阿佳是一名大學三年級的女生，學習成績好。她從圣誕節開始總是忍不住，甚至是故意地反復思考一些不可能的問題，例如，盡管寢室的室友對自己挺好，但是自己卻總是擔心會把開水潑在對方身上。看到桌上的手機，就會思考自己會不會把手機吃掉。上課時，總擔心會不會突然站起來在課堂上大喊大叫。

她擔心之余又知道自己肯定不會這樣做，接下來就責怪自己不應該想這些，感覺這樣整天胡思亂想，會使自己變成心理障礙?？墒窃脚褐?，那些莫名其妙的念頭就越容易出現。入睡困難，且易醒，進食胃口不好，食量減少。學習時注意力無法集中，效率很低下。不愿意再跟好朋友走近，更想要自己一個人呆著，情緒十分焦慮、擔憂、低落。

阿佳長相、衣著普通，身材微胖。初次見面感覺很拘謹、壓抑。說話聲音很細微，小心翼翼，比較緩慢，一字一句，有時猶豫而表達斷續。即使傷心，也是紅了眼眶而不讓眼淚掉下來。即使掉下眼淚，也沒有哭泣聲，只有很壓抑的哽咽，沒有太多的表情和動作。

阿佳從小和父親、母親生活，父親為單位職工，母親為家庭主婦。父母總是教育她要與人為善，遇事忍讓。阿佳與父母關系不太親近。每當和父母講起自己的困擾，父母就告訴阿佳不要想太多，不要自尋煩惱，因此與父母溝通較少。但是，她與舅舅、姨媽關系較親密，寒假到舅舅家住了一段時間，有表姐陪伴，情況好轉，很少胡思亂想，但是一回家情況就更加糟糕，會故意想一些沒有必要的事情。她和姨媽經常聯系，電話溝通自己的情緒和思想狀態。

阿佳高二時莫名其妙頭疼，未查出任何身體異常。那時學校有一名學生頭疼后去世，這使她特別害怕，持續頭疼導致她休學一年。高三的時候頭疼的情況有所好轉?？筛呷龝r學校又有另一名學生出現心理障礙，這又引發她的恐慌。但是當時不知道可以跟誰傾訴和求助，所以只能自己默默忍受。

接受干預前，阿佳曾感覺太痛苦而出現輕生意念，但因為牽掛父母而放棄。情緒彈性較弱，當遇到很小的觸發點，例如想要回憶小學時的細節卻想不起來、看電視理解不了時，情緒就會變得糟糕且持續很久。

阿佳的自尊水平較低，自我價值感低，難以自我接納，遇事悲觀。自述不喜歡自己，過得挺不開心。覺得自己長得不好看，總擔心別人議論自己的長相。討厭自己的內向，覺得一無是處。與人交往時充當“濫好人”角色，總是難以拒絕他人，擔心別人不喜歡自己。別人都羨慕自己隨隨便便都能當“學霸”，但自己卻不以為然。在事情發生之前會做出負向的預設，感覺很累。擔心自己會是例外，覺得自己不會好起來。

反復出現強迫思維，例如總是忍不住想會不會把開水潑在室友身上，突然在課堂上站起來大叫，吃掉手機，喝掉化妝水等。這些沖動以刻板的形式反復進入阿佳的頭腦中，并非自愿且令人反感，與情境不相符且無必要。同時存在反強迫思維，在頭腦中出現令人反感的沖動后，阿佳會立刻認為不應該出現這種沖動，也不應該有這種擔憂。

阿佳在成長過程中接受了父母的價值條件：要與人為善、遇事忍讓、順從，既要滿足他人的需求，照顧他人的感受，獲得他人的喜愛和認可。這個價值條件提供了判別經驗的準繩，符合這一價值條件的經驗使得她更加具有價值感，而因自身需求的滿足受阻受限所產生的憤怒、傷心、失落、挫敗等經驗，在知覺過程中不被當成自己的經驗或者不再被準確符號化。當她想要在課堂大喊大叫，想要向室友潑開水諸如此類經驗，嚴重威脅到了充滿價值條件且穩定的自我結構，威脅到了她的自我價值感，于是，直接表現為焦慮。

阿佳在日常生活中跟人傾訴自己的煩惱時，他人總表示不理解，只是告訴她不要想太多。而我在面對她的困擾時，認真傾聽，對于她被無謂的反復沖動糾纏和不被人理解的痛苦共情，使她產生與以往完全不同的體驗：被聽到、被懂得、被陪伴。

采用場景重建干預，降低她的焦慮情緒水平。阿佳表示很恐慌，害怕自己是心理障礙，擔心自己再也不會康復，我幫助阿佳學會調節緊張焦慮的情緒，對自己的生命保持耐心、活在此時此地、信任自己的感覺。

阿佳當下的狀況不僅僅是強迫障礙的表現，更多的是其內在深層次因素在起作用。而阿佳畢業在即，此階段就不能僅僅局限于對表現的控制，更多地需要幫助她發掘自主潛能，以應對全新的社會生活。

我在潛意識狀態下找到了阿佳的病理性記憶，高二的時候，她無意看到宿舍里的圍巾，就回憶起它曾經被一只貓舔過，而自己戴著這條圍巾吃過飯，于是擔心會不會被傳染，進而上網查詢相關資訊，越查卻越害怕自己會因為被傳染而失控。我對阿佳的病理性記憶進行重組，她焦慮的情緒下降了許多。

當阿佳哭泣時，我反饋：“雖然現在你在流淚，但是我感受到的，是和開始你來到我面前的流淚完全不一樣，更加有力量一些?！卑⒓岩汇?，情緒慢慢緩和，逐漸開始分享自己的心路歷程。雖然真的很痛苦，但是，也是自己人生寶貴的財富，能夠幫助自己在實習時堅持下來，也比同齡人能夠更加平和地面對困難挫折。

記憶重組干預兩個多月后，阿佳的情緒狀態比較良好，自我感覺不錯，與人交往時心情愉悅，不再出現強迫思維，學習時可以自主集中注意力，自我評價上升。阿佳體會到了情緒的好轉和對生活的重新掌控，她感慨之前的經歷使自己擁有更加平和的心態去應對困難。招聘會中與阿佳順利簽訂協議，這使得阿佳能相信自己的感受和能力，并能嘗試作出新的行為，我對阿佳的未來給予信心和祝福。