杜氏肌營養不良（Duchenne Muscular Dystrophy, DMD）是一種嚴重的遺傳性神經肌肉疾病，主要侵襲男童，逐步剝奪他們的肌肉力量，嚴重影響生活質量乃至生命。在這樣的背景下，擁有數千年歷史的傳統中醫藥是如何以獨特的理論來辨證DMD的呢？

DMD的簡要醫學畫像

什么是DMD？

杜氏肌營養不良癥（醫學簡稱DMD）是一種X連鎖隱性遺傳的、病情會進行性加重的神經肌肉系統疾病。

其根本原因在于編碼抗肌萎縮蛋白（Dystrophin）的基因發生突變，導致肌肉細胞中缺乏這種關鍵蛋白質，進而引發肌肉組織進行性的變性、壞死和纖維化，最終被脂肪組織替代。

高發人群與典型癥狀：DMD主要影響男孩，發病率約為每3500至5000名活產男嬰中有一例。

患兒通常在2至5歲開始出現癥狀，早期可能表現為運動發育遲緩（如走路偏晚、學步不穩）、獨特的走路姿勢（如搖擺步態、踮腳尖走路）、容易摔倒、上樓梯困難、跑步吃力等。

一個較為特征性的表現是Gowers征陽性，即患兒從仰臥或蹲位起立時，需要先將身體轉向俯臥位，然后用雙手支撐大腿或膝蓋，像“爬自己身體一樣”才能站起來。

疾病進展與挑戰：DMD是一種無情的進行性疾病。

隨著年齡增長，肌肉無力和萎縮會逐漸加重并蔓延全身。多數患兒在青春期（約10-13歲）會喪失獨立行走能力，需要依賴輪椅。

病情進一步發展，可累及呼吸肌（導致呼吸困難、反復肺部感染）和心肌（導致心肌病、心力衰竭），這些并發癥是導致DMD患者過早死亡的主要原因。

中醫視角下的杜氏肌營養不良 (DMD)

中醫“痿證”探源：DMD的病因病機解析

在傳統中醫藥理論體系中，DMD的臨床表現，如肌肉進行性萎縮、肢體軟弱無力、運動功能障礙等，與中醫“痿證”、“痿躄”等病證范疇高度吻合。

“痿”即萎弱不用之意，指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，日久甚至不能隨意運動的病癥。

盧老認為，DMD的發生發展與臟腑功能失調、氣血津液虧損、經絡失養密切相關。其病機復雜，常涉及多個方面，且在疾病不同階段各有側重：

一、先天稟賦不足，腎精虧虛：中醫理論認為“腎為先天之本，主骨生髓，藏精”。DMD作為一種遺傳性疾病，其發病與先天因素密切相關。部分患兒可能因父母遺傳的腎氣不足，或胚胎發育過程中腎精未能充盛，導致先天根基不牢。腎精虧虛，則骨髓化源不足，筋骨肌肉失其濡養，從而早期即出現發育遲緩、肢體力弱等表現。

二、后天失養，脾胃虛弱：《黃帝內經》言：“脾主身之肌肉”、“脾主四肢”、“胃為水谷之海，主受納腐熟水谷”。脾胃為后天之本，氣血生化之源。若患兒脾胃功能虛弱，或因喂養不當、久病等因素損傷脾胃，則水谷精微運化吸收失常，氣血津液化生乏源。肌肉組織得不到充足的氣血濡養和水谷精微的充養，便會逐漸萎軟無力，乃至萎縮。

三、氣血瘀滯，經絡不通：氣血是濡養全身組織器官的物質基礎，經絡是氣血運行的通道。若因先天不足，或后天失養，導致氣虛血少，運行無力；或因病程日久，痰濕等病理產物內生，阻滯經絡，均可導致氣血運行不暢，形成氣滯血瘀。瘀血阻絡，則肌肉筋脈失養更甚，加劇肌肉萎縮和功能障礙。部分中醫文獻亦有風寒外襲，導致經絡瘀阻的論述。

四、肝腎虧損，筋骨失養：“肝主筋，藏血”，“腎主骨，生髓”。肝血充盈，腎精充足，筋骨才能強勁有力。DMD患兒先天腎精本就可能不足，隨著病程遷延，久病耗傷氣血，肝血亦會虧虛。肝腎同源，相互資生，若肝腎兩虛，則筋失所養而痿軟，骨失所充而無力，共同導致肌肉萎縮和運動障礙。

五、病程日久，虛實夾雜：DMD是一個慢性進展性疾病。初期多以臟腑虧虛（尤其是脾腎虧虛）為主要矛盾。但隨著病程延長，氣血津液運行障礙，易產生痰濁、瘀血等病理產物，這些“實邪”反過來又會進一步加重臟腑功能的損傷和氣血的耗損，形成“本虛標實”的復雜病機。例如，痰瘀互結，痹阻經絡，使得病情更加頑固難愈。

盧順義老大夫說：中醫治療DMD，核心在于“治病求本”，通過辨證論治，調整機體陰陽氣血的平衡，以期改善患兒的整體機能狀態。常用的基本治則包括：

1.扶正補虛：此為治療DMD的根本大法。針對先天腎精不足、后天脾胃虛弱、肝血虧虛等“虛證”表現，采用補益肝腎、健脾益氣、益氣養血等方法，以培補先后天之本，充養肌肉筋骨。

2.祛邪通絡：針對病程中可能出現的痰濕、瘀血等“實邪”阻滯經絡的情況，輔以活血化瘀、祛濕化痰、通經活絡等治法，以清除病理產物，疏通氣血運行的道路，使肌肉得到更好的濡養。

中醫治療旨在通過整體調理，盡可能延緩疾病的進展速度，改善患兒的臨床癥狀（如肌肉力量、活動能力），減少并發癥，提高生活質量，并為現代醫學的其他治療手段（如等待基因治療的出現）爭取寶貴的時間。