這是達醫曉護的第5501篇文章

有些人在做了脊柱磁共振（MRI）檢查，拿到檢查報告后，會看到“某某椎體血管瘤”的結論。一看到“瘤”，很多人會非常緊張。那么到底該如何看待椎體血管瘤呢？在世界脊柱健康日（5月21日）剛過，大家都比較關注脊柱健康之際，我們一起來了解椎體血管瘤。

一、什么是椎體血管瘤？

圖1 椎體血管瘤MRI表現(a 矢狀面 b 橫斷面）

椎體血管瘤是一種良性椎體病變（見圖1）。1867年由Virchow首次報告，至今病因仍無準確定論，有學者認為其與先天或后天因素（外傷等）有關。其發生率約為10%～12%，主要集中在胸椎，其次是頸椎和腰椎。大多數椎體血管瘤并未表現出明顯的臨床癥狀，多數情況下是通過影像學偶然發現而進行診斷。僅有1%～2%的椎體血管瘤可導致明顯的臨床癥狀。

二、椎體血管瘤需要治療嗎？

椎體血管瘤大多數情況下無需特殊治療。對于無癥狀者，建議定期觀察隨訪，通過定期進行影像學檢查（如X光、CT或MRI），以監控病變的發展。對于有癥狀者，根據具體情況選擇治療方法。

1.癥狀輕者，進行保守治療

對于癥狀較輕的患者，通常建議在做好防護的情況下，進行保守治療。具體包括以下幾種方式：

做好保護：避免劇烈運動或過度負重，以防止血管瘤破裂或加重癥狀。

藥物治療：包括甾體抗炎藥（NSAIDs），可緩解疼痛和炎癥。

骨質增強劑：如鈣片和維生素D補充劑，有助于增強骨骼強度，減少骨折風險。

物理治療：包括局部熱敷、推拿、針灸等，有助于緩解疼痛和改善血液循環。

肌肉強化：加強背部和腹部肌肉，以穩定脊柱。

提高關節活動度：通過輕柔的伸展運動，逐步增加脊柱的活動范圍。

平衡訓練：通過特定的練習，提高身體的平衡能力。

2.保守治療無效或癥狀明顯者，可以采用介入治療

介入治療包括向血管瘤內注射硬化劑或栓塞劑，阻斷異常血供，促使血管瘤纖維化，以強化椎體，減輕疼痛。

3.特殊治療—放射治療

對于無法手術或病變范圍較大的患者，可以進行放射治療，通過高能射線破壞血管瘤細胞，從而對椎體血管瘤起到治療作用。

三、椎體血管瘤該如何做好日常護理？

生活方式調整

避免長時間保持同一姿勢，定期變換體位；保持健康的飲食習慣，增強免疫力；戒煙限酒，促進傷口愈合。

作息調整

保持規律作息，避免過度勞累。

飲食注意

飲食宜清淡易消化，多食用富含纖維素和維生素的食物。

適當運動

在醫生建議下進行散步、太極拳等低強度運動。

避免外傷

防止因外力導致病理性骨折。

疼痛管理

術后疼痛是正常的，但可以通過藥物治療、冷熱敷等方式加以控制。必要時，可咨詢醫生調整藥物劑量。

四、注意事項

若患者出現疼痛加劇、神經壓迫癥狀（如下肢麻木、無力）或或有病理性骨折風險時，需及時就醫，考慮進一步手術治療。手術類型包括經皮椎體成形術（PVP）、經皮球囊擴張椎體成形術（PKP）、開放手術及動脈栓塞等輔助治療。

總之，椎體血管瘤的保守治療主要適用于無癥狀或癥狀較輕的患者，定期隨訪和適當的藥物及針灸推拿治療可有效緩解癥狀。如有疑問或病情加重，建議及時到醫院就診。

作者：上海中醫藥大學附屬光華醫院康復科

王世輝 程少丹

部分圖片摘自網絡，如有侵權請告知，予以刪除。

所有人名和地名均為化名，如有雷同，純屬巧合。