“現(xiàn)在頭痛頭暈好多了，縣里專家定期來鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務看診，家庭醫(yī)生還定期上門測血壓、教用藥。”7月1日，山東省臨沭縣青云鎮(zhèn)中朱崔村高血壓患者王自三說。2023年8月，臨沭縣成立縣域慢病管理中心，并創(chuàng)新慢病管理“四三二”模式，通過四級聯(lián)動、三重數(shù)字賦能和雙向閉環(huán)管理實現(xiàn)病患者就診率、復診率和隨診頻次達標率均超過國家慢病組制定的參考值，累計篩查管理慢病患者超11萬人次。

王自三的經歷是臨沭醫(yī)改的生動注腳。去年他在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時，通過醫(yī)共體綠色通道轉至縣人民醫(yī)院，完成檢查確診后，專家提供治療方案和建議，下轉回衛(wèi)生院治療康復。“縣級醫(yī)院確診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療、家醫(yī)隨訪，癥狀較嚴重的由縣級醫(yī)院治療后再轉回衛(wèi)生院康復，現(xiàn)在看病像坐‘直通車’。”臨沭縣政協(xié)副主席、衛(wèi)生健康局局長王光娟介紹，縣政府統(tǒng)籌，縣財政近3年投入專項資金1800萬元，建成1個縣級“三高中心”、12家鎮(zhèn)級“三高基地”和270個村級“三高之家”，心電設備配備率達100%。

此外，該縣通過完善全周期健康檔案系統(tǒng)、打造智慧化診療支持體系、建立精準化評估管理系統(tǒng)，實現(xiàn)三重數(shù)字賦能。打通公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生、HIS和健康查體系統(tǒng)，同步超11萬條慢病人群數(shù)據(jù)，實現(xiàn)動態(tài)管理，智能AI隨訪，提供個性化健康教育和干預方案調整。“全縣鎮(zhèn)村共配備了300臺穿戴式心電監(jiān)測設備，患者在村級監(jiān)測檢查后，醫(yī)共體心電一張網AI系統(tǒng)自動分析數(shù)據(jù)，異常心電圖能夠實現(xiàn)5-10分鐘響應，群眾‘家門口診療’。”該縣人民醫(yī)院副院長王曉舟表示。

如今的臨沭縣，慢病管理不再是“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，而是形成了從預防到康復、從質量到成本的全流程閉環(huán)。“以前看病要跑縣里好幾趟，現(xiàn)在村里初篩、鎮(zhèn)上復查，有問題直接走綠色通道轉診，治好了還能回鎮(zhèn)村康復。”作為這套三級篩查模式的受益者，王自三贊不絕口。與此同時，另一道“質量—成本”閉環(huán)也在發(fā)揮作用。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負責人、臨沭縣人民醫(yī)院黨委書記劉瑞林介紹：“我們推行臨床路徑標準化管理，審方中心智能系統(tǒng)自動審核處方，不合理用藥少了，治療費降了，但效果更好了。”數(shù)據(jù)顯示，該模式實施后，住院患者次均費用下降23.4%，而慢病管理達標率反而顯著提升。（寶紅 韓莉 鳳婕）

來源：新華網

編輯：劉杰 崔海明

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