這是達醫曉護的第5557篇文章

一、一次“發熱”的就診經歷

小李一直是個健康活力的年輕人，平時身體倍兒棒。然而，就在上個月，他突然開始發高燒，體溫一下子飆升到了39℃，同時還伴隨著劇烈的頭痛、腰痛和眼眶痛。小李以為只是普通的感冒，吃了點退燒藥，可癥狀卻絲毫沒有緩解，反而越來越嚴重。他發現自己的皮膚上開始出現一些紅色的出血點，甚至有些地方還出現了瘀斑。進一步檢查結果顯示，小李的血液中白細胞明顯升高，血小板減少，腎功能也出現了異常。結合他的癥狀和檢查結果，醫生初步判斷小李患上了腎綜合征出血熱，也就是我們常說的出血熱。

二、什么是出血熱？

出血熱，全稱腎綜合征出血熱，是一種由漢坦病毒引起的急性傳染病。這種病毒主要通過老鼠傳播，它們的唾液、尿液和糞便中都可能攜帶病毒。當我們接觸到這些被污染的物體，或者吸入被病毒污染的空氣時，就可能被感染。出血熱的潛伏期一般為1 - 2周，發病初期癥狀往往容易被忽視，因為它和普通感冒很像，比如發熱、頭痛、腰痛、眼眶痛等。但隨著病情發展，患者會出現皮膚出血點、瘀斑，甚至腎臟損傷，嚴重時可危及生命。典型病例的病程分為5期，包括發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期。 非典型和輕型病例可出現越期現象，而重癥患者則可出現發熱期、休克和少尿期之間的重疊。

三、出血熱的傳播途徑

1. 鼠類傳播

這是最主要的傳播途徑。老鼠是漢坦病毒的自然宿主，它們在活動過程中會排出病毒。如果我們在打掃衛生、清理雜物或者接觸農作物時，不小心吸入了被老鼠排泄物污染的灰塵，或者直接接觸到老鼠的排泄物，就可能感染出血熱。就像小李一樣，他在清理雜物時沒有做好防護，很可能就是通過這種方式感染的。

2. 接觸傳播

如果直接接觸了感染出血熱患者的血液、分泌物等，也可能被感染。不過這種情況相對較少，主要發生在醫護人員或者與患者密切接觸的人群中。

3. 母嬰傳播

孕婦如果感染了出血熱病毒，病毒可以通過胎盤傳播給胎兒，導致胎兒感染。

四、出血熱的預防措施

1. 滅鼠、防鼠

這是預防出血熱的關鍵。要保持居住環境的清潔衛生，及時清理雜物和垃圾，避免老鼠滋生。在家中安裝紗門、紗窗，防止老鼠進入室內。同時，可以使用滅鼠藥、粘鼠板等工具進行滅鼠。在農村地區，要注意糧食的儲存，將糧食放在密封的容器中，避免老鼠接觸。

2. 注意個人衛生

養成良好的衛生習慣，勤洗手，尤其是在接觸可能被污染的物體后，要用肥皂和流動水徹底清洗雙手。避免用手觸摸眼睛、鼻子和嘴巴，因為這些部位的黏膜容易被病毒侵入。

3. 加強防護

在清理雜物、打掃衛生或者進入可能存在老鼠的環境時，要佩戴口罩、手套等防護用品，避免直接接觸可能被污染的物體。如果需要清理老鼠的排泄物，要先用消毒劑進行消毒，然后再進行清理。

4. 接種疫苗

目前，我國已經研制出了出血熱疫苗，接種疫苗可以有效預防出血熱的發生。建議在高發地區或者高危人群中，如農村居民、野外作業人員等，積極接種出血熱疫苗，提高自身的免疫力。

五、出血熱的治療

如果不幸感染了出血熱，一定要及時就醫。早期治療是提高治愈率、降低病死率的關鍵。在治療過程中，醫生會根據病情的嚴重程度，采取相應的治療措施，如補充液體、糾正電解質紊亂、抗病毒治療等。同時，患者要注意休息，保持良好的心態，積極配合醫生的治療。

六、結語

仔細詢問后發現小李的家在郊區，最近他家里一直在翻修，清理了不少雜物，而且他家附近老鼠特別多。小李很可能是在清理雜物的過程中，不小心接觸到了老鼠的排泄物，從而感染了出血熱病毒，這種看似陌生的疾病，其實離我們并不遙遠。

最后以一首順口溜結束本次的內容：

鼠害猖獗要警惕，漢坦病毒藏蹤跡。發燒三紅眼眶痛，尿少瘀斑快就醫！

田間勞作戴口罩，糧倉常清鼠窩搗。傷口別碰臟鼠糞，疫苗兩針護身寶！

西安交通大學第二附屬醫院

撰寫：急診科 楊妮 主治醫師

指導：急診科 裴紅紅 主任醫師

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