北京
明明吃了不少蔬菜水果，可就是排便困難，肚子脹得像皮球！尤其是一些長期久坐、壓力大的朋友，便秘問題反反復復，開塞露越用越沒效果。
今天我們就從中醫角度，揭秘便秘背后的真正元兇！
從表面看是腸道蠕動慢，但中醫認為核心在于"三焦氣機失調"。人體就像個精密的交通系統，當氣的運行受阻，該上升的不升，該下降的不降，就會形成"腸子罷工"的狀態。這類人不僅排便費力，還常伴有口苦咽干、胸脅脹悶、飯后腹脹等癥狀。
32歲王女士，兩年前開始出現便秘，最嚴重時5-7天才排便一次。嘗試過各種益生菌、西梅汁，初期有效后來漸漸失效。就診時面色萎黃，自述總感覺有便意卻排不凈，便后疲乏明顯，夜間還伴有盜汗。檢查發現她舌淡紅少津，舌邊有齒痕，脈弦細。
調治思路：疏肝健脾，升降氣機
首診方劑（小柴胡湯加減）：柴胡、黃芪、姜半夏、炙甘草、黨參、生白芍、枳殼、桔梗、生姜、大棗。（具體用藥需經醫師辨證）
首診用藥一周后，排便頻率改善至2日一次，腹脹感減輕。
原方基礎上加強潤腸之力，加入郁李仁繼續調理。兩個月后恢復每日規律排便，伴隨的疲勞、口干癥狀消失。
方解：四兩撥千斤，調氣為先
柴胡+桔梗——疏肝解郁，升提氣機，打破"氣滯腸痹"的僵局。
黃芪+黨參——補中益氣，增強腸道推動力，適合產后、久坐的氣虛型便秘。
枳殼+半夏——一降一消，通腑導滯，促進胃腸"自上而下"的傳導節律。
白芍+甘草——柔肝緩急，緩解排便時的腸道痙攣，改善"欲便不得"的窘迫感。
生姜+大棗——調和脾胃，防止疏泄藥耗傷正氣。
三類人群需警惕氣滯型便秘：
1.久坐族：氣機壅滯，腸道蠕動節律紊亂，易形成"隱性便秘"。
2.高壓人群：肝郁化火，灼傷津液，大便干結伴口苦失眠。
3.慢性腹痛者：氣滯血瘀相互影響，便秘與腹痛交替出現。
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