作為全球使用最廣泛的經(jīng)典降糖藥，二甲雙胍自問(wèn)世以來(lái)，已幫助數(shù)億糖尿病患者穩(wěn)定血糖。然而，關(guān)于它的謠言卻像“打不死的小強(qiáng)”，不僅讓患者陷入用藥誤區(qū)，甚至可能耽誤規(guī)范治療。

謠言一：二甲雙胍傷肝又傷腎？

“吃二甲雙胍會(huì)傷肝腎”堪稱流傳最廣的謠言。但事實(shí)是：二甲雙胍既不傷肝，也不直接損傷腎臟！它的代謝路徑非常特殊——口服后直接通過(guò)胃腸道吸收入血，不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，最終90%以上以原形通過(guò)腎臟隨尿液排出，通常服藥后12-24小時(shí)就能基本清除。

《中國(guó)2型糖尿病防治指南》明確指出：只要患者腎功能正常，二甲雙胍可長(zhǎng)期安全使用；即使是輕度腎功能不全，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后也可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用。換句話說(shuō)，二甲雙胍的“安全線”取決于腎功能，而非藥物本身有毒性。

謠言二：腸胃不適就得停藥？

約20%-30%的患者在服藥初期（尤其是前10周）可能出現(xiàn)惡心、腹脹、腹瀉或食欲下降。但這絕不是藥物“有毒”的信號(hào)，而是身體在適應(yīng)藥物的過(guò)程。就像初次戴眼鏡需要適應(yīng)，這些癥狀通常會(huì)在數(shù)周內(nèi)自行緩解。

關(guān)鍵提醒：勿自行停藥！突然停藥可能導(dǎo)致血糖反彈，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

調(diào)整用藥方式：嘗試隨餐服用、選擇腸溶片或緩釋片型，或從低劑量（如250mg/日）開(kāi)始，逐漸加量至常規(guī)劑量（如1000-2000mg/日，具體劑量遵醫(yī)囑）。

嚴(yán)重情況需就醫(yī)：若癥狀持續(xù)加重（如劇烈嘔吐、脫水），應(yīng)停藥并及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。

謠言三：長(zhǎng)期吃會(huì)“耐藥”？

“二甲雙胍吃久了會(huì)失效”是另一個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)。但科學(xué)研究表明：二甲雙胍的降糖機(jī)制穩(wěn)定，不會(huì)因長(zhǎng)期使用而“耐藥”。它的核心作用是通過(guò)減少肝臟糖輸出、改善胰島素敏感性來(lái)穩(wěn)定血糖，這一機(jī)制不受用藥時(shí)間影響。

國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）和美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）的指南均強(qiáng)調(diào)：即使單藥效果不佳，也應(yīng)優(yōu)先采用“聯(lián)合用藥”策略——即在繼續(xù)使用二甲雙胍的基礎(chǔ)上，加用其他降糖藥（如SGLT2抑制劑、DPP-4抑制劑等），而非直接替換二甲雙胍。這是因?yàn)槎纂p胍不僅能降糖，還能降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，是糖尿病治療的“基石藥物”。

科學(xué)用藥，謠言止于智者

糖尿病管理是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，科學(xué)用藥是控糖的基石。當(dāng)您聽(tīng)到“二甲雙胍傷肝腎”“一難受就得停”“吃久了會(huì)耐藥”等說(shuō)法時(shí)，請(qǐng)記住：

傷肝腎？ 只要腎功能正常，無(wú)需擔(dān)憂。

腸胃不適？ 多數(shù)是暫時(shí)現(xiàn)象，調(diào)整用藥即可緩解。

耐藥？ 它是最穩(wěn)定的“控糖戰(zhàn)友”，長(zhǎng)期使用更安全。