醫(yī)院既承載著救死扶傷的神圣使命，又在現(xiàn)實中難以擺脫經(jīng)濟邏輯的裹挾。這種雙重屬性反映了醫(yī)療體系在倫理、制度和社會結構中的復雜處境。

大家好，這里是天斗醫(yī)號患者權利保護組。我是北京的醫(yī)療糾紛律師宋中清。本期稿源：深度思考的R1模型。
我們接著上期，繼續(xù)結合多方視角分析：
三、制度困境：公益性與可持續(xù)性的兩難
全球醫(yī)療模式的對比
公益主導型：英國NHS、古巴醫(yī)療體系以財政全額保障，醫(yī)生收入與診療量脫鉤。德國海德堡大學附屬醫(yī)院年收入23億歐元，利潤率僅0.034%，印證“非營利醫(yī)院”的可行性。
市場混合型：美國部分州醫(yī)院利潤率超30%（如科羅拉多州某院達45.1%），但高昂費用導致4600萬人無醫(yī)保；中國試圖平衡公益與市場，卻陷入“以藥養(yǎng)醫(yī)—反腐糾偏”的循環(huán)。
中國醫(yī)改的結構性挑戰(zhàn)
醫(yī)保基金的不可持續(xù)：老齡化加劇導致醫(yī)保收支失衡，個人賬戶縮水、報銷范圍受限，患者自付比例仍高。
醫(yī)生價值定位模糊：培養(yǎng)周期長（5+3+3模式）、薪酬與風險不匹配，引發(fā)人才流失；同時，行政化考核（如論文指標）擠壓診療時間，加劇醫(yī)患矛盾。
四、回歸路徑：重建醫(yī)療的公共性
制度重構方向
公益化改革試點：福建三明醫(yī)改取消醫(yī)院營收指標，醫(yī)生薪酬改為“崗位年薪制”，切斷利益鏈；2025年多地探索公立醫(yī)院回歸財政全額保障。
監(jiān)管與技術賦能：華為醫(yī)療軍團通過AI減少過度檢查；DRG支付結合大數(shù)據(jù)監(jiān)測，約束不合理診療。
倫理與社會的協(xié)同
職業(yè)精神重塑：嚴懲醫(yī)療腐敗（如150名院長落馬），同時提高醫(yī)生合法收入與社會尊重。
公眾參與監(jiān)督：建立醫(yī)療行為透明化平臺（如處方公開），鼓勵患者舉報過度醫(yī)療。
感謝收看，下期再見。