□記者 吳文可 文/圖

“謝謝河南醫(yī)療志愿服務(wù)隊(duì)的叔叔阿姨們。”7月6日上午10時(shí)50分，一個(gè)清澈的聲音在“天使之旅——2025西藏先心病患兒篩查救助行動(dòng)”篩查現(xiàn)場(chǎng)響起。11歲的扎西旺姆告訴記者，她和姐姐的檢查結(jié)果均為正常，這讓她和家人非常開心。

當(dāng)天，鄭州市第七人民醫(yī)院“天使之旅”醫(yī)療志愿服務(wù)隊(duì)來到巴青縣人民醫(yī)院（巴青縣醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)中心醫(yī)院），為當(dāng)?shù)孛癖娺M(jìn)行先天性心臟病（以下簡(jiǎn)稱“先心病”）篩查。

01

冷水拍臉

只為清醒傾聽“心”聲

先心病是一種嚴(yán)重威脅兒童生命健康的疾病。由于高原地區(qū)氧氣稀薄，胎兒心臟在發(fā)育過程中容易受到影響，故高原地區(qū)的先心病發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于平原地區(qū)。

在當(dāng)天的篩查活動(dòng)中，一共有57人接受聽診，其中53人接受彩超，結(jié)果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性患者17人。

“篩查過程中一定要好好吸氧，小心高原反應(yīng)。”9時(shí)40分，在進(jìn)行篩查活動(dòng)的準(zhǔn)備時(shí)，“天使之旅”醫(yī)療志愿服務(wù)隊(duì)隊(duì)員、鄭州市第七人民醫(yī)院副院長(zhǎng)楊斌叮囑隊(duì)員要注意保重身體。

“巴青縣平均海拔超過4500米，氧氣稀薄。從拉薩市出發(fā)，到那曲市、那曲市聶榮縣，再到那曲市巴青縣，隊(duì)員們一直在趕路，疲憊不堪，很容易出現(xiàn)高反。”楊斌說。

“小朋友裹著舊棉襖，聽診時(shí)突然對(duì)我笑出酒窩。這個(gè)瞬間觸動(dòng)了我的心，也賦予了我更堅(jiān)定的力量。”“天使之旅”醫(yī)療志愿服務(wù)隊(duì)隊(duì)員、鄭州市第七人民醫(yī)院超聲影像科主任于慧娟告訴記者，本次是她第八次參加“天使之旅”，但作為一名女性醫(yī)務(wù)工作者，缺氧、頭痛、失眠等高原反應(yīng)讓她苦不堪言。

為了保持清醒，于慧娟在只有個(gè)位數(shù)溫度的高原清晨選擇用冷水拍臉。“這些孩子就像格桑花，在氧氣稀薄的環(huán)境中堅(jiān)強(qiáng)生長(zhǎng)。為他們爭(zhēng)取生存和健康的機(jī)會(huì)，是我身為醫(yī)者的天職。”

于慧娟告訴記者，她在當(dāng)天上午的篩查中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)復(fù)雜先心病的患兒。“這是個(gè)六七歲的小男孩，檢查發(fā)現(xiàn)室缺12mm合并房缺24mm。”于慧娟介紹，室間隔缺損12mm屬于大型室缺，會(huì)導(dǎo)致左心室血液大量向右心室分流，極易引起肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭，需要盡早干預(yù)。

房間隔缺損24mm則屬于巨大房缺，可導(dǎo)致右心擴(kuò)大、心律失常（如房顫）等情況。“該患兒同時(shí)合并兩種缺損，心臟負(fù)荷更重，需綜合評(píng)估制訂手術(shù)方案。”于慧娟說。

“我平時(shí)會(huì)有頭暈的情況，醫(yī)生叔叔說我的心臟有一些小問題。”12歲的女孩索朗次措告訴記者。“天使之旅”醫(yī)療志愿服務(wù)隊(duì)隊(duì)員、鄭州市第七人民醫(yī)院心外科六病區(qū)副主任王軻介紹，根據(jù)彩超檢查結(jié)果，索朗次措是卵圓孔未閉2mm。

“卵圓孔未閉是一種常見的心臟結(jié)構(gòu)異常。”王軻介紹，卵圓孔是心臟房間隔的一部分，正常在3歲以內(nèi)會(huì)閉合，如果沒有閉合則稱為卵圓孔未閉。一般情況下，卵圓孔未閉不會(huì)對(duì)人體造成影響，但可能造成右心房的靜脈血分流到左心房，進(jìn)入腦循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致頭疼、頭暈甚至腦梗等。“一旦出現(xiàn)癥狀，患者就需要接受治療，如藥物治療、介入封堵等。”

02

傳經(jīng)送寶

護(hù)“心”不止篩查

“房間隔缺損的手術(shù)時(shí)機(jī)與缺損大小、類型、年齡、癥狀及心臟結(jié)構(gòu)改變密切相關(guān)。通常3至5歲是患兒最佳手術(shù)期，這一時(shí)期兒童的心臟重構(gòu)能力最強(qiáng)，術(shù)后右心恢復(fù)率98%。若延誤至10歲后手術(shù)，存在右心不可逆損傷風(fēng)險(xiǎn)。”

“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型聽診表現(xiàn)是連續(xù)性機(jī)器樣雜音，以胸骨左緣第2肋間（主肺動(dòng)脈區(qū)）最響亮，向左側(cè)鎖骨下傳導(dǎo)。”

“艾森曼格綜合征是先心病最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是未經(jīng)治療的左向右分流型先心病的終末階段。其核心是不可逆的肺血管病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右向左分流，臨床以中心性發(fā)紺為標(biāo)志。”

楊斌一邊為患兒進(jìn)行仔細(xì)篩查，一邊向身邊的巴青縣人民醫(yī)院的醫(yī)生講解先心病的診療要點(diǎn)。

“‘天使之旅’醫(yī)療志愿服務(wù)隊(duì)來到巴青縣，為孩子們及成年患者們進(jìn)行免費(fèi)的先心病篩查。許多患者若能早期發(fā)現(xiàn)先心病，通過手術(shù)可以完全治愈，避免悲劇發(fā)生。醫(yī)療志愿服務(wù)隊(duì)的專家們邊吸氧邊細(xì)致聽診、做超聲，耐心解答家長(zhǎng)疑問，毫無保留地講解診療技巧，既授人以魚，又授人以漁，非常感謝他們的辛勤付出！”巴青縣人民醫(yī)院病案室主任張凡凡說。

“衷心感謝河南醫(yī)療志愿服務(wù)隊(duì)、中國(guó)紅十字基金會(huì)和那曲市紅十字會(huì)的到來。你們通過仔細(xì)篩查，為巴青縣先心病患兒帶來生命的希望，扎西德勒！”巴青縣人民醫(yī)院支部書記、副院長(zhǎng)格桑次仁說。

孝敬父母

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值班丨王麗娜

統(tǒng)籌丨安 偉

編輯丨劉廣輝

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