根據(jù)《中國(guó)血脂管理指南(2023年）》中的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成年人血脂異常的發(fā)病率達(dá)到了35.6%，也就是說(shuō)約有1/3的成年人有血脂異常問(wèn)題。但35歲以上成人對(duì)血脂異常的知曉率不足20%。

而高血脂給身體帶來(lái)的傷害是隱匿性、漸進(jìn)性、全身性的，初期身體不會(huì)有不適癥狀，但沒(méi)有及時(shí)干預(yù)會(huì)讓動(dòng)脈逐漸發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致血管堵塞，進(jìn)而引起冠心病、腦梗死等心腦血管疾病，還可能會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎、膽結(jié)石發(fā)生。

一、不同類(lèi)型的血脂異常，用藥大不同！

血脂可分為甘油三酯、膽固醇，而膽固醇又包括高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固，前者是好膽固醇，后者是壞膽固醇。膽固醇、低密度脂蛋白膽固以及甘油三酯水平上升，都是屬于血脂異常，也就是我們常說(shuō)的高血脂。

目前降脂藥物主要分為降低膽固醇和降低甘油三酯的藥物，我們先來(lái)看看降低膽固醇的藥物，常見(jiàn)的主要有以下幾種。

第一種是他汀類(lèi)降脂藥物，它是目前最為廣泛引用的降脂藥，主要是是通過(guò)抑制膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶來(lái)減少膽固醇合成，在降低膽固醇的同時(shí)還可以抗炎、改善血管內(nèi)皮功能以及穩(wěn)定斑塊。常見(jiàn)的他汀類(lèi)藥物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀以及匹伐他汀等，一般這一類(lèi)的長(zhǎng)效他汀只要每天定時(shí)服用一次，即可穩(wěn)定血脂。

第二種是膽固醇吸收抑制劑，也就是我們常用的依折麥布、海博麥布等藥物。它主要用于輔助治療使用他汀類(lèi)藥物1~3個(gè)月后低密度脂蛋白膽固醇水平仍未達(dá)標(biāo)的患者或他汀無(wú)法耐受患者的降脂。

第三種是PCSK9抑制劑，目前可以說(shuō)是比較新型的降脂藥，通過(guò)阻斷PCSK9和低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白結(jié)合，增加細(xì)胞膜上的低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白數(shù)量，促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇清除。常見(jiàn)的有依洛尤單抗、阿利西尤單抗、托萊西單抗等，還有現(xiàn)在比較火的英克司蘭也是屬于這一類(lèi)藥物。

再來(lái)看看降低甘油三酯水平的藥物，比較常見(jiàn)的同樣也有三種。

貝特類(lèi)藥物：主要用于治療高甘油三酯血癥以及甘油三酯上升為主的混合型高血脂患者，常用的有非諾貝特、吉非羅齊等。

高純度魚(yú)油制劑：魚(yú)油多是從三文魚(yú)、沙丁魚(yú)、秋刀魚(yú)等魚(yú)類(lèi)內(nèi)提取的，內(nèi)里的二十二碳六烯酸、二十五烯酸成分具有調(diào)節(jié)血脂的作用。

煙酸類(lèi)：又稱(chēng)之為維生素B2，是人體必需的維生素之一，對(duì)除純合子型家族性高膽固醇血癥以及I型高脂蛋白血癥以外的高血脂均有治療作用。

二、降脂新藥佩瑪貝特獲批上市，五大優(yōu)勢(shì)強(qiáng)效降脂

臨床上，有些高血脂患者在服用他汀后，低密度脂蛋白膽固醇水平雖然明顯下降了，但其他的指標(biāo)仍然處于高位，尤其是甘油三酯水平幾乎不會(huì)下降。這讓很多患者犯難，自己明明已經(jīng)吃藥了，甘油三酯水平依舊不下降該如何是好？

如今，好消息終于來(lái)了！2025年4月4月14日，國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)發(fā)布最新消息顯示，由日本興和制藥研發(fā)的降脂新藥佩瑪貝特在我國(guó)獲批上市，主要用于治療血脂異常。

佩瑪貝特是一種新型、高選擇性的過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體α（PPARα）調(diào)節(jié)劑，其進(jìn)入體內(nèi)可與PPARα結(jié)合調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝相關(guān)基因表達(dá)，以此來(lái)降低甘油三酯水平、提高高密度脂蛋白膽固醇水平。

相較于傳統(tǒng)的他汀類(lèi)藥物，佩瑪貝特可以在控制好低密度脂蛋白膽固醇的同時(shí)改善甘油三酯以及高密度脂蛋白膽固醇水平，降低動(dòng)脈硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。佩瑪貝特在長(zhǎng)期臨床研究中表現(xiàn)出良好的降脂效果，而且降脂效果持久，安全性高。

2022年11月，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了佩瑪貝特在PROMINENT試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)顯示，佩瑪貝特在甘油三酯輕中度上升、高密度脂蛋白膽固醇水平偏低且接受他汀治療的患者身上，相較于安慰劑組甘油三酯水平顯著下降，其他的血脂數(shù)值也獲得了有益影響。

佩瑪貝特的臨床優(yōu)勢(shì)主要有幾個(gè)方面。

1、高選擇性作用機(jī)制，提升療效與安全性

關(guān)于對(duì)PPARα的選擇性，佩瑪貝特是非諾貝特的2500倍，可以更精準(zhǔn)地調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝相關(guān)基因表達(dá)，讓甘油三酯水平下降、高密度脂蛋白膽固醇水平上升。正因?yàn)檫@個(gè)特點(diǎn)，佩瑪貝特可減少了肝毒性、肌肉損傷，在高效降脂的同時(shí)安全性也可以提高。

2、降脂效果顯著

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，佩瑪貝特可讓甘油三酯水平下降26.2~50%，顯著由于非諾貝特以及歐米伽-3脂肪酸的作用。同時(shí)還能提高高密度脂蛋白膽固醇水平，以及對(duì)其他血脂指標(biāo)產(chǎn)生有益影響。

3、廣泛的適應(yīng)癥潛力

佩瑪貝特適用于家族性高脂血癥換著，且非酒精性脂肪肝、高膽固醇血癥、原發(fā)性膽汁性膽管炎等適應(yīng)癥也進(jìn)入了臨床研究階段。

4、耐受性良好以及長(zhǎng)期療效

相較于傳統(tǒng)的貝特類(lèi)藥物，佩瑪貝特副作用更少，且長(zhǎng)期隨訪的降脂效果持續(xù)穩(wěn)定，適用于需要終生管理病情的慢性病患者。

5、聯(lián)合治療潛力

佩瑪貝特可與他汀類(lèi)藥物形成互補(bǔ)的降脂作用，特別適合混合型高血脂患者。

三、少吃4種食物，就能有效降低「甘油三酯」

血脂異常當(dāng)中，低密度脂蛋白膽固醇水平受飲食的影響比較少，約占20%左右，而甘油三酯水平則主要是受飲食影響，所以很多人在檢查出甘油三酯偏高時(shí)，醫(yī)生會(huì)告訴你先進(jìn)行調(diào)整飲食。如果要想減低甘油三酯，盡量遠(yuǎn)離以下幾種食物。

1、果糖

奶茶、果汁等含糖飲料內(nèi)的果糖含量十分豐富，而這些果糖會(huì)對(duì)甘油三酯水平帶來(lái)極大的影響。長(zhǎng)期攝入大量果糖，肝臟需要大量合成甘油三酯，多余無(wú)法代謝的就會(huì)在肝臟內(nèi)蓄積形成脂肪肝。

2、精制碳水

米、面、饅頭等常見(jiàn)的主食均屬于精致碳水，這些食物食用后升糖速度很快，會(huì)加劇內(nèi)臟脂肪的堆積。建議日常可以將精致碳水與粗糧相搭配，不要只吃細(xì)糧。

3、高脂肪食物

如肥肉、加工肉以及各種高溫油炸的食物，內(nèi)里的反式脂肪和飽和脂肪十分豐富，屬于“壞”脂肪，日常一定要盡量少吃。

4、酒精

酒精熱量很高，進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)大量合成甘油三酯，可以說(shuō)是真正的“代謝刺客”。

血脂水平上升是對(duì)健康威脅很大的問(wèn)題，對(duì)此一定要有足夠的關(guān)注，不要覺(jué)得身體沒(méi)癥狀就可以置之不理，等到出現(xiàn)問(wèn)題了再重視，很可能就來(lái)不及了。

參考資料：
[1] 《體檢報(bào)告里的高血脂，危害究竟有多大？》.中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院服務(wù)號(hào)2024-09-10
[2] 《又一新標(biāo)桿，這款新型口服降脂新藥在華獲批上市|有望突破降脂困境》.北京藥研匯2025-04-15
[3] 《避開(kāi)4種飲食，就能有效降低「甘油三酯」》.生命時(shí)報(bào)2025-04-17

未經(jīng)作者允許授權(quán)，禁止轉(zhuǎn)載