阿茜是一名大學一年級的女生，她身材勻稱，五官端正，披肩長發，著裝暗沉，簡單樸素。她情緒低落，身體僵硬，與我較少有眼神的交流。

通過深入溝通，阿茜告訴我，畢業后她分別整了眼睛和鼻子，假期里她整天在家照鏡子，有時一天能照16個小時。上大學后，她只要有空就照鏡子，可是越照越覺得自己丑，希望做面部調整。

上大學后不久阿茜開始戀愛，原本期待在愛情中自己能變得自信，但愛情帶給自己更多的是相貌的不自信。阿茜常感到被時間推著走，對學業不再有熱情，經常逃課，每天無所事事，唯獨在意的就是這張臉，感覺配不上所在的大學，常因自己不漂亮而感到自卑。

阿茜長期對相貌不滿意，而現實條件又不允許其繼續面部調整，情緒焦躁且抑郁，且因較深的面部調整執念而感覺自己有問題。阿茜父母經過了解后，來到咨詢室尋求幫助，希望通過干預找到面部調整的緣由，并逐漸接納自己。

阿茜的主要家庭成員包括外婆、父親、母親和一個大七歲的姐姐。父親是銀行職員，母親是高中歷史老師，姐姐是初中老師。阿茜一出生便由外婆撫養，和外婆關系親近。一歲時外婆的母親改嫁，留下給她的舅舅撫養，舅媽對外婆很不好，整個成長過程遭受打擊。成家后，外婆與婆婆的關系不好，而阿茜的母親長得很像外婆的婆婆，阿茜認為這是外婆很不喜歡母親的原因。

阿茜的母親很懶惰，沒有上進心，一有空就出去玩，父親也經常在外面吃喝。外婆經常在阿茜面前數落母親長得很丑、不靈活，父親沒能力和責任心等，而對小姨卻是一味地贊揚，認為小姨長得漂亮、做人靈活。

父母的關系不算太壞但也談不上很好，有時他們之間發生沖突時，父親也會攻擊母親長得丑。雖然溫和善良的母親一直對阿茜有很多的贊美和表揚，但她與母親的關系還是不親近，討厭母親長得丑。童年時阿茜心情不好就會對母親拳打腳踢，長大后雖然很少對母親動手，但吵架是常有的事情。姐姐和母親的關系很融洽，姐姐經常批評阿茜不懂事、對母親態度惡劣。阿茜與姐姐關系不錯，雖然姐姐長得也不漂亮，但并未因外表而自卑。

出生后，她基本是由外婆養育，外婆對她特別好。五歲前很活潑，五歲后很在意他人的言語，尤其不喜歡聽你和你母親長得很像之類的話。初中一年級時，接二連三地被同學攻擊長得丑，之后雖然知道個別同學是開玩笑的，但情緒依然憤怒和焦躁， 向父母發脾氣，亂摔東西。

高一過得很灰暗，化學成績全班墊底，阿茜常被化學老師數落，感覺同學都不喜歡自己，也曾因一點小事被同學攻擊長相。高二文理科分班后，學習特別努力，而人際關系還是不盡如人意。高中害怕的是在學校遇見母親，不想讓別人知道她是自己的母親。上大學后，主動追求一男生并開始戀愛，男友是高中同學且高中時開玩笑說過她丑。戀愛不久，阿茜發現男友喜歡上一個漂亮女生，有強烈的挫敗感，把感情中的傷害歸結于自己長得不漂亮。大學基本沒有朋友，特別介意別人論及與外表有關的話題。

阿茜將我很丑的認知想象成在他人身上的客觀事實，總覺得別人認為自己丑，期待通過面部調整彌補外表的不足，以緩解焦慮和痛苦。受到外界攻擊時，憤怒的情緒并未指向對方，而是發泄在母親身上。與人交往時她會因外表不美而產生自卑感，通過回避來緩解內心沖突。

除了對外表的期待外，阿茜沒有其他的志趣與追求，自我發展沒有構建足夠好的自我統一能力。雖然經濟上不允許，但阿茜依然幻想進行面部調整，這種不切實際的幻想讓她的自我感覺更為糟糕。

阿茜試圖通過面部調整來修復對自我的美好感受，卻讓她陷入更深的面部調整執念中。她希望在戀愛中變得自信，可又發現對方情感是淺薄且具有控制想法的，想放棄又深陷其中不愿放手，利用對方來支持自己脆弱的自尊。

通過傾聽，我發現在描述面部調整的困擾、與男友的關系時，阿茜僵硬地坐著、低頭的行為所展現出來的情感與其描述的內容是一致的，這種焦慮、抑郁的情感是在她的意識層面的，并給她帶來了壓力。當談到母親被同學說長得丑，以及自己屢次被同學說長得丑時，她情緒激動，我感受到了她的憤怒并給予共情和理解。

我發現阿茜對長相有很高期待，按理說，她應是特別愛美的女孩，然而她每次都是穿著隨意、素面朝天，我想象如果她化點淡妝、穿著講究點，理應是個漂亮的女孩。我提出這個疑惑，她有些驚訝，表示完全沒有意識到這一點，只是一味地想通過面部調整來讓自己變美。

她依然沒有化妝，但衣服色彩亮麗些了，還戴了一副耳環，我表揚她看起來很精神，聽到贊美后她沒有言語反饋，而身體語言似乎表現出些許不自然。阿茜的低自尊導致情緒的困擾，因其自我功能還比較脆弱，我依然采取支持的方式給予共情。

阿茜表示在感情中不快樂，男友總是拿她的外表開玩笑，尤其他喜歡上了那個比自己漂亮的女孩更讓自己難過不堪。早年的成長經歷讓她在潛意識中出現了創傷記憶，男友對她長相的攻擊再次讓她的創傷記憶被激活。

我在潛意識狀態下找到了阿茜的病理性記憶，七八歲時，她因學不會簡單的動作，而常被舞蹈老師說她笨，情緒焦躁，回家便亂扔東西、打母親。小學四五年級時，被同學攻擊母親長得丑，內心憤怒，回家與母親爭吵，恨母親讓自己丟臉。我對阿茜的病理性記憶進行重組，幫助她理解在感情中的痛苦、長相上的糾結的根本原因，她焦慮的情緒平靜了許多。

記憶重組干預兩個多月后，阿茜雖還是在意自己的外表，但強烈的面部調整意念已經消失了。情感上，她逐步理解到可能只是期望利用對方來調節自己脆弱的自尊，并已經與男友提出分手。人際上，她加強交往中的主動，與部分同學的關系有很大的改善。在大學生活中，她決定樹立新的目標以重塑自尊。

在我的鼓勵下，她表現出了很大的勇氣：“家庭和早年經歷確實對自己有很大影響，但我已經18歲了，我應該去尋找問題的突破口，而不是局限在過去的影響之中。”阿茜表示學業狀態好了很多，能夠堅持上課，不再逃課。她表示在學業上很充實，很有成就感和喜悅感。