2025年5月18日，媒體報道，前美國總統喬·拜登被確診患有侵襲性前列腺癌，引發全球關注。

據報道，拜登于5月16日因泌尿系統癥狀加重就醫，檢查發現前列腺結節，隨后確診為前列腺癌，格里森評分高達9分（滿分10分），屬第五級，癌細胞已擴散至骨骼。前列腺癌通過激素治療可暫時控制病情進展，但因其晚期特性，長期預后不容樂觀。

拜登現年82歲，其醫療團隊正評估以雄性素剝奪療法為主的治療方案。由于癌癥已發生骨轉移，患者可能出現疼痛、骨折或神經壓迫癥狀，嚴重影響生活質量。

前列腺癌為何在美國高發

前列腺癌是美國男性中最常見的癌癥之一，僅次于皮膚癌。根據美國癌癥協會2024年的數據，美國每年約有29.9萬新發前列腺癌病例，約3.5萬人因此去世。其高發原因包括以下幾點：

人口老齡化：前列腺癌風險隨年齡增長顯著增加，美國男性平均壽命較長（約76歲），60歲以上男性是高危人群，而定期篩查（如PSA檢測）進一步提高了早期發現率。

遺傳與種族因素：研究表明，非裔美國男性前列腺癌發病率和死亡率高于白人，可能與基因變異（如BRCA基因）及醫療資源獲取不均有關。家族史也是重要風險因素。

生活方式與飲食：高脂肪飲食（如紅肉和加工食品）、肥胖及缺乏運動被認為增加前列腺癌風險。美國飲食結構中高熱量、高脂肪食物占比較大，可能是促發因素之一。

篩查普及：美國自20世紀90年代推廣前列腺特異抗原（PSA）檢測以來，前列腺癌確診率顯著上升。盡管PSA檢測有助于早期發現，但也可能導致過度診斷，部分低風險病例被納入統計。

環境與職業暴露：長期接觸某些化學物質（如農藥或工業化學品）可能增加風險，美國部分地區農業和工業活動可能加劇這一影響。

前列腺癌在中國的發病情況

相比美國，中國的前列腺癌發病率較低，但近年來呈上升趨勢。根據中國國家癌癥中心2022年數據，中國前列腺癌年新發病例約11.5萬，占男性癌癥的第6位，死亡率約為5.1/10萬。

有一個叫做前列腺潛伏癌的概念很有說服力，是指在臨床上沒有任何癥狀和表現，而是在因其他原因檢查前列腺時發現了癌癥，或者人死亡后做尸體解剖發現有前列腺癌。我國前列腺潛伏癌的發生率，在七十歲以上人群中高達25%。

由于前列腺癌多發生于前列腺后葉，早期并無癥狀。當腫瘤長大引起膀胱頸梗阻出現癥狀時，可表現出尿頻、尿流變細、排尿困難、尿潴留、血尿等，又與前列腺增生的癥狀相似，容易混淆，因此更容易被忽視,使患者錯過早期診斷、早期治療的寶貴時機。

前列腺癌是一種進展比較迅速的惡性腫瘤。如果得不到早期診治，從發現癥狀開始，平均存活期只有3～5年。實際上，前列腺癌出現癥狀時多半已不屬于早期。

另外，前列腺癌發生轉移很早，出現的轉移癥狀有時會比局部癥狀更明顯，甚至還可能早于局部癥狀。部分病例以轉移癥狀就診，表現為腰骶部、髖部疼痛，坐骨神經痛，鎖骨上或皮膚腫塊，咳嗽、咳血、胸痛等。至晚期還會出現食欲不振、消瘦和貧血。

那么，前列腺癌是否存在著早期信號呢?以下因素值得警惕，但并非前列腺癌所特有。要盡早去醫院進行檢查。

※不明原因的乏力、消瘦。

※難以解釋的發熱。

※肛門直腸內酸脹不適或隱痛。

※排尿躊躇、尿不盡感。

※尿頻及夜尿增多。

※射精疼痛或血精。

直腸指檢，前列腺癌早期診斷的重要手段

前列腺癌的診治已經取得長足的進步，比如對年過40、50歲的男性定期做直腸指檢和采血檢測前列腺特異抗原（ＰSA）值是簡單易行、實用有效的早期篩查方法，不容忽略。

直腸指檢是一項簡單易行又基本沒有損傷的臨床檢查，其準確率可達50%以上。許多學者主張對中年以上男子進行定期檢查。美國的一項研究充分證明了定期檢查的必要性：在美國軍事系統服役給予定期檢查的男子中發現的前列腺癌，其50%是可以治愈的，而在普通居民中發現的病例，卻只有5%能夠根治！

直腸指檢對于前列腺早期腫瘤的初篩有非常重要的價值。據統計，若腫瘤浸潤至包膜，直腸指檢的發現率可達70%以上，即使腫瘤只局限在包膜內，直腸指檢也可檢出25%。因此，對于中年以上的中老年人，定期給予直腸指檢，將使許多患者能得到早期診斷和徹底治愈的機會。

當然，確診前列腺癌需要做超聲波、放射學檢查、CT檢查、MRI檢查、前列腺癌的針吸細胞學檢查、前列腺癌的活體組織檢查等。

不少確診為前列腺增生的患者習慣于定時去醫院開藥，認為診斷明確，按時治療即可；許多臨床醫生工作繁忙，也習慣于給一些老病號開藥即可，致使一些老人一兩年，甚至更長時間沒有做直腸指檢、血液PSA等任何檢查，直至患者患前列腺癌已到晚期才被發現，這是非常令人痛心的。因此，患前列腺增生癥的老年人應百倍提高警惕，每半年主動請醫生檢查一次。許多中老年人不好意思，或不愿麻煩醫生，甚至在常規體檢時都避開直腸指檢，其實面對醫生和疾病不存在臟或者不好意思和麻煩的問題，健康最重要。

前列腺癌診療的新觀點新療法

前列腺癌的治療通常是根據患者的年齡、全身情況、癌的分期等因素綜合考慮，做出治療決定。

鑒于前列腺癌的預后較肝癌、肺癌等惡性腫瘤緩和，許多患者的癌腫發展緩慢，加之患前列腺癌的高齡者頗多，許多人健康情況欠佳，或同時患有心血管等其他方面的疾病，而前列腺癌早期診斷和治療方法的可靠性又欠完善，因此，近年來，醫學界對前列腺癌的治療上出現一些了新的思路，重視生存質量和帶瘤生存的理念得到重視。

在前列腺癌治療的具體方法上，除了手術、化療、放療和冷凍消融以外，介入療法，免疫療法顯示出一定的威力；而基因療法也在深入研究中。

介入療法是采用動脈內插管，向通往腫瘤的血管內灌注化學抗癌藥物，并將該血管栓塞。介入治療的目的有兩個：一是殺滅腫瘤細胞和腫瘤組織；二是阻斷腫瘤的血液供應，使腫瘤最終因缺氧和缺乏營養而壞死。該療法適用于晚期前列腺癌已經無法手術，其他療法又療效欠佳者。

免疫療法有兩種形式，一種是非特異性免疫，即采用一些通用的免疫制劑對抗癌癥。常用的有干擾素，白細胞介素、轉移因子等。這些免疫制劑在治療其他腫瘤中也在使用。另一種是特異性免疫，需要通過特殊手段，制造出專門針對前列腺癌的免疫制劑，例如研制出前列腺腫瘤疫苗，接種在癌癥患者身上治療前列腺癌癥，醫學界正在不斷的努力當中。

基因療法是一種令人期待和鼓舞的療法，隨著人類基因圖譜繪制的成功完成，生物醫學工程領域的科學家正在加快速度，想方設法力圖改變人體的致癌基因，用健康基因置換致癌基因；或者改造癌癥基因，使它們改邪歸正。我們完全有理由相信，在不久的將來，基因療法將給癌癥治療帶來全面突破。