“孩子有癲癇，打疫苗會(huì)加重病情嗎？”

這是很多癲癇兒童家長擔(dān)憂的問題。

01 癲癇兒童，能不能打疫苗？

1、打疫苗可以保護(hù)癲癇兒童

癲癇發(fā)作的原因很多。感染是其一。

打疫苗可以幫助兒童抵御一些本身嚴(yán)重、同時(shí)可能誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的感染性疾病，比如麻疹、肺炎、流感等，降低癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

2、打疫苗不會(huì)加原有病情

研究發(fā)現(xiàn)，打各種疫苗不會(huì)加重癲癇、腦性癱瘓或智力低下等兒童的病情，也不會(huì)對(duì)其最終預(yù)后造成負(fù)面影響[1]。

3、打疫苗不會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作

癲癇兒童的病情穩(wěn)定后，打疫苗不會(huì)增加發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)：

有研究分析了990例在接種疫苗后癲癇發(fā)作的患兒，發(fā)現(xiàn)不論是良性癲癇還是“癲癇性腦病”，都是因基因或腦部結(jié)構(gòu)異常而導(dǎo)致，打疫苗并未升高癲癇患兒發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)[2]。

另有研究發(fā)現(xiàn)，在打了麻腮風(fēng)、水痘、百白破和流感等疫苗后，兒童發(fā)生“熱性驚厥”的風(fēng)險(xiǎn)暫時(shí)上升，但并未增加癲癇發(fā)作或長期神經(jīng)發(fā)育問題的風(fēng)險(xiǎn)[3,4]。

目前，多個(gè)國家都不將病情穩(wěn)定的驚厥、癲癇或其他原因腦病等神經(jīng)疾病列為兒童疫苗接種的禁忌[5]。

02 發(fā)過癲癇過的兒童

什么時(shí)候才能打疫苗？

我國相關(guān)專家共識(shí)中指出[1,6]：

可以打疫苗的情形

■≥6個(gè)月沒有癲癇發(fā)作，無論是否服用抗癲癇藥物；

■ 有癲癇家族史者（能打！）；

■ 沒有其他影響打疫苗的情況（比如正在發(fā)熱、對(duì)疫苗成分過敏等）；

■ 如果被高危動(dòng)物咬傷、抓傷或發(fā)生嚴(yán)重外傷，患狂犬病或破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，即使距離癲癇發(fā)作不滿6個(gè)月，也應(yīng)該及時(shí)打狂犬病或破傷風(fēng)疫苗。

暫緩打疫苗的情形

■ 僅出現(xiàn)相關(guān)癥狀、尚不明確是不是癲癇的，暫時(shí)推遲打疫苗，需先明確診斷；

■ 癲癇發(fā)作尚未完全控制，或病情呈進(jìn)行性加劇的患兒；

■ 6個(gè)月內(nèi)有過癲癇發(fā)作的患兒。

一些家長可能還是對(duì)百白破疫苗和麻腮風(fēng)疫苗有顧慮，覺得不良反應(yīng)很大。

事實(shí)上，只有之前打完百白破疫苗7天內(nèi)發(fā)生了非其他病因引起的急性腦病患者，才不建議再次打該疫苗[7]。

如果沒有其他接種禁忌（如正在發(fā)熱），癲癇患兒可以正常接種麻腮風(fēng)疫苗。

總而言之，只要不正處于發(fā)作期，癲癇兒童應(yīng)該積極打疫苗。

03 打完后，要注意些什么？

任何兒童（包括癲癇兒童）在打完任何疫苗后，都有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。

常見的有發(fā)熱、注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)、瘙癢等。

有的孩子還會(huì)出現(xiàn)哭鬧、嗜睡、煩躁、胃口差、腹瀉等癥狀。

這些都是正常的、暫時(shí)性的、會(huì)自行消退的“反應(yīng)”，不是疾病，沒有健康損害。

輕微反應(yīng)不要慌：暫時(shí)性的發(fā)熱、頭痛、惡心等輕微癥狀，通常會(huì)在短時(shí)間內(nèi)自行消退，只需密切觀察即可。

嚴(yán)重反應(yīng)需警惕：如果孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)（如呼吸困難、喉頭水腫等），應(yīng)立即就醫(yī)。

呼吸困難

用力呼吸、用口呼吸、不斷流口水、胸肋間肌肉出現(xiàn)凹陷、呼吸急促。

此外，如果孩子在打完疫苗后出現(xiàn)癲癇急性發(fā)作或一段時(shí)間內(nèi)發(fā)作頻率增加，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系接種部門。

對(duì)癲癇兒童來說，打疫苗是一件“利大于弊”的事情。

其實(shí)對(duì)很多有基礎(chǔ)疾病（比如先天性心臟病、肝腎疾病）的孩子來說，都是這樣。

不讓他們打疫苗或推遲打疫苗，是人為而不科學(xué)地剝奪他們受保護(hù)的權(quán)利，讓他們直接暴露在感染風(fēng)險(xiǎn)中，直面各種細(xì)菌或病毒，反而加重原有疾病。

希望每一位癲癇孩子都能夠早日康復(fù)，健康成長！

參考資料：

1.廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì).特殊狀態(tài)兒童預(yù)防接種(廣東)專家共識(shí)[J]. 2020.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20191110-01116.

2. Bondt V D , Verbeek N E , Kovel C G D ,et al.Etiologies for Seizures Around the Time of Vaccination[J].Pediatrics: Official Publication of the American Academy of Pediatrics, 2014.

3.張夢(mèng)娜,鄒麗萍.兒童癲癇與接種常規(guī)疫苗異常反應(yīng)研究進(jìn)展[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2017, 32(8):3.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.08.021.

4. 周托, 胡丹丹. 兒童和青少年疫苗接種與癲癇發(fā)作的研究進(jìn)展[J]. 中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2023, 44(4): 570-575.

5. 蔡方成.疫苗接種與癲(癎)和腦病:被誤判了的相互關(guān)聯(lián)性[J].中華兒科雜志, 2012, 50(12):4.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2012.12.001.

6. 葉盛.特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種專家共識(shí)之八——癲癇與預(yù)防接種[J].中國實(shí)用兒科雜志, 2019.DOI:CNKI:SUN:ZSEK.0.2019-02-002.

7. Lane L , Reynolds A , Ramsay M .When Should Vaccination Be Contraindicated in Children?[J].Drug Safety, 2005, 28(9):743-752.DOI:10.2165/00002018-200528090-00001.

來源：包包聊疫苗

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