總有幸福線”，這種近乎偏執(zhí)的樂觀雖具積極意義，但也暴露了躁狂期常見的非理性思維模式。

2. 抑郁期（Depression）的表現(xiàn)

創(chuàng)傷與自責(zé)：帕特因發(fā)現(xiàn)妻子出軌而暴力傷人，事件后的自責(zé)、婚姻破裂的痛苦，暗示抑郁期的情感陰影。盡管電影未直接刻畫典型抑郁癥狀（如長期低落），但創(chuàng)傷后應(yīng)激的表現(xiàn)與雙相抑郁存在關(guān)聯(lián)。

社交退縮與孤立：他出院后難以融入社會(huì)，對(duì)前妻的執(zhí)念導(dǎo)致社交功能受損，間接反映抑郁期的回避傾向。

在社交媒體上，我們常看到有人用"躁郁癥"自嘲情緒波動(dòng)，但真正的雙相情感障礙（Bipolar Disorder）遠(yuǎn)非簡單的"心情起伏"。這種被稱為"天才病"的精神疾患，曾困擾梵高、貝多芬等藝術(shù)大師，也讓現(xiàn)代社會(huì)中約6000萬人深陷情緒過山車的漩渦。

當(dāng)情緒突破生理閾值

健康人的情緒波動(dòng)像平靜湖面的漣漪，而雙相患者的大腦如同遭遇情緒海嘯。其核心特征是躁狂/輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作的交替循環(huán)，不穩(wěn)定才是雙相障礙的核心癥狀。躁狂期的時(shí)候患者心情異常好，經(jīng)常帶有夸張色彩，自我感覺良好，感到世界特別敞亮、鮮艷。

有的患者情緒不穩(wěn)定，容易被激怒，甚至可能會(huì)出現(xiàn)攻擊他人的行為。有位患者曾在三天內(nèi)刷爆五張信用卡購買根本用不上的健身器材。而抑郁期的時(shí)候，患者會(huì)有顯著而持久的情緒低落。患者感覺悶悶不樂，對(duì)什么事情都提不起興趣，嚴(yán)重時(shí)欲傷害自己，甚至放棄生命。著名作家海明威在抑郁發(fā)作期描述"就像被困在慢慢漏氣的輪胎里"。

大腦里的化學(xué)風(fēng)暴

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)雙相障礙是生物-心理-社會(huì)因素共同作用的結(jié)果：前額葉皮層與邊緣系統(tǒng)的神經(jīng)回路異常，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)失靈；多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的分泌節(jié)律紊亂；特定基因變異使患病風(fēng)險(xiǎn)提高10倍；重大生活事件可能成為"扳機(jī)點(diǎn)"。

雙相障礙的發(fā)病原因復(fù)雜，涉及遺傳、生物化學(xué)、神經(jīng)生化、環(huán)境和社會(huì)心理因素。研究表明，遺傳因素在雙相障礙中占有重要地位，遺傳度高達(dá)80%。此外，神經(jīng)遞質(zhì)失衡（如多巴胺和血清素水平異常）、腦結(jié)構(gòu)異常以及應(yīng)激事件也可能誘發(fā)疾病。

走出迷霧的康復(fù)之路

1. 藥物治療：心境穩(wěn)定劑（如碳酸鋰、丙戊酸鹽等）配合第二代抗精神病藥物，有效率高。但需要警惕，突然停藥會(huì)使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)激增。

2. 心理治療：認(rèn)知行為療法（CBT）幫助識(shí)別情緒預(yù)警信號(hào)，家庭聚焦療法（FFT）改善支持系統(tǒng)。

3. 生活處方：建立規(guī)律的作息，用情緒監(jiān)測APP記錄周期，避免過量使用咖啡因和酒精。

如何正確支持患者

1. 當(dāng)親友處于躁狂期：溫和提醒而非指責(zé)，協(xié)助管理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2. 當(dāng)親友處于抑郁期：不說"振作起來"，改為"我陪你一起面對(duì)"。

3. 定期復(fù)診比勸說就醫(yī)更重要，可陪同制作癥狀觀察日記。

4. 盡管雙相障礙是一種常見的精神疾病，但公眾對(duì)其仍存在許多誤解。例如，許多人認(rèn)為雙相障礙患者“天才”或“不穩(wěn)定”，這可能導(dǎo)致患者遭受歧視或誤解。因此，提高社會(huì)認(rèn)知和公眾教育顯得尤為重要。每年的3月30日被定為“世界雙相障礙日”，旨在提高公眾對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí)。

雙相障礙的確是一個(gè)挑戰(zhàn)，但通過積極應(yīng)對(duì)，我們可以實(shí)現(xiàn)自我管理，擁抱更加多彩的人生。生活中，總會(huì)有起伏，但正是這些波動(dòng)讓我們的人生更加豐富多彩。希望每一位受雙相障礙影響的人都能勇敢面對(duì)，尋求幫助，找到適合自己的應(yīng)對(duì)方式，重新書寫屬于自己的故事。無論多么艱難的時(shí)刻，都要相信，陽光總在風(fēng)雨后，未來一定會(huì)更加美好。

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本文來源：上海交大醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心

責(zé)任編輯：葉子

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