前言

三十載砥礪奮進，三十載春華秋實。我國前列腺癌診療事業在幾代泌尿人的薪火相傳下，取得了諸多突破。從第一個雄激素剝奪治療（ADT）藥物的問世到以ADT為基礎的前列腺癌全病程管理，從“同病同治”的傳統模式到“同病異治”的精準治療體系的建立，從單學科探索到多學科的深度融合，每一個里程碑都凝聚著中國專家的智慧與汗水。在此背景下，“前腺見證”項目旨在以先行者初心、勇進者故事、接力者傳承為主線，全面展現中國前列腺癌診療崢嶸歷程，致敬前輩開拓之功，啟迪后輩創新之志，共繪未來發展藍圖。本期特邀四川大學華西醫院魏強教授圍繞學科建設發展以及前列腺癌內分泌治療發展歷程與未來趨勢等熱點話題分享他的獨特見解和寶貴經驗。

專家簡介

魏強 教授

• 主任醫師、教授、博士生導師

• 四川大學華西醫院泌尿系統疾病中心主任、泌尿外科學科主任

• 中華醫學會泌尿外科學分會副主任委員

• 中國醫師協會泌尿外科學分會副會長

• 中國臨床腫瘤學會（CSCO）前列腺癌、腎癌專委會副主任委員

• 四川省抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會主任委員

• 中華醫學雜志英文版（CMJ）及Journal of Evidence-Based Medicine編委

• 中華泌尿外科雜志常務編委

醫脈通：作為我國最早成立的泌尿外科專業之一，華西醫院泌尿外科歷經百余載發展，已在醫療、科研、教學等方面取得顯著成就，成為了全國領先的泌尿外科中心。請您簡要介紹一下貴院泌尿外科的發展歷程及現狀。

魏強教授

我們醫院泌尿外科初創于1915年，經過多年的不懈努力和發展，科室取得了長足的進步，這其中主要歸功于兩個關鍵因素：第一個是多代科室領導與全體醫務人員的共同努力，從初創階段的鄧顯昭教授，到后續的唐孝達、楊宇如和李虹教授，再到由董強主任帶領的新一代團隊，幾代人的持續接力使科室不斷發展壯大。其次，在技術交流、科研合作及人才培養方面，我們科室得到了國內兄弟單位，特別是領先單位的大力支持與幫助。早在十余年前，科室便制定了三個十年發展目標：第一個十年力爭成為國內一流，第二個十年實現國內領先，第三個十年達成國際一流水平。如今，首個十年目標已圓滿達成，華西泌尿外科已成功躋身國內第一方陣，在復旦版醫院?？坡曌u排行榜和醫院科技量值排行榜均名列前茅[1-2]。在未來，全科醫護人員將秉持低調務實、團結奮進的精神，在科研創新、專利轉化及基礎研究等方面繼續學習提升，齊心協力向著下一個十年目標邁進。

醫脈通：從初創的攻堅克難到如今的開拓創新，華西醫院泌尿外科經歷了諸多變遷與挑戰，現已擁有全國領先的診療團隊。作為學科帶頭人，能否請您分享近年來的學科建設成果以及人才培養經驗，為全國泌尿外科管理者提供寶貴的借鑒與啟示。

魏強教授

經過幾代人的薪火相傳與賡續奮斗，我們在科室建設方面取得了一定成果，累積了一些經驗，但同時也認識到仍有許多不足之處，還需繼續向全國同道虛心學習，借鑒他們的寶貴經驗，這是推動未來科室發展的關鍵動力。我們科室既往的發展建設經驗可歸納為以下幾點：首先是亞專業設置，我們科室在國內較早地并且較為完整地設立了包括腫瘤多學科診治、腎移植、結石、男科、女性泌尿、腎上腺、機器人微創以及修復與重建在內的多個亞專科。并且各亞?？茙ь^人在中華醫學會泌尿外科學分會、中國醫師協會泌尿外科醫師分會等學術組織中擔任重要職位，并在病患收治、臨床研究及新技術開發方面取得了重要成果。

其次是人才培養，科室匯聚了一大批年輕的專業人才，他們展現出積極向上的精神面貌和低調務實的工作作風，并在各自領域內取得了優異的成績?？剖覟檫@些年輕人提供了充分的發展空間，助力他們在專業領域內茁壯成長，促進了個人與科室的共同進步。最后是泌尿研究所的建立，如果僅在臨床上發展而不注重科研，便如同一個人跛腳前行，難以致遠。自十年前成立華西醫院泌尿外科研究所以來，通過設立專門的工作場所、配備八位專職PI及多名助理和實驗員，并積極吸納眾多研究生、博士和博士后加入，科室的科研產出顯著增加。研究所的良好運作對科室整體科研水平的提升起到了至關重要的作用。

醫脈通：作為泌尿外科最常見的腫瘤之一，前列腺癌的治療策略也經歷了重要變革。自1994年ADT被納入指南推薦以來，至今已在國內深耕30年，成為了前列腺癌治療的基石，請您簡要回顧這30年來前列腺癌內分泌治療發展歷程，并談談未來趨勢。

魏強教授

時光回溯到八十多年前，泌尿腫瘤醫生發現手術去勢可延緩轉移性前列腺癌的進展，首次證實了前列腺癌對雄激素去除的反應性[3]。在隨后的數十年間，使用睪丸切除術去除雄激素的方式，改善了眾多前列腺癌患者的生存。然而，這也給患者帶來了顯著的生理和心理負擔。直至三十年前，隨著戈舍瑞林植入劑等促性腺激素釋放激素（LHRH）激動劑在國內獲批上市，開啟了中國前列腺癌內分泌治療新時代，LHRH激動劑的廣泛應用使前列腺癌治療發生了質變，并在全球范圍內逐步取代了手術去勢。

自1994年被納入指南推薦以來，ADT逐步成為了前列腺癌的標準治療方案，隨著多年來臨床研究的持續推進，以戈舍瑞林植入劑為代表的ADT在局限性、局部晚期和轉移性前列腺癌治療中均有高質量循證醫學證據支持[4-6]，新版美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）、歐洲泌尿外科協會（EAU）、中國臨床腫瘤學會（CSCO）等國內外權威指南更是強調ADT是前列腺癌治療的基石，需要貫穿前列腺癌診療全程[7-9]。

在我國前列腺癌治療發展的三十年歷程中，盡管治療手段不斷豐富，但ADT的基石地位始終不可替代。當然，為了進一步提高前列腺癌診治水平，改善我國前列腺癌患者預后，我們在未來還需探索內分泌治療新策略和新方向，例如新型選擇性靶向雄激素受體藥物在晚期前列腺癌中的進一步開發。此外，患者進展為去勢抵抗后的治療策略優化是目前需要攻克的關鍵難題，中國學者也將與國際同仁攜手并進，開展更多以本土人群數據為基礎的臨床研究。

參考文獻：

[1] https://fdygs.q-health.cn/news2023-1.aspx

[2] https://stem.pumc.edu.cn/2024/STEM/index.htm

[3] Huggins C, Hodges CV. Studies on prostatic cancer. I. The effect of castration, of estrogen and of androgen injection on serum phosphatases in metastatic carcinoma of the prostate. 1941. J Urol, 2002,167(2 Pt 2):948-952.

[4] Hussain M, Tangen CM, Thompson IM Jr, et al. Phase III Intergroup Trial of Adjuvant Androgen Deprivation With or Without Mitoxantrone Plus Prednisone in Patients With High-Risk Prostate Cancer After Radical Prostatectomy: SWOG S9921. J Clin Oncol, 2018 ,10;36(20):2131. doi: 10.1200/JCO.2018.00.0332.

[5] Denis LJ, Keuppens F, Smith PH, et al. Maximal androgen blockade: final analysis of EORTC phase III trial 30853. EORTC Genito-Urinary Tract Cancer Cooperative Group and the EORTC Data Center. Eur Urol, 1998, 33(2):144-51. doi: 10.1159/000019546.

[6] Christophe Hennequin et al. Long-term results of dose escalation (80 vs 70 Gy) combined with long-term androgen deprivation in high-risk prostate cancers: GETUG-AFU 18 randomized trial. JCO, 2024, 42, LBA259. DOI:10.1200/JCO.2024.42.4_suppl.LBA259.

[7] EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG-Guidelines-on-Prostate-Cancer(2025).

[8] 中國臨床腫瘤學會指南工作委員會. 中國臨床腫瘤學會（CSCO）前列腺癌診療指南2024[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2024.

[9] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology：Prostate Cancer(2025.V2).

編輯：Abby

審校：Kristen

排版：Squid

執行：Uni

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