深圳市首個(gè)減重醫(yī)學(xué)中心日前在中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院正式掛牌！5月12日，中大八院肥胖減重多學(xué)科聯(lián)合（MDT）門診開診，這也是深圳第一個(gè)面向肥胖癥患者的多學(xué)科聯(lián)合門診。該門診由4位醫(yī)生同時(shí)問診：其中，由內(nèi)分泌科擔(dān)任“扛把子”控場，加上“干飯人救星”臨床營養(yǎng)科、“肌肉守護(hù)神”康復(fù)科、“精神內(nèi)耗終結(jié)者”臨床心理科任“常駐嘉賓”，再聯(lián)合藥學(xué)、中醫(yī)科和胃腸外科組成“減肥天團(tuán)”，為肥胖癥患者提供一種全新的多學(xué)科聯(lián)合診療方法。

肥胖人群抑郁、焦慮比例高達(dá)20%

今年29歲的阿鵬（化名），身高185厘米，體重128.5公斤，成了肥胖減重MDT門診首位患者。門診內(nèi)分泌科發(fā)現(xiàn)他的核心問題是肥胖引起了胰島素抵抗，導(dǎo)致胰島素分泌延遲，這是糖尿病前驅(qū)表現(xiàn)，但目前尚未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的代謝性疾病，建議在強(qiáng)化生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合足量的司美格魯肽治療。

臨床營養(yǎng)科發(fā)現(xiàn)他蔬菜攝入嚴(yán)重不足，咖啡因和酒精也影響了健康，建議在控制飲食總量的基礎(chǔ)上調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變飲食習(xí)慣、放慢進(jìn)餐速度。康復(fù)科開出了運(yùn)動處方，建議先從有氧運(yùn)動開始，循序漸進(jìn)地提高運(yùn)動強(qiáng)度及時(shí)間，以后再酌情增加抗阻運(yùn)動。臨床心理科對他進(jìn)行了單獨(dú)問診，發(fā)現(xiàn)他有過焦慮病史。也給出了有針對性的解決方案。

據(jù)介紹，目前中大八院減重MDT門診每周一、四下午開診，像阿鵬這樣的年輕人正是“主力客群”。中大八院院長、內(nèi)分泌科學(xué)科帶頭人陳燕銘曾做過門診數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)年輕“牛馬”是肥胖“重災(zāi)區(qū)”，18至30 歲患者占比高達(dá)45%，也就是說，差不多每2人中，就有1人是90 后、00后；其次是30至40歲群體，占了四分之一；然后是40至50歲人群，占比約15%。

陳燕銘表示，他們肥胖的原因都很相似，工作壓力大導(dǎo)致暴飲暴食，生活作息紊亂；加上長期久坐、缺乏運(yùn)動。此外，壓力還會導(dǎo)致抑郁和焦慮。“抑郁和焦慮的典型癥狀：動力不足、不愛活動、飲食紊亂和睡眠紊亂，都是壓力性肥胖的首要原因。”臨床心理科主任徐勇表示，肥胖人群中有心理問題的比例也較高，研究顯示，正常人群抑郁、焦慮比例為7%，肥胖人群高達(dá)20%，“這可能與胰島素抵抗有關(guān)”。

除了壓力造成的“過勞肥”外，愛吃外賣、愛喝奶茶、愛熬夜也堪稱肥胖“三大元兇”。臨床營養(yǎng)科主任王曉玲表示，門診肥胖患者90%是40歲以下，“很多人刷著刷著手機(jī)就到了凌晨一兩點(diǎn)”，睡得晚自然愛吃宵夜，攝入量超標(biāo)，加上睡眠不足，導(dǎo)致代謝率低。

首次就診建議先掛普通內(nèi)分泌科門診

“從醫(yī)學(xué)上看，肥胖已是一種慢性病。”該院內(nèi)分泌科主任沈云峰表示，肥胖與遺傳因素、代謝平衡失調(diào)、社會環(huán)境多重因素相關(guān)，還與200余種疾病密切相關(guān)，排名前五的并發(fā)癥分別為脂肪肝、血脂異常、糖尿病前期、高血壓和高尿酸血癥。單用BMI并不能完全衡量患者的疾病狀態(tài)，需要結(jié)合體脂含量、腰圍、內(nèi)臟脂肪含量等指標(biāo)綜合評價(jià)肥胖的嚴(yán)重程度。

單一科室難以全面解決患者的問題！中大八院肥胖減重MDT門診采用以內(nèi)分泌科主導(dǎo)下的“3+N”診療模式，“3”指的是“營養(yǎng)+運(yùn)動+心理”三大基礎(chǔ)干預(yù)方式；“N”指采用內(nèi)科西藥、中藥、針灸、代謝手術(shù)等一種或多種方式，一站式為患者制定全面、個(gè)性化的減重方案。

目前，MDT門診根據(jù)深圳市相關(guān)規(guī)定按照參與科室收費(fèi)，最高為400元，“患者第一次就診建議先掛普通內(nèi)分泌科門診，排除繼發(fā)性肥胖原因，了解當(dāng)前肥胖狀態(tài)造成了哪些相關(guān)并發(fā)癥，再選擇多學(xué)科聯(lián)合診療。”沈云峰還給出了省錢妙招。

“很多患者一坐下來就會問能減多少斤？”沈云峰表示，減重不應(yīng)作為單一的終極目的，公眾更應(yīng)該關(guān)注的是肥胖帶來的相關(guān)健康問題，通過減重來逆轉(zhuǎn)或延緩這些肥胖相關(guān)健康問題，并且把肥胖當(dāng)成慢病進(jìn)行終身管理，“只要你的體重能減10%到15%，身體就會獲益”。

采寫：南都記者 韓成良 通訊員 深衛(wèi)信