美國正面臨歷史上最嚴重的藥物危機，而芬太尼是主要推手。

根據美國疾病控制與預防中心（CDC）的數據，2022年美國藥物過量死亡人數達到107,941人，其中73,838人死于以非法制造的芬太尼為主的合成阿片類藥物。芬太尼的致命性極高，僅2毫克即可致死，相當于幾粒沙子的大小。它已成為18至45歲美國人的頭號死因，超過了交通事故和兇殺。

2024年，美國海關與邊境保護局（CBP）在財年截至8月底已查獲超過19,600磅芬太尼，創歷史新高。盡管2024年過量死亡人數有所下降，但危機仍未緩解。

特朗普也以此為借口在2018年對中國實行了20%的芬太尼關稅。

芬太尼是什么？

芬太尼（Fentanyl）是一種強效合成阿片類藥物，屬于麻醉性鎮痛藥。

其合成于20世紀60年代，是被應用于臨床的第一個芬太尼族藥品，問世后在臨床麻醉及疼痛治療領域迅速獲得推廣應用，一度成為麻醉手術中的主要用藥，也作為疼痛治療，尤其是術后鎮痛的首選阿片類藥物，其藥效比嗎啡強50-100倍，作用于中樞神經系統的μ阿片受體，能迅速緩解疼痛，但也具有極高的成癮性和呼吸抑制風險。繼芬太尼后，芬太尼家族又相繼出現了舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼等一系列新型鎮痛藥。到目前為止，芬太尼仍然是全身麻醉主要輔助用藥及廣泛使用的術后鎮痛藥。

芬太尼因其強效和低成本也常被摻入其他毒品（如海洛因或假冒處方藥），導致過量死亡案例激增，尤其在北美地區。

芬太尼造成的傷害

芬太尼危機對美國社會的破壞力巨大。它不僅是公共衛生問題，還威脅經濟與國家安全。一公斤的芬太尼會造成50萬人死亡，180公斤則會造成9千萬人死亡。2023年，芬太尼過量導致的經濟損失超過1萬億美元，包括生產力下降、醫療成本、家庭援助和刑事司法支出。社會層面，過量死亡撕裂了家庭，特別是在美洲印第安人和阿拉斯加原住民社區，過量死亡率尤為突出。此外，芬太尼還常與其他毒品混合使用，如可卡因和甲基苯丙胺，導致近70%的興奮劑相關死亡涉及芬太尼，進一步加劇了危機

進口及分發渠道

芬太尼主要通過非法渠道進入美國。供應鏈通常始于印度和些國家，這些國家生產芬太尼的前體化學品（即制造芬太尼的原料）。中國已在2019年已全面禁止芬太尼的生產和銷售。有些國家的前體化學品通過一些合法貿易渠道出口到墨西哥后，被墨西哥販毒集團用于制造芬太尼成品。這些成品多以藥丸形式偽裝成止痛藥（如Percocet），通過西南邊境走私進入美國。據統計，超過90%的芬太尼在入境口岸被攔截，主要由美國公民駕駛的車輛攜帶。此外，芬太尼還通過國際郵件和快遞服務直接運往美國，增加了攔截難度。

泛濫的原因分析

盡管一些美國政客試圖將芬太尼危機歸咎于中國，但真實原因更多源自美國內部的系統性問題，而非外部輸入。

1. 1. 制藥公司與過度處方 ：芬太尼危機始于20世紀90年代，當時制藥公司（如普渡制藥）大力推廣阿片類止痛藥，誤導醫生和公眾認為其成癮風險低，兵通過各種手段擴大其處方范圍，譬如資金投入和游說活動，成功地影響了醫療政策和處方習慣。1991年至2011年，美國芬太尼處方量從每年7600萬張激增至2.19億張，到2016年超過2.89億張。許多患者在合法使用后成癮，為后續非法市場提供了需求基礎。

2. 2. 監管與醫療體系缺陷 ：美國對阿片類藥物的監管長期滯后，未能及時遏制濫用趨勢導致用藥上癮。而醫療體系自身又傾向于用藥物緩解疼痛，而非綜合治療（如心理干預或物理療法），加上美國人怕疼的心理，都導致了芬太尼被過度使用。此外，保險覆蓋不足和對毒癮的污名化阻礙了有效的治療和預防。

3. 3. 社會經濟因素 ：經濟衰退、失業和心理健康問題推動了藥物濫用，尤其在經濟落后地區。COVID-19疫情期間，隔離措施加劇了心理壓力，過量死亡激增。費城等地研究顯示，經濟困境（如性工作或街頭謀生）迫使更多人依賴毒品。

4. 4. 非法市場的演變 ：隨著處方藥管控加強，患者開始轉向黑市，非法芬太尼趁機涌入。墨西哥販毒集團利用美國需求，將芬太尼摻入其他毒品，擴大市場。芬太尼的高效性和低成本（比海洛因便宜且易運輸）使其成為“首選”，符合禁毒鐵律——越高壓打擊，毒品越趨向高效替代品。

5. 5. 美國治理短板 ：美國試圖通過外交施壓和關稅（如特朗普2025年對中、墨、加的關稅）減少芬太尼流入，但效果有限。芬太尼危機暴露了美國治理的深層問題：對毒品需求的高漲、對毒癮者的污名化、以及缺乏有效的公共衛生干預。中國嚴格的管控和低需求使其國內無類似問題，而美國卻將責任“甩鍋”給中國，以掩蓋自身在毒品防止方面的失敗，但治標不如治本，對毒品的需求壓制才是根本，否則沒有芬太尼還會有酚酞苯。

   
   

美國芬太尼泛濫的根源在于其內部的醫療、經濟和社會問題，而非中國或其他國家的“輸出”。中國已采取措施管控芬太尼及其前體，但美國的需求驅動了非法市場的發展。

解決危機需要美國正視自身問題，加強監管、改善醫療體系、推廣減害策略（如納洛酮和芬太尼檢測條），并通過教育和社區支持減少毒品需求。單純指責外部國家不僅無助于解決問題，反而轉移了焦點，延誤了真正有效的方法。

導讀

1、

2、

3、

4、

5、

6、

7、

8、