一、什么是高泌乳素血癥？

高泌乳素血癥（HPRL）是一類由多種原因引起的，以血清泌乳素升高及其相關臨床表現為主的，下丘腦-垂體-生殖內分泌紊亂綜合征。其中PRL的檢測結果是重要的診斷指標與依據。

二、高泌乳素血癥的病因？

1、下丘腦疾病: 顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子(PIF)的分泌，導致催乳素升高。

2、垂體疾病: 是引起高催乳素血癥最常見的原因,以垂體催乳素瘤最常見。1/3 以上患者為垂體微腺瘤(直徑<1cm)。空蝶鞍綜合征也可使血清催乳素增高。

3、原發性甲狀腺功能減退癥: 促甲狀腺激素釋放激素增多,刺激垂體催乳素分泌。

4、特發性高催乳素血癥:血清催乳素增高，多為2.73~4.55nmol/L，但未發現垂體或中樞系統疾病。部分患者數年后發現垂體微腺瘤。

三、高泌乳素血癥的臨床表現？

1、月經紊亂：85%以上的患者會出現月經紊亂，包括月經稀發、不排卵或黃體形成障礙，甚至閉經。

2、溢乳：非哺乳期女性出現雙乳流出或可擠出非血性乳白色或透明液體，這是HPRL的典型癥狀之一。

3、頭痛和視覺障礙：如果HPRL由垂體腺瘤引起，可能會因為腺瘤壓迫周圍組織而出現頭痛、眼花、視野缺損等癥狀。

4、性功能減退：女性可能出現性欲減退、陰道干澀、性交痛等癥狀；男性可能出現性欲減退、陽痿等。

5、不孕：生育期的男性和女性患者可能會出現不孕不育問題。

6、骨質疏松：長期HPRL可能導致骨質疏松。

7、其他癥狀：包括甲狀腺功能減退癥狀、怕冷、體重增加、水腫、嗜睡等，以及由于垂體瘤增大可能引起的視力下降甚至失明。

四、高泌乳素血癥怎么確診？

1、癥狀常是本癥的線索，患者往往有非常典型的溢乳與性腺功能減退癥狀。

2、檢測血清PRL可以確診有無高PRL血癥。

3、病因診斷：在確診高PRL血癥時，需行相關檢查化驗進一步明確引起高PRL血癥的病因。因垂體泌乳素瘤是引起高泌乳素血癥的常見病因。因此有必要常規行腦垂體MRI。

4、泌乳素檢查注意事項：

（1）檢查時間:月經期第2~4天，建議上午空腹；

（2）檢查前注意保持好的睡眠、不要熬夜以及同房；

（3）檢查前不要劇烈運動，平復心情，需靜坐30~60分鐘；

（4）檢查前幾天避免服用相關藥物；

（5）保持好的情緒、避免過度饑餓；

（6）如果首次檢查結果稍微偏高，需結果專業評估下次復查再做判斷，如果泌乳素高于正常值的3倍以上，則要考慮高泌乳素血癥。

五、高泌乳素血癥的治療方法？

1、藥物治療：適用于有月經紊亂、不孕不育、泌乳、骨質疏松以及頭痛、視交叉或其他顱神經壓迫癥狀的所有高PRL血癥患者，包括垂體PRL腺瘤。常用的藥物有多巴胺受體激動劑（溴隱亭）、卡麥角林和喹高利特。

2、手術治療：主要針對垂體大腺瘤生長迅速、藥物控制不理想、出現明顯壓迫癥狀者。

3、放射治療：用于不能堅持或耐受藥物治療者；不愿手術者；不能耐受手術者。放射治療顯效慢，可能引起垂體功能低下、視神經損傷、誘發腫瘤等并發癥，不主張單純放療。

4、針灸治療：針灸作為一種輔助治療手段，有助于調節血氣，緩解閉經、乳房脹等癥狀。

5、心理治療：因為高PRL血癥治療的長期性，所以安撫患者情緒，減少應激也很重要。

六、高泌乳素血癥的預防措施？

1、避免乳房刺激：乳房按摩、過緊的內衣等可能引起泌乳素升高應適度減少乳房刺激。

2、關注甲狀腺功能：甲狀腺功能減退可能導致高泌乳素血癥，應定期檢查甲狀腺功能并及時治療。

3、妊娠和哺乳：懷孕和哺乳期泌乳素水平自然升高，應了解這一生理變化并避免在此階段過度干預。

4、避免低血糖：低血糖可能影響泌乳素分泌，應保持飲食均衡避免血糖水平過低。

5、適度運動：適度運動有助于身體健康，但應避免過度運動引起的身體應激反應。

6、控制應激：長期應激狀態可能導致催乳素水平短暫升高應通過合理方式緩解壓力。

7、健康生活習慣：保持規律的作息時間，避免過度勞累，保證充足的睡眠，有助于維持激素水平的穩定。