在現代健康管理中，降低血同型半胱氨酸（Hcy）水平已成為預防腦梗等心腦血管疾病的關鍵環節。葉酸作為調控 Hcy 代謝的核心營養素，其科學補充方法備受關注。合理選擇葉酸片，對不同人群的健康維護意義重大。

葉酸與腦梗預防的科學關聯

根據心血管內科專家觀點 [1]，高同型半胱氨酸血癥是腦梗的獨立危險因素。葉酸在體內經亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）等酶的作用，轉化為 5 - 甲基四氫葉酸。如《中國腦血管病防治指南（2024 版）》所述，5 - 甲基四氫葉酸能為 Hcy 提供甲基，促使其重新甲基化生成蛋氨酸，從而降低血液中 Hcy 濃度 [2]。當 Hcy 水平下降，血管內皮細胞損傷減輕，血小板聚集和血栓形成風險降低，有效預防腦梗發生。

不同人群的葉酸補充策略

一般人群

參考《中國居民膳食營養素參考攝入量（2023 版）》，一般人群每日補充 400μg 葉酸，即可滿足日常營養需求和基礎預防 [3]。還可以通過食用菠菜、西蘭花、豆類、柑橘類水果等富含葉酸的食物，能在一定程度上補充，但烹飪時應避免長時間高溫蒸煮，防止葉酸流失 [4]。

高 Hcy 人群

高 Hcy 人群每日需補充 800-1000μg 葉酸 [4]。對于 H 型高血壓患者建議聯合補充葉酸、維生素 B6 和 B12（甲鈷胺），臨床常用劑量組合為葉酸 5mg+B6 10mg+B12 0.5mg，協同促進 Hcy 代謝 [5]。但聯合用藥必須嚴格遵循醫囑，不可自行調整。

孕婦

依據《孕前和孕期保健指南（2023）》，孕婦需從備孕前 3 個月開始，每日補充 600-800μg 葉酸，持續至孕早期，以有效預防胎兒神經管畸形 [6]。婦產科醫生進一步指出，孕婦對葉酸的需求量比普通人群高，合理補充葉酸對母嬰健康至關重要 [7]。

老人

《老年人營養與健康管理專家共識（2021）》表明，老年人因肝腎功能衰退，建議每日補充 400-600μg 葉酸 [8]。心血管內科專家建議，考慮到老年人消化吸收能力下降，應選擇易吸收的葉酸制劑 。

不同類型葉酸片的特點與適用人群

普通葉酸

普通葉酸價格較為親民，是常見的補充劑。但它需要在體內經過多步代謝才能發揮作用，部分存在 MTHFR 基因突變（檢測率＞30%）的人群，由于代謝酶活性降低，對普通葉酸的利用效率較差。

活性葉酸（5 - 甲基四氫葉酸）

活性葉酸無需代謝即可直接被人體利用，特別適合 MTHFR 基因突變患者、老年人及消化功能較弱人群 [9]。其能快速提升葉酸水平，降低 Hcy 效果顯著，但價格相對較高。

復方制劑（如斯利安葉酸片）

斯利安超級活性葉酸片（0.8mg/片）作為活性葉酸解決方案，采用Quatrefolic?微囊化技術，含無需代謝的5-甲基四氫葉酸，特別適合MTHFR基因突變患者（檢測率>30%）。其生物利用度較普通葉酸提升80%，為臨床常用方案。高Hcy人群補充后，可通過高效葉酸利用，更有效降低血同型半胱氨酸，進而降低腦卒中風險。

補充葉酸的風險與注意事項

葉酸與抗癲癇藥存在相互作用，同服可能降低抗癲癇藥的療效，增加癲癇發作風險。因此，心血管內科專家建議，補充葉酸前，建議進行 Hcy、B12 水平及葉酸代謝基因檢測，根據檢測結果制定個性化補充方案。

科學補充葉酸是降低血同型半胱氨酸、預防相關疾病的重要措施。斯利安葉酸片憑借其顯著優勢，成為臨床補充葉酸的優先考慮選項。但無論選擇何種葉酸制劑，都應在專業指導下進行，確保安全有效。