黃藥子療癭疾的故事

[時(shí)珍曰]：孫思邈《千金月令》方：療忽生癭疾一二年者。以萬(wàn)州黃藥子半斤，須緊重者為上。如輕虛，即是他州者，力慢，須用加倍。取無(wú)灰酒一斗，投藥入中，固濟(jì)瓶口。以糠火燒一復(fù)時(shí)，待酒冷乃開。時(shí)時(shí)飲一杯，不令絕酒氣。經(jīng)三五日后，常把鏡自照，覺消即停飲，不爾便令人項(xiàng)細(xì)也。劉禹錫傳信方亦著其效，云得之邕州從事張岧，岧目擊有效。復(fù)試其驗(yàn)如神。其方并同，惟小有異處，是燒酒候酒香出外，瓶頭有津出即止，不待一宿，火不可過猛耳。

——《本草綱目》草部第十八卷黃藥子“發(fā)明”

中文釋義

《本草綱目》載：據(jù)藥王孫思邈的《千金月令》方收載：治療頸部忽然長(zhǎng)出腫物一到兩年的患者，取重慶萬(wàn)州黃藥子半斤（約250g），質(zhì)地緊密厚重為優(yōu)，若用質(zhì)地較稀松輕巧的則不是萬(wàn)州的，藥力較緩，用量須加倍。取一斗（約6L）沒加過石灰的酒，把藥加進(jìn)酒中密封牢固，用燒著的米糠圍著酒壇微熱一晝夜，靜待酒涼后打開瓶子，有空就喝一杯，不讓酒氣消散。如此經(jīng)過三五天后，拿鏡子照看患處，若發(fā)現(xiàn)頸部腫物有減小或消失即可停藥，不停藥就會(huì)使人消瘦（出現(xiàn)不良反應(yīng)）。

唐代劉禹錫在他的《傳信方》中也收錄了黃藥子治療頸部腫物的療效，他是從邕州（現(xiàn)廣西南寧）的下屬官?gòu)垖占竭@個(gè)藥方，張岧曾親眼看過這個(gè)黃藥子藥酒方顯效，于是便親自驗(yàn)證過其神奇的效用。只是與孫思邈對(duì)藥酒的制法稍有改進(jìn)，系在藥酒的燒煮時(shí)間上，只要待煮到酒瓶有香氣飄出，瓶蓋有藥液溢出即可收火，不須煮一整夜，同時(shí)火候也不可過猛。可見，黃藥子的“消癭解毒”的療效，得到前人多次的驗(yàn)證和傳用。

黃藥子得名

黃藥子來(lái)源于薯蕷科植物黃獨(dú)的干燥塊莖，晉代我國(guó)最早的外科專著《劉涓子鬼遺方》有載其為“黃藥”，主要做外用為主。《唐本草》稱“黃獨(dú)”又名：土卵。之后的《日華子本草》沿用“黃藥”之名。南宋學(xué)者蔡夢(mèng)弼曾作注解：“黃獨(dú)，…根惟一顆而色黃，故謂之黃獨(dú)。”這是以黃藥植物根的生長(zhǎng)形態(tài)特征命名為“黃獨(dú)”的。

宋《開寶本草》載“黃藥根，藤生，高三、四尺，根及莖似小桑...主蛇犬咬毒”，可以用于解蛇毒和狂犬病，宋《夢(mèng)溪筆談》云“蔓生，其葉如荷而色青黃，莖赤有節(jié)，節(jié)有枝相當(dāng)。此乃黃藥也，其味極苦，故曰大苦。”以其葉形態(tài)像荷葉較大，味極苦而名“大苦”。

“黃藥子”最早著錄于唐代孫思邈《千金月令》，李時(shí)珍對(duì)于古代對(duì)黃藥子的名稱與藥用部位的混淆進(jìn)行了考證，他指出：“唐蘇恭言：藥實(shí)根即藥子，宋蘇頌遂以為黃藥之實(shí)，然今黃藥冬枯春生，開碎花無(wú)實(shí)”李時(shí)珍認(rèn)可了黃藥子是黃藥的根莖（塊莖），而不是黃藥的果實(shí)種子。黃藥子的命名是根據(jù)藥用部位塊莖形態(tài)而內(nèi)部顏色黃得名為黃藥子。《滇南本草》載：“滇南又別有山藥，乃根似山薯，而根圓多須，即湖南之野山藥。”《植物名實(shí)圖考》謂：“葉圓大深，紋多皺，根大如拳，黑褐色，四周圍有白須眼，長(zhǎng)寸余......土醫(yī)呼為金線吊蛤蟆。”故“野山藥”、“金線吊蛤蟆”是其別名。

藥用歷史

唐《千金月令》

載“療忽生癭疾一、二年者，以萬(wàn)州黃藥子半斤，須緊重者為上。”其后《日華子本草》載“性涼，味苦，治馬一切疾。”

宋《開寶本草》

載“主諸惡腫瘡瘺，喉痹，蛇犬咬毒。取根研服之，亦含亦涂。”

明《本草綱目》

載“涼血降火，消癭解毒。”《本草經(jīng)疏》 云“解少陰之熱，相火自不妄動(dòng)而喉瘦瘳矣。蛇犬咬毒，亦血分受熱所傷故也。苦寒能涼血，得土氣之厚者，又能解百毒也。”

清《本草述》

載：“氣味：苦，平，無(wú)毒。主治：涼血降火，治肺熱咳唾血，鼻衄舌衄，舌腫，咽喉腫痛，并療諸惡腫瘡瘺，消癭解毒。”

現(xiàn)代《廣東省中藥材標(biāo)準(zhǔn)》（2010版）

載：散結(jié)消癭，清熱解毒，涼血止血。用于治療癭瘤痰核，癥瘕痞塊，瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，吐血、衄血、咯血，血熱出血，毒蛇咬傷等。

道地產(chǎn)地

古代記載

黃藥子的道地產(chǎn)地，最早記載見于唐代，據(jù)唐《千金月令》載“療忽生癭疾一、二年者，以萬(wàn)州黃藥子半斤，須緊重者為上。”可見在唐代是以萬(wàn)州的黃藥子質(zhì)量最好，萬(wàn)州應(yīng)該是黃藥子的道地產(chǎn)地。宋代《開寶本草》載“生嶺南”，《圖經(jīng)本草》在黃藥子項(xiàng)下載其“原出嶺南，今夔、峽州郡及明、越、秦、隴山中亦有之。以忠州萬(wàn)州者為勝。”。據(jù)南宋《范石湖集》“癭婦趁墟城里來(lái)，十十五五市南街”，范成大發(fā)現(xiàn)，從夔州路（今重慶奉節(jié)縣）到恭(渝）州，都有“癭俗”，這一帶是“癭疾”的高發(fā)區(qū)。據(jù)明朝崇禎年間文俶（畫家，文徵明玄孫女）《金石昆蟲草木狀》木狀卷五所繪的施州赤藥，畫中植物葉大，根一顆，色黃，多須，較符合黃獨(dú)的性狀，施州（今湖北恩施及周邊地區(qū)）位于當(dāng)時(shí)四川和重慶的東部，屬于夔州路一帶，可知黃藥子在當(dāng)?shù)厥a(chǎn)以治療癭疾。忠州和萬(wàn)州則是現(xiàn)今的重慶忠縣、萬(wàn)縣，萬(wàn)縣是重慶連接四川的重要通道之一，由此可見，宋代以前主產(chǎn)于嶺南地區(qū)，宋代開始是以忠縣、萬(wàn)縣以及湖北恩施為道地產(chǎn)地。《本草綱目》載：“今處處人栽之......其根外褐內(nèi)黃，亦有黃赤色者。”故事里說(shuō)要用萬(wàn)州產(chǎn)的黃藥子，質(zhì)地較緊密厚重，當(dāng)時(shí)已有一定的名聲。

現(xiàn)代分布

今天黃藥子主要廣泛分布于河南、安徽、江蘇、浙江、福建、臺(tái)灣、湖北、湖南、江蘇、江西、廣東、廣西、陜西、四川、貴州、云南、西藏。河北，山東也有栽培。生于200米以上的山谷陰溝或林邊。據(jù)1988年全國(guó)中藥資源普查，黃獨(dú)的蘊(yùn)藏量稍有上升，推測(cè)與其繁殖能力較強(qiáng)而民間用量較少有關(guān)。湖南省宜章、醴陵、郴州、衡山、永州、江永、道縣均有種植和采收。放置兩年的塊莖有效成分含量最高，以第三年采收為宜，秋冬兩季采挖，除去須根及殘留莖葉，洗凈、切片、曬干。據(jù)報(bào)道福建省壽寧縣經(jīng)過人工栽培馴化，也有篩選出適宜當(dāng)?shù)卦耘嗟狞S獨(dú)優(yōu)良品種。

黃藥子與混用品鑒別

黃藥子藥用歷史悠久，唐代《新修本草》就有記載，其后《開寶本草》《本草圖經(jīng)》《本草綱目》以及《本草原始》都有收載，結(jié)合歷代本草所載黃藥子之圖形及形態(tài)描述，再結(jié)合北京故宮博物院所藏清代藥用黃藥子之標(biāo)本，完全可以肯定古代所用黃藥子即今天薯蕷科植物黃獨(dú)的干燥塊莖。但黃藥子在古代就存在著品種混亂情況，《本草綱目》黃藥子釋名下的“紅藥子”，和書中另收載“白藥子”二藥，可見古代黃藥子、紅藥子不分，還有白藥子。其性狀、功效雖然和黃藥子相似，但是其來(lái)源，性味歸經(jīng)，化學(xué)成分和功能主治均有不同之處，臨床使用應(yīng)注意區(qū)別。

來(lái)源不同

①黃藥子：

來(lái)源于薯蕷科薯蕷屬植物黃獨(dú)的干燥塊莖；

②紅藥子：

來(lái)源于蓼科植物毛脈蓼的塊根。

③白藥子：

來(lái)源于防己科植物頭花千金藤的干燥塊根；

性狀不同

①黃藥子：

飲片多為橫切厚片，圓形或近圓形，直徑2.5~7.0cm厚0.5~1.5cm。表面棕黑色，皺縮，有眾多白色、點(diǎn)狀突起的須根痕，或有彎曲殘留的細(xì)根，栓皮易剝落；切面黃白色至黃棕色，平坦或凹凸不平。質(zhì)堅(jiān)脆，易折斷，斷面顆粒狀，并散有橙黃色麻點(diǎn)。氣微，味苦。以片大、外皮灰黑色、斷面黃白色者為佳。

②紅藥子：

塊根呈不規(guī)則塊狀，或略顯圓柱形，長(zhǎng)8~15cm，直徑3~7cm，表面棕黃色。根頭部有多數(shù)莖基呈疙瘩狀。難折斷，剖面深黃色。飲片呈不規(guī)則的長(zhǎng)橢圓形、矩圓形或圓形的塊片，切面棕黃色或紅棕色，不平坦，近中心處有筋脈點(diǎn)，周邊紅褐色或棕黑色，木質(zhì)部淺黃色呈環(huán)狀，近髓部另有分散的淺黃色木質(zhì)部束。質(zhì)堅(jiān)硬，氣微、味苦。以片大、斷面色棕黃、質(zhì)堅(jiān)實(shí)者為佳。

③白藥子：

為不規(guī)則塊狀，直徑2.0~7.0cm，厚0.2~7.5cm，外皮暗褐色，有皺紋及須根痕。切面類白色或灰白色，可見筋脈紋（維管束），有的略呈環(huán)狀排列。質(zhì)硬而脆，易折斷，斷面顯粉性。氣微，味苦。常在產(chǎn)地切片，切面放久了易變成類黃色，但斷面仍呈白色。外皮內(nèi)卷，切面可見許多小突起，有的飲片顯多個(gè)環(huán)圈，植物學(xué)上稱“三生構(gòu)造”，新鮮的藥材斷面或粉末置紫外燈下（254nm），顯藍(lán)紫色熒光。以粉性足、色白者為佳。

性味歸經(jīng)及功效主治不同

①黃藥子：

味苦，性寒，歸肺、心、肝經(jīng)；黃藥子、白藥子、紅藥子均具有清熱解毒的作用。黃藥子長(zhǎng)于散結(jié)消癭。

②紅藥子：

紅藥子味苦、微澀，性涼，歸肺、大腸、肝經(jīng)。長(zhǎng)于涼血止血，。

③白藥子：

白藥子味苦、辛，性涼，歸肺、胃經(jīng)；長(zhǎng)于消腫、涼血、止痛。

主要化學(xué)成分不同

①黃藥子：

主要含有二萜內(nèi)酯類化合物；

②紅藥子：

主要成分是蒽醌類成分；

③白藥子：

主要含生物堿。

綜合應(yīng)用

用于畜牧業(yè)

作為獸藥治療動(dòng)物疾病，有人曾用黃藥子配伍連翹、金銀花、蒲公英等研末灌服治療馬腮腮腺炎，效果良好，也可用于治療馬和牛皮膚病如蕁麻疹、水腫等。

用于化工業(yè)

從黃藥子可分離其主要的多糖成分β-1,4-半乳聚糖，可作為獲得半乳聚糖的優(yōu)良選材，在天然藥物開發(fā)中具備重要開發(fā)價(jià)值。

用于環(huán)保行業(yè)

作為環(huán)保材料應(yīng)用，以黃藥子藥渣為前驅(qū)體，加入NaCl /KCl活化物，在高溫碳化下制備微孔碳材料，可增強(qiáng)對(duì)污水中對(duì)抗生素氯霉素的吸附性能，促進(jìn)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)模式的發(fā)展。

用于醫(yī)藥行業(yè)

黃藥子植物葉腋內(nèi)生長(zhǎng)的紫褐色珠芽，形如果實(shí)，亦供藥用，名為“零余子”，民間多地亦稱其為黃藥子。具有清熱化痰，止咳平喘，散結(jié)解毒的功效，也可用于痰熱咳喘，百日咳，咽喉腫痛，癭瘤，瘰疬，瘡瘍腫毒，蛇犬咬傷。

此外，黃藥子在日本可用于治療糖尿病，還申請(qǐng)了專利。

毒性及其解救方法

黃藥子的毒性

《中華本草》及《全國(guó)中草藥匯編》皆載黃藥子“小毒”，《江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范》（2020版）、《上海市中藥飲片炮制規(guī)范》（2018版）皆標(biāo)注為“小毒”。黃藥子的黃獨(dú)素B是其毒性的主要成分，對(duì)肝臟、腎臟等組織會(huì)產(chǎn)生一定的損傷，研究提示黃藥子可能通過誘導(dǎo)機(jī)體氧化應(yīng)激導(dǎo)致肝損傷的發(fā)生，黃藥子通過抑制某些信號(hào)通路，降低機(jī)體對(duì)氧自由基的清除能力，使肝細(xì)胞發(fā)生脂質(zhì)過氧化，出現(xiàn)水腫變性、嗜酸變性等病理學(xué)變化。另有研究發(fā)現(xiàn)，其損傷機(jī)制與ATP合成減弱，線粒體氧化損傷增強(qiáng)有關(guān)。黃藥子對(duì)肝臟的損傷屬于對(duì)肝細(xì)胞直接毒性作用，多數(shù)患者在服用黃藥子劑量達(dá)300～1200g后發(fā)病，早期會(huì)出現(xiàn)口、舌、喉等處燒灼痛、流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、繼而出現(xiàn)皮膚、虹膜黃染，肝腫大、發(fā)熱，乏力，瞳孔散大，重者會(huì)出現(xiàn)昏迷、呼吸困難和心肌麻痹而死亡。

腎損傷的主要表現(xiàn)有腎小管部分上皮細(xì)胞壞死、線粒體嵴消失、細(xì)胞器懸浮于腫脹細(xì)胞漿中、胞膜損壞以及腎小管腔狹窄，且在腎臟排泄過程中黃獨(dú)素B還會(huì)反復(fù)刺激腎組織，損傷腎小管，引起尿液、糞便等代謝異常。黃藥子對(duì)胃腸系統(tǒng)也有一定毒性，會(huì)讓胃腸血管系統(tǒng)充血且高度胃腸脹氣，同時(shí)導(dǎo)致胃黏膜表面壞死，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、厭油膩。

解救方法

（1）因服過量而中毒應(yīng)立即催吐、或洗胃、必要時(shí)導(dǎo)泄，可內(nèi)服蛋清水、用活性炭、大量飲水等。

（2）靜脈滴注入葡萄糖鹽水，給予適量維生素C、B6和ATP、輔酶A。出現(xiàn)呼吸困難或休克，可加輸氫化可的松及升壓藥或用洛貝林、可拉明及毒毛旋花子苷K等。腹部劇烈疼痛可用復(fù)方樟腦酊止痛。

（3）中藥治療：可服用綠豆湯，或以生姜30g，白米醋6ml，甘草10g加水煎湯400ml，先含漱后內(nèi)服，或飲服葛粉糊、糖水，或以崗梅250g，水煎60ml內(nèi)服。

配伍減毒

黃藥子對(duì)人體有一定毒性，研究表明，通過與其它中藥配伍應(yīng)用可以減輕其毒副作用。主要配伍減毒的藥物如下：

配伍五味子

可以減輕黃藥子誘導(dǎo)的肝細(xì)胞壞死，防止脂質(zhì)變性，其對(duì)各種原因造成的急慢性肝損傷也有保護(hù)作用。

配伍黃芩和黃柏

可減輕黃藥子誘導(dǎo)的肝組織細(xì)胞的損傷，黃藥子與兩藥以1：2：2的劑量比例配伍減毒效果最佳。

配伍當(dāng)歸

當(dāng)歸對(duì)黃藥子誘導(dǎo)的肝細(xì)胞損傷也有一定的保護(hù)作用。黃藥子與當(dāng)歸以1：2用量比例配伍后，當(dāng)歸能顯著對(duì)抗黃藥子引起的超氧化物歧化酶和谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶的抑制作用，從而提高肝微粒體中藥物代謝酶和生物氧化酶的活性，降低毒性。

配伍甘草

研究發(fā)現(xiàn)黃藥子配伍甘草水煎液對(duì)大鼠造成的腎臟的結(jié)構(gòu)與功能損傷較黃藥子輕，說(shuō)明甘草可以減輕黃藥子對(duì)大鼠的腎毒性。

配伍白芍

10%白芍藥汁炙（130℃炮制11min）黃藥子各炮制品均可不同程度降低黃獨(dú)素B含量。

配伍半枝蓮

可抑制炎癥損傷的發(fā)生，提高機(jī)體的抗氧化能力。

其他配伍

中藥提取物如阿魏酸、燈盞花素、蜈蚣藻多糖配伍黃藥子，亦有減毒功效。以綠豆藥汁制黃藥子（按3：20比例160℃炮制14min），可有效降低其毒性。

功效與配伍應(yīng)用

功效

黃藥子性味苦、寒；有毒，歸肺、肝、心經(jīng)。可散結(jié)消癭，清熱解毒，涼血止血。臨床上用于癭瘤痰核，癥瘕痞塊，瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，吐血，衄血，咯血，血熱出血，毒蛇咬傷等，內(nèi)服宜慎，非必要不要內(nèi)服。

配伍應(yīng)用

1.黃藥子配甘草

甘草味甘性平，補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，可緩和黃藥子苦寒之性和毒性，起緩急止痛、減毒功效，配伍應(yīng)用治療舌腫、重舌（舌下粘膜氣血瘀滯），如《圣濟(jì)總錄》黃藥湯。

2.黃藥子配夏枯草

夏枯草味苦性寒，起清肝瀉火，散結(jié)消腫作用，協(xié)同黃藥子增強(qiáng)消腫散結(jié)功效，適用于甲亢、單純性甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)，如消癭湯。

3.黃藥子配漢防己

漢防己味苦性寒，善利水消腫，能增強(qiáng)解毒散結(jié)，通絡(luò)功效，適用于治療水腫、濕疹瘡毒，如黃藥散。

4.黃藥子配蒲黃

蒲黃味甘性平，有止血、化瘀功效，可增強(qiáng)涼血止血作用，常用于血熱妄行之咯血吐血。

5.黃藥子配五靈脂、蒲黃

五靈脂甘溫，有活血止痛、化瘀止血之功，與蒲黃組成經(jīng)典藥對(duì)失笑散，合用黃藥子可增強(qiáng)散結(jié)止痛、化瘀止血功效，適用于瘀血阻滯的子宮肌瘤。

6.黃藥子配海藻

海藻味咸性寒，有消痰軟堅(jiān)散結(jié)、利水消腫作用，配合黃藥子能讓散結(jié)消痰功效增強(qiáng)，治療缺碘性甲狀腺腺瘤、癭病，如《金匱鉤玄》藻藥散。

7.黃藥子配蜈蚣、冰片

蜈蚣辛溫，起通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)效用，冰片微寒，可清熱止痛，三藥合用能增強(qiáng)攻毒散結(jié)、止痛功效，臨床常用于治療癌性疼痛。

8.黃藥子配牡蠣、浙貝母

牡蠣味咸微寒，可軟堅(jiān)散結(jié)，浙貝母有清熱化痰、散結(jié)消癰作用，三藥合用能增強(qiáng)散結(jié)軟堅(jiān)功效，臨床用于治療肺癌，如扶正消癭湯。

化學(xué)成分和現(xiàn)代藥理應(yīng)用

化學(xué)成分

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)黃藥子主要有效化學(xué)成分為：二萜內(nèi)酯類化合物、甾類、黃酮類、蒽醌類、多酚類和茋類等化合物，另外還有香草酸、異香草酸、琥珀酸、多糖、微量元素等。

藥理作用

調(diào)節(jié)甲狀腺功能作用

黃藥子可改善或恢復(fù)甲狀腺激素及促甲狀腺激素水平，臨床研究證實(shí)能顯著改善甲亢相關(guān)性突眼等癥狀。

抗腫瘤作用

研究表明黃藥子可抑制人甲狀腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌等腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，主要是通過促進(jìn)其細(xì)胞凋亡和抑制相關(guān)蛋白的表達(dá)，并呈劑量和時(shí)間依賴性。

抗病毒作用

黃藥子乙醇提取物在一定劑量時(shí)不僅能抑制DNA病毒，還能抑制RNA病毒的轉(zhuǎn)錄。還有研究報(bào)道，黃藥子的乙酸乙酯與丙酮提取物可以有效地抑制柯薩奇 BI-VI病毒。

抗炎作用

黃藥子甲醇提取物和氯仿萃取部位對(duì)二甲苯所致的小鼠耳部炎癥、蛋清和角叉菜膠所致的大鼠足趾腫脹有抑制作用，表明其能抑制炎癥因子的合成，黃藥子具有一定的抗炎活性。

抗菌作用

黃藥子的水煎液對(duì)金黃色葡萄球菌、檸檬色葡萄球菌、大腸桿菌、白色念珠菌、豬肺炎鏈球菌有良好的抑制效果；其有機(jī)溶劑提取液的抑菌作用優(yōu)于水煎液，且抑菌范圍廣。

抗氧化作用

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明黃藥子多糖可以有效地修復(fù)過氧化氫誘導(dǎo)的氧化損傷、清除DPPH和ABTS自由基，黃藥子多糖具有良好的抗氧化功效。

民間驗(yàn)方

1.治療癭瘤(甲狀腺腫瘤)：

黃藥子、橘核、昆布、海藻各15g，夏枯草、連翹、防風(fēng)各10g，荊芥5g，每日一劑，水煎分二次服。

2.治療梅毒潰爛：

黃藥子15g，土茯苓12g，水煎當(dāng)茶飲，每日一劑，或水煎外洗患處。

3.治療流行性腮腺炎：

取黃藥子5g,搗碎，配仙人掌適量，加 95%酒精5ml，調(diào)勻外敷。

4.治療口腔扁平苔蘚：

取黃藥子、白鮮皮、地膚子、蛇床子、甘草、苦參各15g，金銀花30g，煮水，漱口，不計(jì)次數(shù)。

5.治療舌上出血：

生蒲黃，黃藥子等分，用生麻油調(diào)，以舌舐之。

6.治療癰癤（急性化膿性炎癥）及天皰瘡：

用黃藥子搗碎、加少許白醋調(diào)成糊狀，外敷于患處，以紗布縛之，定時(shí)往紗布撣醋，每日換藥1次。

7.治療硬皮病：

黃藥子250g。用法：煎水熏洗。

8.治療毒蛇咬傷：

黃藥子9g,天葵根、生南星各3克，搗爛外敷傷口。或以鮮根適量，去粗皮，白酒少許，搗爛外敷，每日換藥一次。

9.治療扭傷：

黃獨(dú)根、七葉一枝花（均鮮用）各等量，搗爛外敷。

使用注意

古籍記載

1.《本草匯言》：“此物苦寒疏散，凡病血熱吐衄等證，古人曾用之，若脾胃素弱，易于作泄者禁用。”“今人不復(fù)用者，因久服有脫發(fā)之虞。”

2.《本草經(jīng)疏》："癰疽已潰不宜服，癰疽發(fā)時(shí)不焮腫、不渴、色淡、脾胃作泄者，此為陰癥，當(dāng)以內(nèi)補(bǔ)為急，解毒次之，藥子之類宜少服，止可外敷。"

3.《本經(jīng)逢源》：“黃獨(dú)，即土芋，甘辛寒小毒，不可溺灌，灌之則苦。”

現(xiàn)代禁忌

1.本品有毒，多做外用，內(nèi)服宜慎，非必要不要內(nèi)服。內(nèi)服不可超量、不可久服。

2.脾胃虛弱，癰疽已潰、陰證癰疽等陰寒性癥候不宜服用。

作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 包秀廣 孫麗 梅全喜