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懷孕是一場奇妙的旅程，但伴隨而來的，除了胎動的喜悅，還有不少“小插曲”——孕期痔瘡就是其中之一。據統計，約有70%孕婦會遭遇痔瘡的困擾。今天，我們就來揭秘孕期痔瘡，一起科學解圍！

為何偏偏選中我？——孕期痔瘡的“來龍去脈”

孕期痔瘡的發生并非偶然，而是多重生理變化共同作用的結果。

1. 激素水平的“幕后推手”

懷孕后，準媽媽體內的孕酮水平顯著升高。孕酮會使全身的血管壁，包括直腸和肛門區域的靜脈變得松弛、彈性下降，更形成痔瘡；孕酮還會降低腸道平滑肌的活性，導致腸道蠕動速度減慢，使糞便停留時間過長，容易形成便秘。

2. 膨脹子宮的“壓力山大”

隨著孕周的增加，子宮日益增大，會對直腸和下腔靜脈產生直接的壓迫，導致血液回流受阻，靜脈容易曲張；另外，孕期為了滿足胎兒生長發育的需求，準媽媽的血容量會增加30%-50%，這也使得血管負荷加重，容易擴張和淤積。

3. 便秘的“雪上加霜”

便秘是孕期痔瘡的“加速器”，前面提到的激素影響和子宮壓迫，都會增加孕婦便秘的風險；另外，許多孕婦需要補充鐵劑來預防貧血，但鐵劑常常是導致便秘的“罪魁禍首”之一。

4. 分娩時的“臨門一腳”

即使整個孕期都沒有痔瘡，分娩時也可能突然“爆發”。在分娩的第二產程，準媽媽需要用力屏氣將胎兒娩出。這種瞬間的巨大腹壓，以及胎頭對盆腔組織的壓迫，可能導致原有的痔瘡急性加重，甚至誘發新的痔瘡。

識別“信號燈”：孕期痔瘡的就醫指征

孕期痔瘡的癥狀與非孕期類似，準媽媽們需要重點了解何時需要尋求醫生幫助。

1. 劇烈疼痛伴發熱

可能提示痔瘡感染或血栓形成。

2. 大量出血

血液呈鮮紅色，量大，或出現頭暈、乏力等貧血癥狀。

3. 痔塊嵌頓

脫出的痔瘡無法自行回納，且疼痛劇烈，可能導致組織壞死。

4. 癥狀持續惡化

居家護理無效，癥狀反而加重。

5. 便血顏色異?；虬殡S其他癥狀

如果便血顏色發黑，或伴有不明原因的腹痛、體重減輕、排便習慣突然改變等，需警惕腸道其他嚴重疾病的可能性，及時進行腸鏡檢查。

安全“解圍”：孕期痔瘡的科學應對與管理

孕期痔瘡的管理原則是：安全第一，保守為主，以緩解癥狀和預防加重為目標。

01

飲食調理

（1）足量膳食纖維

增加富含膳食纖維的食物攝入，如全谷物、新鮮蔬菜、水果、豆類和堅果。膳食纖維能增加糞便體積，軟化糞便，促進腸道蠕動。

（2）充足水分

每日飲水量應達到1.5-2升（約8杯水），尤其在增加膳食纖維攝入后。晨起空腹飲用一杯溫水，有助于刺激腸道蠕動。

02

調整排便習慣

（1）定時排便

培養每天固定時間排便的習慣，早晨是最佳時機。

（2）有便意即排

不要忍便，以免糞便在腸道內停留過久變得干硬。

（3）縮短如廁時間

每次如廁時間不宜超過5-10分鐘，避免在馬桶上閱讀、玩手機。

（4）避免過度用力

排便時不要過度屏氣或用力，可以嘗試在腳下墊一個矮凳，使膝蓋高于臀部，形成一個更自然的排便角度（類似蹲姿）。

（5）輕柔清潔

排便后使用柔軟的衛生紙輕柔擦拭，或用溫水沖洗肛門，然后輕輕拍干，保持清潔干燥。

03

局部護理

（1）溫水坐浴

這是孕期緩解痔瘡癥狀最安全、有效的方法之一。準備一盆溫水（水溫約40℃左右，以不燙手為宜），將臀部浸泡在水中，每次15-20分鐘，每日2-3次。溫水能促進肛門周圍血液循環，緩解腫脹和疼痛，同時有清潔作用。

（2）冰敷

如果疼痛和腫脹較劇烈，可以用干凈的毛巾包裹冰塊或使用醫用冰袋，輕輕敷于肛門患處，每次15-20分鐘，可重復數次。

（3）外用藥劑

在醫生指導下，可選用對孕婦相對安全的局部外用藥。

04

運動與體位

（1）避免久坐久站

孕婦應避免長時間保持一個姿勢，如需久坐，每隔1小時起身活動5-10分鐘。

（2）適當運動

散步、孕婦瑜伽、游泳等溫和運動，有助于促進全身血液循環，刺激腸道蠕動。

（3）改變睡姿

采取側臥位，尤其是左側臥位，有助于減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善下肢和盆腔血液回流。

（4）提肛運動（凱格爾運動）

無論是否患痔瘡，孕婦都應堅持提肛運動。它能增強盆底肌肉力量，改善肛門括約肌功能，促進局部血液循環，對痔瘡的預防和產后恢復都非常有益。

05

藥物與手術

（1）軟便劑或瀉藥

如果通過飲食調整仍無法緩解便秘，可在醫生指導下選用對孕婦安全的軟便劑（如乳果糖、聚乙二醇）或纖維素制劑（如洋車前子）。

（2）口服止痛藥

劇烈疼痛時，可在醫生指導下短期服用對乙酰氨基酚。

（3）手術治療

孕期通常不建議進行痔瘡手術，除非出現痔塊嵌頓、感染等嚴重并發癥，且保守治療無效，危及母體健康時，才會在權衡利弊后考慮。絕大多數痔瘡手術會推遲到產后進行。

孕期痔瘡是一個需要耐心對待的“小毛病”。準媽媽們請記住，你不是一個人在戰斗！積極了解知識，與醫生保持良好溝通，采取科學有效的應對措施，把這個“小插曲”變成幸福的期待！

作者：上海市普陀區人民醫院

普外科、臨床營養科

黃東平 主任醫師

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