目前甲狀腺結節的檢出率越來越高，盡管大部分甲狀腺結節為良性病變，但此類結節仍然存在一些問題，如體積較大的結節不僅影響美觀，還可能壓迫周圍組織，甚至惡變。但在脖子位置動刀，總是讓人特別擔心安全問題手術留下的疤痕，也讓愛美人士望而卻步。隨著患者需求的提升，甲狀腺結節微波消融手術解決了這一難題，它采用局部麻醉，在超聲的引導下，不將病灶切下來拿出體外，而是讓它保持在原有的解剖位置上，通過微波、射頻或者激光等生熱技術讓病灶發生壞死。相比與傳統手術切除而言具有不留疤、恢復快、定位精確、根治性好的特點。哪些甲狀腺結節能夠做消融手術呢？讓江西省腫瘤醫院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這個問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：

哪些甲狀腺結節能夠做消融手術呢？

良性的甲狀腺結節做消融手術三種情況，第一種是特別大的結節，有壓迫癥狀，第二種結節生長的特別快，但是病理檢測是良性的，病人擔心它有惡變的可能性，那么我們可以做消融治療。第三種，就是有美容需求，脖子上有個鼓包不好看影響美觀，想要做消融手術，把結節消融掉，達到美容的效果，而病理檢測結節是良性的，可以做消融。

惡性的甲狀腺結節也可以做消融治療，像甲狀腺微小乳頭狀癌這一個類型，我們有的時候劃定一部分界限以后，可以跟她做消融治療，首先它不能大，不能大于一公分，而且還是乳頭狀癌，并且，它沒有說位置在背側，在靠近神經，靠近氣管，沒有淋巴結轉移，這些類型的是可以考慮做一個消融治療的。但具體是否可以做消融，還需要面診觀察！

消融以后病灶多久才能吸收掉？

消融治療是讓病灶在原來的位置上發生壞死，并逐步縮小直至消失，原病灶區將被正常的甲狀腺組織所替代。因此，患者首先要有治療后結節仍會存在一段時間的思想準備。消融治療使得病灶的血供完全消失，還使結節內的細胞直接發生熱變性，發生凝固性壞死。經治療后的結節已不再是病灶，而是被凝固了的壞死的消融區。熱消融后，消融區自然進入到一個不受醫生和患者本人主觀意志左右的損傷修復期，即患者的免疫吞噬系統主動對消融區進行免疫識別、免疫攻擊及免疫吞噬，這個過程中由淋巴結生成的各種淋巴細胞及淋巴因子是免疫的主力軍，因此強調不要輕易清除頸部正常淋巴結是有理論依據和臨床意義的。

隨著時間推移，消融區凝固壞死組織不斷地被吞噬清除，消融區會緩慢縮小，這個過程存在明顯的個體差別，快慢不一，這種差別受原病灶大小及患者免疫功能狀態的影響。大部分結節經過1年的隨訪均會消失，個別患者的消融壞死區域吸收極其緩慢，存在數年之久，但是沒有給患者帶來任何不良影響。

有些甲狀腺結節為何要幾次消融？

不同患者之間存在個體差異。有些患者的甲狀腺結節不僅數量多，而且體積大，位置深或者是與重要的大血管、氣管、食管、神經等相距甚近，不適合一次性消融治療。或者有些患者的結節雖然具備一次性消融的條件，但是治療過程中可能發生這樣那樣不能耐受的情況，為了安全起見，醫生會適時中止治療，如果結節還沒有全部消融完，那么就會留待下一次繼續消融。因此，分期消融主要是由患者的病情決定的，主要目的是為了確保治療的安全性。