說到痰，大家并不陌生，很多人出現(xiàn)上呼吸道感染時，就飽受它的折磨。中醫(yī)常說“百病痰作祟”“怪病多痰”。在中醫(yī)理論中，痰是一種與臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)的病理產(chǎn)物，咳嗽、氣喘、嘔吐、中風(fēng)、頭暈?zāi)垦！d狂等都可能是痰邪作祟。祛痰的關(guān)鍵在于，找準痰的根源并予以糾正。

白痰在肺

肺主氣，司呼吸，其宣發(fā)功能可將衛(wèi)氣、津液等布散全身，肅降功能則使肺氣下行、水道通調(diào)。肺與外界相通，風(fēng)寒邪氣入侵，肺首當其沖。風(fēng)寒束肺導(dǎo)致肺氣失于宣降，津液凝聚成痰。

癥狀此類患者的常見癥狀包括咳嗽、痰色白質(zhì)稀，可伴有鼻塞、流清涕、惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛等風(fēng)寒表證，嚴重時還可能出現(xiàn)氣喘。

治療調(diào)理應(yīng)以疏散風(fēng)寒、溫肺化飲為主，可用中藥方劑小青龍湯加減治療，此方由麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草）去杏仁，加干姜、細辛、五味子、芍藥、半夏組成。

方中，麻黃和桂枝發(fā)汗解表、宣肺平喘；干姜和細辛溫肺化飲，助肺氣肅降；五味子斂肺止咳；白芍和營養(yǎng)血；半夏燥濕化痰；炙甘草調(diào)和諸藥。全方能疏散風(fēng)寒，使肺氣恢復(fù)宣肅功能，津液得以正常布散，從而消除白痰。

建議在日常生活中，患者應(yīng)注意保暖，避免受寒。在呼吸道傳染病高發(fā)期到人員密集的場所，建議佩戴口罩。飲食宜清淡，適當食用具有辛溫發(fā)散作用的食物，如生姜、蔥白等，有助于驅(qū)散體內(nèi)寒邪。保證室內(nèi)空氣新鮮，但要避免直接吹風(fēng)，以免加重病情。

黏痰在脾

脾主運化，包括運化水谷和水濕。當脾失健運時，水濕運化失常，停滯于體內(nèi)，凝聚成痰。脾胃不和還會影響食物的消化吸收，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生。因為濕性黏滯，痰又是由水濕凝聚而成，所以這種痰的質(zhì)地比較黏。

癥狀患者常常表現(xiàn)為嗓子里總有黏痰，咳吐不爽，同時伴有食欲不振、腹脹、便溏或大便黏滯、肢體困重等脾胃功能失調(diào)的癥狀。

治療調(diào)理黏痰應(yīng)以健脾燥濕、化痰理氣為原則。二陳湯是常用方劑，由半夏、陳皮、茯苓、甘草組成。

方中，半夏燥濕化痰，陳皮理氣化痰，二者相伍，可增強化痰之力；茯苓健脾滲濕，使?jié)駸o所聚，則痰無由生；甘草調(diào)和諸藥，兼可潤肺和中。全方共奏燥濕化痰、理氣和中之效，使脾運得健，痰濕得化，黏痰自消。

建議飲食上，應(yīng)避免食用生冷、油膩、甜膩的食物，以免加重脾胃負擔，助長痰濕。建議適當多吃健脾利濕的食物，如山藥、薏米、芡實、冬瓜等。此外，要定時定量進食，避免暴飲暴食。適當散步、打太極拳等，有助于恢復(fù)脾胃運化功能。

老痰在腎

腎主水，腎陽具有溫煦作用，就像身體里的小火爐，能夠蒸騰氣化水液。腎陽不足時，水液代謝失調(diào)，水濕停滯，凝聚而成痰。

癥狀這種痰形成時間較長，祛除較難，故為老痰，往往較為黏稠、難以咳出，患者還可能伴有腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多、水腫等腎陽不足的癥狀。

治療調(diào)理應(yīng)以溫補腎陽、化氣行水為主。臨床中，金匱腎氣丸是經(jīng)典方劑，由干地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、桂枝、炮附子組成。

方中，干地黃滋陰補腎；山茱萸和山藥補肝脾、益精血；附子和桂枝溫補腎陽、鼓舞腎氣；茯苓、澤瀉、牡丹皮在利水滲濕、通調(diào)水道的同時，還可防補藥滋膩。諸藥合用，使腎陽得補，水液得以正常代謝，老痰逐漸消散。

建議生活中，患者要注意保暖，尤其是腰部和足部。避免過度勞累和房勞過度，以免損傷腎陽。適當食用溫補腎陽的食物，如羊肉、核桃、黑芝麻等，但要注意適量，以免助火生痰。患者還可使用艾灸、泡腳等中醫(yī)外治法，艾灸腎俞、命門、關(guān)元等穴位，泡腳時加入艾葉、花椒等溫熱之品，以溫通經(jīng)絡(luò)、溫補腎陽。

總之，中醫(yī)對于痰證的認識深刻而全面，強調(diào)從整體觀念出發(fā)，根據(jù)痰液的不同性質(zhì)和伴隨癥狀，精準判斷其根源，并采用相應(yīng)的調(diào)理方法。通過中藥調(diào)理、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)整等多方面綜合干預(yù)，調(diào)節(jié)臟腑功能，可從根本上消除痰邪。但在實際應(yīng)用中，還需根據(jù)個體差異辨證論治，必要時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段，以便更好地診斷和治療。

文：湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師 李妲

編輯：梁婧 楊真宇

校對：馬楊

審核： 秦明睿 徐秉楠