54歲的王大哥（化名）一臉愁容地走進浙江省人民醫院望江山院區綜合內科（消化、呼吸）主任林燕主任醫師的診室。

他告訴林主任，最近一段時間老是發現自己便血，一開始沒太在意，可這情況斷斷續續持續了好一陣子，心里不免有些擔憂，這才來醫院看看。

便血=痔瘡發作？

不一定

“主任，我這肯定是痔瘡老毛病又犯了，您就給我開點治痔瘡的藥就行。”在王大哥的認知里，便血就等同于痔瘡發作，根本沒往其他嚴重疾病上想。

林燕聽后，沒有立刻認同王大哥的判斷，憑借多年臨床經驗，她敏銳地察覺到事情沒那么簡單。“便血確實是痔瘡的常見癥狀，但引起便血的原因有很多，除了痔瘡，像腸道息肉、潰瘍性結腸炎，甚至腸道腫瘤等疾病也可能導致便血。為了準確找出病因，還是有必要做胃腸鏡檢查，這樣才能放心。”她解釋道。

“主任啊，我真覺得就是痔瘡，做胃腸鏡多麻煩啊，聽說還挺難受的。以前只要買點藥涂一涂就好了，就別讓我做檢查了，直接給我開點藥就行。”

面對王大哥的擔憂，林主任繼續耐心說道：“我理解您怕麻煩，也怕難受。但腸鏡檢查是目前診斷腸道疾病最直接、最準確的方法。很多腸道疾病在早期可能沒有明顯癥狀，或只是像您這樣出現便血，很容易被忽視。通過腸鏡早點發現問題，就能及時治療。要是因為害怕檢查錯過最佳治療時機，可就得不償失了。”

林燕（右一）在做檢查

王大哥思索再三，決定聽從林主任的建議，接受胃腸鏡檢查。然而，檢查結果卻如同一顆重磅炸彈：腸鏡提示直腸占位。但性質還不能確定，為了進一步明確診斷，林主任對占位病變進行了病理活檢。

病理提示直腸腺癌！這個消息讓王大哥和家人一時難以接受，他們怎么也沒想到，原本以為只是小小的痔瘡問題，竟然會是癌癥。

腸鏡下直腸占位

直腸占位病理

看到病理結果，林燕第一時間與王大哥的家屬進行詳細溝通，讓他們對病情有更全面的了解。經過慎重考慮，家屬決定進行手術治療。術后，病理結果顯示王大哥的腫瘤為中分化腺癌，幸運的是，切緣均為陰性，也沒有發現遠處轉移的跡象。這個消息讓王大哥和家人松了一口氣，心中燃起了希望的火花 。

手術很成功，為了進一步鞏固治療效果，降低復發和轉移的風險，目前王大哥正在口服化療藥物規律治療。

提醒

在日常生活中，很多人像王大哥一樣，一出現便血就以為是痔瘡，從而忽視了其他可能的嚴重疾病。其實，痔瘡出血與直腸腺癌血便有著明顯的區別，便血不能簡單地當做痔瘡來處理。

專家建議：腸鏡多久復查一次？

3-5年檢查一次

40歲以上的成人，腸道內未發現明顯病變，建議每3-5年再進行一次腸鏡檢查。

1-2年進行復查

通過腸鏡檢查，發現結腸炎，建議1-2年復查。潰瘍性結腸炎建議每1年復查。

間隔半年進行復查

通過腸鏡檢查，發現腸道內有息肉，且息肉數量較多，經治療后需要間隔半年進行復查；息肉數量較少，則需每年復查。

6個月-1年進行復查

腸鏡發現腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內瘤變的病人，復查時間為6個月-1年。

3個月復查一次

腸鏡發現絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤，容易復發及惡變，應在息肉摘除術后3個月復查一次，若無異常，可延長至6個月-1年，有家族史的根據病理結果復查和監測。

及時就醫檢查

出現便血、腹痛、大便次數增多、肛門墜脹等癥狀，或者出現了腫瘤指標異常、糞便潛血陽性等情況，這警示腸道可能發生了病變，此時患者無需受復查時間限制，應及時就醫檢查。

望江山綜合內科（消化、呼吸）

浙江省人民醫院望江山院區綜合內科（消化、呼吸）為浙江中醫藥大學、杭州醫學院聯合教學單位，國家級住院醫師規范化培訓基地，全科轉崗培訓基地。擅長內科常見病的診治，特別是對消化內科疾病、呼吸道疾病、心腦血管病、內分泌疾病、風濕免疫性疾病等有較深的研究和豐富的臨床經驗。科室設有門診、病房和內鏡中心，擁有一支從事消化道疾病、肝病以及老年慢病臨床及基礎研究的高素質和穩定人員隊伍，醫療技術力量雄厚。科室專業設備齊全，備有創呼吸機 2 臺、無創呼吸機 1 臺，經鼻高流量溫濕化氧氣治療儀 5 臺，奧林巴斯 260、290內鏡系統各 1 臺等設備。目前已開展無痛及普通內鏡檢查， 內鏡下治療如胃腸息肉內鏡治療、內鏡下小腸營養管及三腔喂養管安置術、內鏡下腸 梗阻導管置入術等。擁有碳 13 幽門螺旋桿菌檢測儀，對幽門螺旋桿菌（HP）治療有豐富經驗，常規開展呼氣試驗、內鏡下活檢檢測 HP、幽門螺桿菌耐藥基因檢測，指導個性化精準用藥。

林 燕

浙江省人民醫院望江山院區綜合內科（消化、呼吸）主任，主任醫師

擅長：消化道疾病如消化道出血、消化性潰瘍、慢性胃炎、便秘、脂肪肝、肝功能異常及幽門螺旋桿菌的治療，熟練掌握消化內鏡的操作。

門診時間

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專家門診：周四上午

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