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Psychology

現(xiàn)在是春季，萬物開始復(fù)蘇。但同時(shí)也是抑郁癥容易復(fù)發(fā)的時(shí)候。

你可能聽過：【春季抑郁癥】【冬季抑郁癥】

但事實(shí)上不止這兩個(gè)季節(jié)容易復(fù)發(fā)抑郁癥。每到季節(jié)轉(zhuǎn)換的時(shí)候，都是抑郁癥容易復(fù)發(fā)的時(shí)候。

春季過渡到夏季時(shí)，高溫、干燥、潮濕，很容易讓雙相患者進(jìn)入躁狂心境。

夏季過渡到秋季時(shí)，葉子變黃，大片脫落。走在路上，本身就容易讓人感到悲傷，抑郁癥患者也容易在秋天進(jìn)入長期低落狀態(tài)。

那么如果這個(gè)時(shí)候，你正在服用抗抑郁藥，可能同時(shí)還要面對(duì)藥物帶來的副作用。

我知道這一定是讓人非常難受的。

但是一定切記，不能擅自斷藥，藥物戒斷的反應(yīng)可能會(huì)讓你難受到直接失控。且再次吃藥后病程會(huì)更長，變得更難治療。（一切請(qǐng)遵醫(yī)囑）

還有絕對(duì)不能夠非法購買或售賣精神類藥物，詳情參照民法典。

藥物副作用與應(yīng)對(duì)

初始用藥或調(diào)整劑量時(shí)可能出現(xiàn)副作用（如惡心、失眠、性功能障礙等）。若副作用持續(xù)或加重（如自殺傾向），需立即就醫(yī)。

重要提醒：美國FDA要求所有抗抑郁藥說明書標(biāo)注“可能增加青少年自殺風(fēng)險(xiǎn)”，用藥初期需密切觀察情緒變化。

用藥現(xiàn)狀

抗抑郁藥是美國處方量最高的藥物之一。2015-2018年間，12歲及以上人群中超14%每月服用此類藥物。

代表藥物：氟西汀（Prozac）是首個(gè)SSRI類藥物，至今仍廣泛使用，但新藥選擇已大幅增加。

作用機(jī)制

核心原理：通過增加大腦中單胺類神經(jīng)遞質(zhì)（血清素、去甲腎上腺素、多巴胺）的可用性改善情緒。

注意：最新研究質(zhì)疑“化學(xué)失衡”是抑郁主因，但藥物仍能有效緩解癥狀，常需配合心理治療與生活方式調(diào)整。

藥物分類與特點(diǎn)

SSRIs 氟西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭 副作用較輕，但需數(shù)周起效；部分藥物（如帕羅西汀）易致嗜睡、出汗

SNRIs 文拉法辛、度洛西汀 同時(shí)調(diào)節(jié)血清素和去甲腎上腺素，可能升高血壓；文拉法辛更易引發(fā)惡心

TCAs 阿米替林、去甲替林 老藥，副作用多（口干、便秘、體重增加），現(xiàn)用于難治性病例

MAOIs 司來吉蘭、苯乙肼 需嚴(yán)格飲食限制（避免含酪胺食物），因可能引發(fā)高血壓危象

非典型抗抑郁藥 安非他酮、曲唑酮、沃替西汀 針對(duì)特定神經(jīng)遞質(zhì)，副作用差異大（如安非他酮性功能影響小，曲唑酮助眠效果顯著）

療效與使用要點(diǎn)

有效性：約89%長期用藥者認(rèn)為癥狀改善，53.9%表示生活質(zhì)量“顯著提升”。

用藥原則：

需4-8周評(píng)估療效，起效初期可能先改善睡眠/食欲。

突然停藥易引發(fā)戒斷反應(yīng)（頭暈、流感樣癥狀），需遵醫(yī)囑逐漸減量。

治療周期通常6-12個(gè)月，部分需長期用藥。

替代療法與注意事項(xiàng)：

自然療法：圣約翰草（需警惕與藥物相互作用）、魚油、維生素D等可能輔助緩解輕度抑郁，但療效證據(jù)不一。

絕對(duì)禁忌：用藥期間禁止飲酒及濫用藥物，中藥/保健品使用前必須咨詢醫(yī)生。

重要提示：若出現(xiàn)自傷念頭，請(qǐng)立即撥打心理援助熱線或急救電話。治療需個(gè)體化，與醫(yī)生保持溝通是關(guān)鍵。

核心要點(diǎn)

1. 用藥原則

必須憑處方使用，嚴(yán)禁自行服藥。

可能有效控制癥狀（如情緒波動(dòng)、幻覺等），但需配合心理治療。

約20%的2020年美國國家健康訪談?wù){(diào)查（NHIS）受訪者曾使用此類藥物。

2. 作用機(jī)制

通過調(diào)節(jié)血清素、多巴胺、GABA等神經(jīng)遞質(zhì)平衡，改善大腦對(duì)情緒、專注力、感知的控制能力。

常見類型與代表藥物

- 抗抑郁藥（SSRIs/SNRIs/MAOIs等）：如舍曲林、文拉法辛

- 抗精神病藥（典型/非典型）：如利培酮、奧氮平

- 抗焦慮藥（苯二氮?類/β受體阻滯劑）：如阿普唑侖、普萘洛爾

- 心境穩(wěn)定劑：如喹硫平、拉莫三嗪

- 興奮劑：如哌甲酯、安非他命（需嚴(yán)格管控）

潛在風(fēng)險(xiǎn)警示

黑框警告：

? 抗抑郁藥（25歲以下自殺風(fēng)險(xiǎn)升高）

? 苯二氮?類（成癮及戒斷風(fēng)險(xiǎn)）

? 抗精神病藥（老年癡呆患者死亡率增加）

常見副作用：

胃腸道不適、嗜睡、性功能障礙、體重增加、心血管問題

嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)：

自殺傾向（尤其治療初期）、心律失常、粒細(xì)胞缺乏癥、惡性綜合征

用藥須知

- 需完整告知病史（尤其心臟病、糖尿病等）

- 突然停藥可能導(dǎo)致戒斷反應(yīng)

- 出現(xiàn)異常情緒變化（如情感麻木）需及時(shí)復(fù)診

- 緊急情況立即撥打自殺預(yù)防熱線

精神類藥物需個(gè)體化治療，療效與風(fēng)險(xiǎn)需醫(yī)患共同權(quán)衡。建議定期復(fù)診評(píng)估用藥方案，切勿自行調(diào)整劑量或停藥。

預(yù)約心理咨詢

作者：Nancy Schimelpfening

編輯：Chameleon

文章來源：

https://www.verywellmind.com/most-common-antidepressants-1066939

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