投保不是結(jié)束，只是服務(wù)的開始

理賠簡報

太平洋小蜜蜂5號尊享版

投保時間：2024年05月19日

出險時間：2024年12月09日

報案時間：2025年01月07日

賠款到賬：2025年02月25日

繳納保費：296元

理賠金額：32212.18元

理賠詳情

? 2024.05.19 投保

去年5月份，朱先生通過保瓶兒，給自己投保了一份成人意外險——太平洋小蜜蜂5號尊享版。

年交保費296元。

? 2024.12.09 出險

去年12月9日，朱先生在早上出門時，沒注意滑倒了，感覺右肩嚴(yán)重疼痛。

入院診斷后得知，右肱骨近端粉碎性骨折。

根據(jù)醫(yī)院的安排，總共住院近20天，并于12月17號，給朱先生做了右肱骨近切開復(fù)位內(nèi)固定+肩袖損傷手術(shù)。

術(shù)后又在醫(yī)院觀察了幾天，做了抗感染、消腫、換藥等對癥處理。

剛一出院，朱先生就聯(lián)系到保瓶兒的規(guī)劃師。規(guī)劃師立即跟理賠老師、以及朱先生拉了一個三人群聊。

但是，一個異常情況是，1月7號，傷口沒有恢復(fù)好，朱先生再次住院了。

? 2025.01.07 提交材料

本來在1月7號，保瓶兒的理賠老師已經(jīng)幫朱先生審核了全部理賠材料，并協(xié)助朱先生第一次提交了。

但是由于二次住院的突發(fā)，2月20號，朱先生經(jīng)理賠老師審核沒問題后，又重新上傳了二次住院的理賠材料。

? 2025.02.25 理賠到賬

2月25日，朱先生順利收到了理賠款32212.18元。

理賠明細(xì)如下：

給付金額32212.18元

=第一次住院個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費總額22232.22元*賠付比例100%+第二次住院個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費總額9979.96元*賠付比例100%

理賠現(xiàn)場

案例來自保瓶兒團隊，禁止盜用

意外摔傷可大可小。

像朱先生這次的就比較嚴(yán)重，總共住院2次，第一次住院18天，期間由于二次摔傷，又住院好幾天，總共產(chǎn)生了好幾萬的醫(yī)療費。

不過好在，朱先生提前給自己買了成人意外險。

所以，看門診、做手術(shù)、住院這總共二十來天的醫(yī)療費，先是經(jīng)過社保報銷，剩下的再由意外險報銷，一分錢都不用自己花。

賠的還特別快。

第一次金額比較大，朱先生1月7號寄出材料，14號就收到了22232.22元的理賠款。

第二次2月20號寄出材料，2月25號就收到了9979.96元的理賠款。

不得不說，朱先生真的很有保險意識。

要是之前沒買意外險，受罪不說，這三萬多還得自己掏。

要不怎么說，保險，就是小錢保大事呢。

它的本質(zhì)就是，通過今天付出的代價，來應(yīng)對明天可能遇到的風(fēng)險。

總有人說買保險沒出事就是白花錢，可是他們從來沒有想過：

萬一真出事了，損失的可要比保費多的多。

而且這個可能性是不以人的意志為轉(zhuǎn)移，誰都可能是那個倒霉蛋。

這也是我堅持做保險科普的原因之一。

我真的不想看到，和我一樣的窮人在風(fēng)險面前裸奔，得了大病、出了意外，只能聽天由命。

等到生病了，買不到保險了，才認(rèn)識到保險的重要性，是我最不想看到的事兒。

如果咱們經(jīng)濟比較緊張，至少把意外險和百萬醫(yī)療配置上。

30多歲的男性，每年只要500多塊錢，就能買到最高報銷幾百萬醫(yī)療費的醫(yī)療險，和意外身故能賠50萬的意外險了。

另外，通過我們買的保險，一旦出險或者后續(xù)要續(xù)保了大家記住四點。

1. 一定要去二級及二級以上公立醫(yī)院普通部看病！

這是最重要的一點。

很多保險公司在醫(yī)療保障的條款中都有這個要求，不遵守的話到理賠時就可能產(chǎn)生爭議。

2. 出險后盡快聯(lián)系我們，盡快報案。

保險的理賠對外行來說是個比較繁瑣的事兒。

如果不是專業(yè)人士，根本不知道第一時間應(yīng)該干什么、怎么報案、準(zhǔn)備什么材料。

總結(jié)來說，出險報案，出院提交/郵寄理賠材料，等待理賠到賬，是最關(guān)鍵的三個環(huán)節(jié)。

但具體跟誰報案，提交什么材料，是和你買的保險有關(guān)的。

大家一定要記得，出險后一定要第一時間聯(lián)系你的規(guī)劃師，該走什么流程，或者需要跟保險公司對接，我們都會幫助你的。

3. 一定要先走醫(yī)保！

大多數(shù)的保險，不管是醫(yī)療險還是意外險，都要求先經(jīng)過社保結(jié)算。這樣，剩余的費用才能100%報銷。

如果你買了有社保版本的，卻沒有用社保結(jié)算，就只能賠付50%~80%。

4. 意外險出險不影響續(xù)保。

大部分意外險都不涉及健康告知，想買都可以買。

哪怕產(chǎn)品停售了，也不用擔(dān)心。

市場上好的產(chǎn)品多著呢，這款停售，換其他更好的就行了。

另外，我跟大家承諾，只要是在我們這邊配置的保險，而且及時聯(lián)系了我們。

我們團隊專業(yè)的理賠老師都會全程協(xié)助你，告知你注意事項、需要的理賠材料、提交理賠資料的渠道、幫你審核資料，并在理賠完成時幫你把關(guān)，確保理賠的金額準(zhǔn)確無誤。