近日，南翔醫(yī)院為一名血小板特異性紫癜合并凝血功能障礙的患者實施了B超引導(dǎo)下動靜脈內(nèi)瘺穿刺術(shù)。這項技術(shù)從過去的“憑感覺盲扎”變成了“在屏幕上看著扎”，解決了特殊病人血管難扎的問題，為血液透析患者帶來更安全、高效的診療新選擇。

李女士是一位血液透析患者，因血小板異常導(dǎo)致皮膚常年布滿淤青和紫紅色斑點，且凝血功能也不好。“做血液透析要先建造內(nèi)瘺，就是通過手術(shù)把動脈和旁邊的靜脈連起來，形成一條血管通道，便于反復(fù)穿刺并維持高血流量，滿足透析需求?！蹦舷栳t(yī)院血透中心護士長楊惠介紹說，在進行血液透析時，醫(yī)護人員可以將穿刺針分別刺入內(nèi)瘺的動脈端和靜脈端，引出體內(nèi)的血液。經(jīng)過透析機的凈化處理后，再輸回體內(nèi)。像李女士這種特殊病人，扎針后皮膚淤青會更嚴(yán)重，不僅讓醫(yī)生很難判斷血管位置，每次扎針都像走鋼絲，稍有不慎就可能引發(fā)大出血或血管堵塞。

在楊惠的帶領(lǐng)下，血透中心護理團隊為李女士定制“繩梯法”穿刺計劃：每次扎針的位置間隔至少1厘米，按“周一扎1點、周三扎3點、周五扎5點”的順序輪換，就像爬梯子一樣，最大限度保護血管，減少反復(fù)損傷。

在穿刺手術(shù)過程中，護理團隊充分發(fā)揮了超聲引導(dǎo)技術(shù)的優(yōu)勢。借助超聲設(shè)備，醫(yī)護人員能夠?qū)崟r看到血管的位置、粗細(xì)、血流速度等關(guān)鍵信息，精準(zhǔn)規(guī)劃穿刺路徑，并選用較細(xì)的內(nèi)瘺針，最大限度降低血管內(nèi)膜損傷。

在超聲的精準(zhǔn)導(dǎo)航下，穿刺操作一氣呵成，李女士在手術(shù)過程中未感到任何不適。穿刺成功后，李女士順利接受血液透析治療，她激動地表示：“以前在別的醫(yī)院穿刺有時要扎好幾針，今天竟然‘一針見血'，完全沒有不舒服的感覺！”

楊惠介紹，此次穿刺的成功得益于超聲可視化技術(shù)與護理團隊專業(yè)素養(yǎng)的深度結(jié)合。對于血液透析患者，尤其是特殊患者群體，每周一到三次的治療必不可少，然而傳統(tǒng)的“盲穿”不僅失敗率高，還會加重患者痛苦。而超聲引導(dǎo)技術(shù)通過實時成像，能清晰顯示內(nèi)瘺血管的長度、走向、深度、血管直徑、血流量等關(guān)鍵數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)護人員精準(zhǔn)定位穿刺點。這一技術(shù)顯著提升了穿刺成功率，不僅減輕患者痛苦、降低并發(fā)癥風(fēng)險，更能有效延長內(nèi)瘺使用壽命，大幅改善患者治療體驗，尤其適用于血管條件差、凝血功能異常、內(nèi)瘺成形術(shù)后新瘺等特殊患者。

近年來，南翔醫(yī)院通過引入超聲引導(dǎo)等先進技術(shù)，加強?？谱o理人才培養(yǎng)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。目前，已累計為眾多血透患者建立了安全的血管通路。未來，南翔醫(yī)院將進一步推廣可視化穿刺技術(shù)，讓更多患者受益于精準(zhǔn)、高效的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，為患者的健康保駕護航。

通訊員：陳晨

編輯：倪丹丹

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