阿洋是一名高二年級的女生，身材高挑，行事大大咧咧，愛笑。但這個看似活潑開朗的女孩已有近三年自傷史，近期，她手臂上又出現了很多傷口。

自高中入學，班主任便發現阿洋情緒不穩時，會用尖銳的文具劃傷手臂。她對老師很防備，一直不愿向班主任、父母袒露緣由。后來她出現了手抖、反胃等身體表現，父母帶她進行檢查，被判斷為重度抑郁。曾接受過心理咨詢，效果甚微。高二開學，阿洋多次在教室劃傷自己的手臂，經了解，她網購了工具并隨身攜帶。

阿洋的父母均為教師，對女兒期望高、要求嚴。初中時，母親傾盡全力提升女兒成績，但她仍未能考上好的高中。阿洋有一個年幼的弟弟，她經常跟同學吐槽，說父母喜歡男孩。父母說，他們花在阿洋身上的精力和時間更多，不存在偏心情況。

父母工作忙，阿洋在小學階段主要由祖父母撫養，祖父母對她十分寵溺。初中時，阿洋在母親任職的學校就讀，母親對其學習高期望、嚴要求，教育方式十分嚴厲。由于小時候父母對其關愛較少，加上弟弟的出生，初中時期的阿洋對父母產生了矛盾的依戀關系，既希望通過好成績得到父母認可，又害怕和厭惡父母對她成績不好時的責備。每當成績下滑，她便沉浸在強烈的負面情緒中。在此期間，她偶然發現自傷既能緩解情緒，又能引起父母的關注，從此便學會了劃傷手臂的行為。

阿洋親子關系一般，平時對父母報喜不報憂，是個討好型的孩子。在校期間，她的人際關系一直不好。小學時，阿洋以自我為主，在班里不大受歡迎。中學階段，阿洋做出了改變，人際關系得到改善，可她自信不足，在人際交往中很敏感，雖有朋友，但總擔心對方不喜歡自己，患得患失。薄弱的人際支持使阿洋在面對困難時感到孤單和無助，增加了其自傷行為發生的風險。

初中時經常受到父母責備，使阿洋形成了負面的認知模式。高中階段，阿洋在班級排名靠后，隨著知識難度加大，她更加難以用成績換取父母的認可。負面的自我評價削弱了阿洋的自我價值感，使她難以形成穩定、積極的自我認同，阻礙了同一能力的發展，這在某種程度上加劇了阿洋內心的沖突和困擾。因此，在高二初期，阿洋的情緒困擾加重，自傷行為升級。

阿洋：我知道割手不好，但我真的沒辦法。以前，我試過用畫畫、寫小說來調節自己，但效果都不太好。每當成績下滑時，我都無法原諒自己。這種狀態非常難受，只有劃傷自己的痛才能讓我冷靜下來。

我：看來這種狀態真的讓你很難受，你感覺自己做了很多努力都沒用，感到絕望。

阿洋：是的。

我：你這段時間過得太不容易了。但無論如何，我覺得你都要給自己一個鼓勵，因為你一直在想辦法積極應對，包括畫畫、看醫生等，雖然暫時效果不太好，但你確實努力了。

阿洋：嗯。

我：當抑郁狀態來時，你是怎樣的呢？

阿洋：心情非常低落，很壓抑，喘不過氣，大腦在胡思亂想，完全無法集中注意力學習。

我：那么，當抑郁狀態沒到來時，你又是怎樣的呢？

阿洋：比較平靜，該學習就學習，該玩就玩。

我：所以，如果抑郁狀態不來，你還是原來的你。

阿洋：對。

阿洋發現，其實抑郁狀態并未完全掌控她的生活，它通常只會在阿洋數學或英語考不好、題目做不出來時才出現。

我：剛才你提到在上學期中旬數學有一次沒考好，抑郁狀態出現了，但很快就走了，你也沒劃傷自己。那一次發生了什么？

阿洋：那段時間我好像心情比較好吧。我畫的一幅畫竟然被買走了，我很開心。

我：看來對方很喜歡你的畫。

阿洋：是的。我很喜歡畫畫，初中時還專門去學過。我平時會把作品放在網上。那天對方看中了，聯系我，希望我幫他畫一幅。

我：哦，這確實是一個令人開心的經歷。你覺得畫好畫需要具備哪些能力？

阿洋：可能需要想象力、觀察力，還有興趣和堅持吧。

我：你覺得自己在這些方面的能力如何？

阿洋：還行吧。

我：這些能力你是如何發展出來的呢？

我：當你不再受到抑郁狀態的影響，你覺得在你認識的人里，誰不會感到驚訝？

阿洋：可能是我初中時的一個好朋友，她總是說我的問題不嚴重，鼓勵我正向面對。

我：你的初中好友對你是非常有信心的，在她眼中，你是有能力恢復的。那么當抑郁狀態不再出現了，你覺得誰會發現？

阿洋：同桌吧，還有現在班上的一個好朋友，還有班主任。

我：他們是如何發現的？

阿洋：如果抑郁狀態不來了，我的情緒就穩定多了，肯定不會劃傷自己，我同桌每次看到我劃傷自己都會制止。我心情好的時候，話比較多，我的好朋友肯定會發現。還有班主任，她比較關心我，她一直覺得我學習習慣挺好的，如果我學會調節情緒，不再劃傷自己了，她也會發現。

我：哦，看來你身邊有很多關心你的人，他們在你情緒不好時會擔心你。當你成功趕走抑郁狀態，也會很快發現，替你感到高興。

阿洋的父母難以接受自己的孩子不優異，父母冷漠的態度不利于阿洋問題的解決。后來，在家庭指導中，我從阿洋的優點入手，肯定家長對孩子的培養和付出，讓家長感受到被理解。

強調孩子的進步，讓家長意識到多方合力能使問題得到改善，增強希望感。鼓勵家長采取具體行動幫助孩子，以正向的方式給予阿洋充分的關注。降低期望，多夸獎阿洋身上的優點，讓她感受到父母的認可，助其樹立自信。

我在潛意識狀態下找到了阿洋的病理性記憶，小學三年級的時候，母親在背后教她檢查作業。母親坐在沙發上，她則坐在小板凳上，然而她的數學并不好，母親講解了好幾次，她還是無法理解，感到非?？謶?，感覺快要窒息了。我對阿洋的病理性記憶進行重組，她焦慮的情緒下降了許多。

記憶重組干預兩個多月后，阿洋的情緒狀態改善和穩定很多，劃手腕等自傷情況也逐漸消退，之后沒再發生。阿洋的母親反饋，女兒這段時間基本情緒穩定，和父母的相處也變得融洽，我知道她已經有能力面對人生的挑戰了。