懷孕是充滿喜悅的旅程，但突如其來的“心跳加速”卻讓很多準媽媽慌了神。別擔心！今天帶你科學認識孕期心悸，分辨正常變化與危險信號！

孕期為何容易心悸？

妊娠期間，母體會發生可逆的循環系統和心臟適應性改變，以滿足胎兒生長的需求。這些變化有時會導致心悸和心律失常的發生，原因主要有以下幾點：

? 血液循環變化：孕期血容量增加50%，心臟輸出量提升30-50%，同時靜息心率也有所上升。這些變化加重了心臟負擔，可能引發心悸。

? 激素影響：孕期激素對心肌的影響、高血容量牽拉引發的心電不穩定性，以及循環兒茶酚胺水平升高，共同形成促心律失常狀態。

? 貧血加劇：孕期常見的稀釋性貧血也會導致心率加快，表現為心悸，且孕期內臟感知敏感度增強會加劇這種感受。

??但！某些心悸可能暗藏風險，尤其有心臟基礎病的媽媽要警惕！

這些情況立即就醫！

心悸通常表現為胸部的撲動感、強烈的跳動或快速的心跳感，可能伴隨有漏跳或心律不齊。其關鍵因素包括發作的起始時間和持續時間。常見的伴隨癥狀有頭暈、呼吸急促、胸部不適或暈厥。心悸可能在靜息時、運動中或情緒壓力下發生，某些體位（如躺下時）可能加重這一感覺。引發心悸的誘因包括咖啡因、煙草甚至脫水。心悸還可能與貧血、電解質異常或甲狀腺功能紊亂等常見孕期問題有關。

辨別孕期正常癥狀與指示潛在病理的癥狀有時較為困難。以下“紅旗”癥狀提示需要進一步評估：

● 暈厥（前）伴隨心悸：可能提示嚴重的心律失常或血流動力學不穩定。

● 胸痛：可能提示缺血性心臟病，尤其是在有高血壓或糖尿病等風險因素的女性中。

● 呼吸急促：可能是心力衰竭、肺栓塞或嚴重心律失常的表現。

● 心律不齊，特別是持續性不齊：可能提示房顫、房撲或其他潛在的嚴重心律失常。

● 有結構性心臟病病史：有先天性心臟病、心肌病、瓣膜病或曾有心肌梗死史的女性，在孕期發生嚴重并發癥的風險較高，應進行密切監測。雖然罕見，但孕期的室性心動過速（VT）最常見于有基礎性心肌病的女性。

● 家族史中有猝死病例：若年輕時出現無明顯原因的死亡，可能提示遺傳性心律失常或心肌病。

醫生會做哪些檢查？

并非所有的心悸都由潛在的心律失常引起，也并非所有的心律失常都需要治療，但所有出現心悸的孕婦都應接受檢查。

1、基礎篩查

◆ 血液檢查

需要進行血常規檢查（FBC），因為貧血會導致心率加快并引發心悸。同時也應進行尿素和電解質檢查，因為電解質異常，如鉀、鎂、鈣的紊亂，也可能導致心悸。甲狀腺功能檢查也應進行，尤其是甲狀腺毒癥已知會引發心悸。需要注意的是，孕期甲狀腺功能具有特定的孕期三個月分期參考范圍。

◆ 12導聯心電圖（ECG）

即使沒有持續的心律失常，12導聯心電圖也能提供重要信息，比如預激綜合征的證據、不尋常的QRS波形（如布魯加達綜合征）或長QT綜合征。在孕晚期，心電圖可能會出現與孕期相關的變化，如T波倒置、左軸偏移或ST段壓低。

◆ 24小時心電圖

24小時心電圖常作為評估心悸的第一步，它可以記錄與心臟癥狀相關的異常心律。它有助于評估心率變異性，幫助區分房性心動過速和生理性心率增高。在容易發生心律失常的患者（如有結構性心臟病的患者），它可以檢測到無癥狀的心律失常。

2、進階檢查

◆ 單通道心電圖監測和植入式循環記錄儀

如果心悸發生不頻繁，可以佩戴單通道心電圖監測設備，最多使用2周。如果對罕見但嚴重的心律失常有較高懷疑，可以在孕期植入循環記錄儀。

植入式循環記錄儀

◆ 心臟超聲

經胸心臟超聲是用于檢查結構性或功能性心臟病的首選影像學檢查方式，但需注意孕期的生理性適應變化也會在超聲檢查中反映出來，例如心腔大小增加、血流速度和壓力梯度變化。隨著孕期進展，因孕子宮的壓迫，超聲檢查的聲學窗口會逐漸變差。經食道和負荷超聲檢查通常很少需要。

◆ 交叉影像學檢查

當懷疑有心肌病時，可以安全地進行心臟磁共振成像（CMR）。在孕期，心臟計算機斷層掃描（CT）在一些特殊的心律失常病例中也可能適用，但較為少見。

◆ 電生理（EP）檢查

在特定情況下，電生理檢查不僅可以用于調查，還可以用于治療持續性和/或潛在致命的心律失常，尤其是在保守治療無效時。

治療原則：安全第一！

孤立的異位搏動、雙聯律和三聯律（包括房性和室性）在孕期較為常見，且在結構性和功能正常的心臟中通常不需要干預。然而，高負荷的異位搏動可能導致左心室功能下降。許多抗心律失常藥物在孕期是安全的，這一點對孕婦來說是一個重要的安慰。一旦診斷出心律失常，孕期心臟團隊應參與關于治療必要性及治療類型的決策。

小貼士：多數抗心律失常藥孕期可用，但要遵醫囑使用哦！

給準媽媽的安心指南

? 每天記錄心跳頻率+不適癥狀

? 避免 咖啡、濃茶、情緒激動

? 左側臥位改善血液循環

? 定期產檢時主動告知心悸情況

專家提醒：90%孕期心悸是生理現象，但寧可“小題大做”也別錯過危險信號！轉發給準媽媽，守護母嬰心健康！

參考文獻

Saeed F, Gunganah K, Herrey AS. Clinical approach to palpitations in pregnancy. Clin Med (Lond). 2025 Jan;25(1):100276. doi: 10.1016/j.clinme.2024.100276. Epub 2024 Dec 16. PMID: 39694094; PMCID: PMC11773050.