2025年7月5日，由廣東省精準醫(yī)學應(yīng)用學會主辦，自身免疫病分會承辦的“2025珠江疑難風濕病會診大會暨風濕微創(chuàng)手術(shù)直播學習班”在南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院成功舉辦。來自國內(nèi)頂尖自身免疫疾病和風濕病領(lǐng)域的臨床專家們，通過現(xiàn)場會診、專題報告等形式，與近百名同道深入交流風濕免疫疑難少見病的最新診療經(jīng)驗，共同探討精準醫(yī)學前沿技術(shù)在自身免疫疾病領(lǐng)域的臨床應(yīng)用，有效提升了復(fù)雜疑難風濕免疫病的診治水平。大會還首次引入風濕微創(chuàng)手術(shù)直播環(huán)節(jié)，聚焦類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風等疾病的關(guān)節(jié)癥狀緩解與預(yù)后效果，為解決臨床挑戰(zhàn)提供了實用高效的新技術(shù)和應(yīng)用路徑。

學術(shù)內(nèi)容與亮點聚焦

風濕微創(chuàng)手術(shù)由自身免疫病分會副主任委員兼秘書長、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院接力剛教授和南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院祁偉仲、張玉萍醫(yī)生團隊共同開展。第一臺手術(shù)直播由自身免疫病分會常務(wù)委員、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院毋靜教授現(xiàn)場同步答疑，為與會者直觀展示了一名類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者腕關(guān)節(jié)的鏡下表現(xiàn)及關(guān)節(jié)清理過程。團隊強調(diào)，清理RA患者關(guān)節(jié)增生滑膜結(jié)合術(shù)后藥物常規(guī)處理，對早期延緩RA患者疾病進展具有關(guān)鍵作用。

第一臺手術(shù)展示

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院朱小彤醫(yī)生詳細講解了風濕微創(chuàng)圍手術(shù)期的處置與注意事項，表示風濕微創(chuàng)手術(shù)可用于RA、痛風性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎（OA）、強直性脊柱炎（AS）等患者的肩、肘、腕、指、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的清理、松解等操作，特別是可進行疑難關(guān)節(jié)病鏡下鑒別。此外，她還強調(diào)手術(shù)術(shù)前規(guī)范化管理與術(shù)后針對性管理的相關(guān)事項，分享了風濕免疫科常用藥物圍手術(shù)期使用要點。

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院朱小彤醫(yī)生

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院謝惠玲護士長以痛風為例，分享了痛風等慢病護理實踐標準與臨床護理路徑等內(nèi)容，希望達到改善患者臨床結(jié)局、提高患者生活治療的這一目標。她指出，通過對痛風患者健康素養(yǎng)篩查、健康素養(yǎng)臨床警報機制、痛風患者分層隨訪管理等方式，患者達標率明顯改善。最后，謝惠玲護士長亦表達了“攜手防控慢病，共筑健康未來”的期許。

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院謝惠玲護士長

第二臺手術(shù)直播由高尿酸血癥和痛風分會委員、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院曲源醫(yī)生現(xiàn)場同步答疑，手術(shù)團隊術(shù)中介紹技術(shù)要點，為與會者展示了一名痛風患者跖跗關(guān)節(jié)的清理過程。團隊著重闡述了“精準操作+術(shù)后康復(fù)”對提升患者生活質(zhì)量和臨床預(yù)后的重要意義。

第二臺手術(shù)展示

蘇州大學附屬第二醫(yī)院劉志純教授，廣東省第二人民醫(yī)院黃志祥教授，成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院譚靜雅教授，自身免疫病分會常務(wù)委員、廣東省人民醫(yī)院張光峰教授，自身免疫病分會常務(wù)委員、廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院于水蓮教授，高尿酸血癥和痛風分會常務(wù)委員、廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院梁晶教授等多位專家圍繞“風濕微創(chuàng)手術(shù)”等議題展開激辯。大家結(jié)合自身深厚的專業(yè)背景與實踐經(jīng)驗，就微創(chuàng)技術(shù)的適應(yīng)癥邊界、長期預(yù)后影響等關(guān)鍵問題各抒己見，既有對現(xiàn)有治療范式的深刻反思，也有對創(chuàng)新技術(shù)路徑的理性展望，思想的火花不斷迸濺。

接力剛教授、劉志純教授、黃志祥教授、譚靜雅教授、張光峰教授、于水蓮教授、梁晶教授進行開放性討論

自身免疫病分會副主任委員兼秘書長、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院接力剛教授系統(tǒng)闡述了痛風性關(guān)節(jié)炎的外科治療進展及圍術(shù)期治療，并指出在痛風性關(guān)節(jié)炎的治療中，手術(shù)治療是藥物治療的補充治療方法。此外，接力剛教授強調(diào)對于晚期難治性痛風石病例，手術(shù)干預(yù)是必要的治療方式。此類患者常面臨藥物應(yīng)答率低、并發(fā)癥高危等困境，及時的手術(shù)治療不僅能緩解劇痛、挽救肢體功能，更可阻斷病程惡性循環(huán)，顯著改善患者生存質(zhì)量。其精辟闡述引發(fā)了在場學者對痛風多學科協(xié)作治療路徑的深度思考。

自身免疫病分會副主任委員兼秘書長、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院接力剛教授

四川大學華西醫(yī)院趙毅教授對IL-1β靶點藥物治療痛風性關(guān)節(jié)炎進行了系統(tǒng)性學術(shù)報告，從疾病流行病學現(xiàn)狀切入，深度剖析了當前痛風治療的核心痛點，指出長期炎癥控制不足是未被滿足的臨床剛需。隨后，他聚焦新型靶向藥物伏欣奇拜單抗，闡釋了其突破性治療優(yōu)勢。伏欣奇拜單抗不僅填補難治性痛風治療空白，其長期抗炎策略更開創(chuàng)了痛風靶向治療的新紀元，為改寫痛風慢性病程提供了顛覆性治療策略。

四川大學華西醫(yī)院趙毅教授

廣東省人民醫(yī)院崔陽教授，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院夏麗萍教授，綿陽市中心醫(yī)院鄧代華教授，桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院石宇紅教授，自身免疫病分會副主任委員、廣東省中醫(yī)院黃閏月教授，汕頭潮陽區(qū)大峰醫(yī)院陳道豐教授，深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院范為民教授等學者，圍繞治療路徑優(yōu)化及學科構(gòu)建展開討論，將微創(chuàng)手術(shù)與靶向藥物納入動態(tài)治療框架。此外，多位教授指出術(shù)后復(fù)發(fā)率與感染風險仍是風濕微創(chuàng)手術(shù)關(guān)注重點，并最終達成“手術(shù)清除病灶+藥物抗炎”協(xié)同模式治療痛風的共識。這場跨學科思辨為痛風診療范式革新注入了關(guān)鍵推力。

接力剛教授、崔陽教授、夏麗萍教授、鄧代華教授、石宇紅教授、黃閏月教授、陳道豐教授、范為民教授進行開放性討論

北京大學第一醫(yī)院張卓莉教授指出，風濕免疫病由于復(fù)雜的病因、不典型且復(fù)雜的臨床表現(xiàn)、缺乏特異的檢查指標等因素，導(dǎo)致疑難少見病眾多，在臨床中極易誤診漏診、治療棘手。會上，各領(lǐng)域?qū)＜揖o緊圍繞臨床、科研中不斷涌現(xiàn)的風濕疾病難題，結(jié)合四個具體病例展開多方面學術(shù)交流，為參會人員提供了臨床診療的新思路、新視角。

北京大學第一醫(yī)院張卓莉教授

高尿酸血癥和痛風分會委員、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院曲源醫(yī)生以“慢性疼痛背后的真兇”為題，介紹了一例銀屑病關(guān)節(jié)炎+系統(tǒng)性淀粉樣變+多發(fā)性骨髓瘤患者，就目前診斷是否充分、多發(fā)性骨髓瘤早期診斷及篩查是否存在更多明確的提示性指標或臨床表現(xiàn)、系統(tǒng)性淀粉樣變與多發(fā)性骨髓瘤的關(guān)系等問題提出會診討論。

高尿酸血癥和痛風分會委員、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院曲源醫(yī)生

高尿酸血癥和痛風分會主任委員、自身免疫病分會顧問、暨南大學附屬第一醫(yī)院周毅教授精要總結(jié)了疑難病例特點，并就該病例的核心診療思路、鑒別診斷關(guān)鍵點及決策依據(jù)展開深度剖析。他提出，該病例存在一定的診斷陷阱，關(guān)鍵檢查尚有遺漏，強調(diào)血液科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科等多學科協(xié)作要點，并在最后提出了病例處理建議。

高尿酸血癥和痛風分會主任委員、自身免疫病分會顧問、暨南大學附屬第一醫(yī)院周毅教授

汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院倪偉鋒教授、陸軍特色醫(yī)學中心（大坪醫(yī)院）戴歡子教授、南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院徐偉教授圍繞該病例的核心診斷依據(jù)與鑒別診斷提出了自己的觀點與見解，憑借豐富的臨床經(jīng)驗對治療方案提出了新的思索。

倪偉鋒教授、戴歡子教授、徐偉教授進行病例討論

浙江大學附屬舟山醫(yī)院徐翔峰教授首先回顧了該病例的核心特點，詳細介紹了系統(tǒng)性淀粉樣變性與多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準與指南診療進展，再次強調(diào)重視早期預(yù)警指標、疑難病例患者溝通與依從性、疑難病例多學科協(xié)作的重要性。

浙江大學附屬舟山醫(yī)院徐翔峰教授

高尿酸血癥和痛風分會委員、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院張玉萍醫(yī)生以“腰膝腫痛，骶髂關(guān)節(jié)炎，都是尿酸惹的禍？”為題，介紹了一例強直性脊柱炎+痛風性關(guān)節(jié)炎患者，圍繞痛風與強直性脊柱炎在年輕男性中共病的臨床意義與識別要點、在風濕性疾病共病狀態(tài)下如何優(yōu)化抗炎治療與降尿酸治療的策略、在此例ASO與IgE升高的臨床意義等問題提出會診討論。

高尿酸血癥和痛風分會委員、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院張玉萍醫(yī)生

自身免疫病分會副主任委員、中山大學附屬第一醫(yī)院許韓師教授精要總結(jié)了疑難病例特點，提出多關(guān)節(jié)炎病的核心診療思路與鑒別診斷，并解答了該病例中ASO與IgE升高的臨床意義。他強調(diào)，共病易發(fā)生癥狀混淆導(dǎo)致的誤診，同時AS長期使用NSAIDs將加重痛風常伴的腎損傷，需注意共病帶來的關(guān)節(jié)破壞加速。

自身免疫病分會副主任委員、中山大學附屬第一醫(yī)院許韓師教授

自身免疫病分會常務(wù)委員、中山大學附屬第三醫(yī)院廖澤濤教授，自身免疫病分會副主任委員、東莞市人民醫(yī)院袁飛教授，高尿酸血癥和痛風分會副主任委員、揭陽市人民醫(yī)院許百潔教授從患者病例資料中撥云見日，分享了各自的診療思維，并提出診療建議。高飛教授系統(tǒng)介紹了AS與痛風的發(fā)病機制等的共同環(huán)節(jié)，詳細說明血尿酸與AS的關(guān)系，提出痛風與AS共存患者并不罕見，同時需注意兩者的鑒別。至于痛風患者出現(xiàn)腰痛，他則表示要考慮痛風的脊柱及骶髂關(guān)節(jié)受累可能，不同的影像學方法（特別DECT）聯(lián)合穿刺活檢行偏振光顯微鏡晶體檢查可減少誤診。

廖澤濤教授、袁飛教授、許百潔教授進行病例討論

高尿酸血癥和痛風分會委員、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院鮑維佳醫(yī)生以“游走的肉芽腫：多病灶復(fù)方伴難治性癲癇之謎”為題，介紹了一例多系統(tǒng)慢性肉芽腫性炎患者。圍繞患者反復(fù)多發(fā)性慢性炎性肉芽腫原因、與既往血液系統(tǒng)改變是否可能相關(guān)、是否仍需激素及免疫抑制劑等藥物治療等問題提出會診討論。

高尿酸血癥和痛風分會委員、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院鮑維佳醫(yī)生

高尿酸血癥和痛風分會副主任委員、自身免疫病分會常務(wù)委員、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院鄭東輝教授精要總結(jié)了疑難病例特點，抽絲剝繭、逐一排查患者多發(fā)性慢性炎性肉芽腫的原因，詳細介紹了診斷為各類因素下疾病的支持點與不支持點，以及各類可能伴有肉芽腫性炎的疾病鑒別點，并提出需病理進一步會診。此外，他還強調(diào)了基因檢測的重要性與必要性。

高尿酸血癥和痛風分會副主任委員、自身免疫病分會常務(wù)委員、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院鄭東輝教授

骨質(zhì)疏松分會副主任委員、中山大學附屬第三醫(yī)院林智明教授，自身免疫病分會委員、惠州市第三人民醫(yī)院李冠教授，欽州市第一人民醫(yī)院陳安平教授則從患者病例資料中總結(jié)了病例診斷的關(guān)鍵要點，并給出自己的診療建議。

林智明教授、李冠教授、陳安平教授進行病例討論

北京大學深圳醫(yī)院王慶文教授系統(tǒng)介紹了結(jié)節(jié)病的診療進展、肉芽腫形成的免疫過程、結(jié)節(jié)病性肉芽腫的組織病理學特點，提出游走性肉芽腫可能是“免疫-炎癥-腫瘤”連續(xù)體的表現(xiàn)，多系統(tǒng)受累需用“一體化”思維分析，探索肉芽腫遷移的分子開關(guān)。

北京大學深圳醫(yī)院王慶文教授

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院祁偉仲醫(yī)生以“血壓升高+多系統(tǒng)占位——器質(zhì)性病變還是免疫性炎癥？”為題，介紹了一例IgG4相關(guān)疾病（IgG4-RD）患者，圍繞患者目前診斷是否明確、冠脈瘤樣擴張是IgG4-RD所致、IgG4-RD相關(guān)炎性假瘤或其他腫瘤等問題提出會診討論。

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院祁偉仲醫(yī)生

海南省人民醫(yī)院林書典教授精要總結(jié)了疑難病例特點，提出病例符合IgG4-RD的診斷標準，可考慮診斷。同時，林書典教授詳細說明了IgG4-RD及冠心病累及血管的特點與鑒別點，提出高血壓可能是IgG4-RD介導(dǎo)的免疫性或炎性機制引起的。最后，他給出了病例處理建議。

海南省人民醫(yī)院林書典教授

自身免疫病分會副主任委員、汕頭市中心醫(yī)院王育凱教授，高尿酸血癥和痛風分會副主任委員、南方醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院何懿教授，自身免疫病分會副主任委員、粵北人民醫(yī)院王海教授結(jié)合患者病例資料，總結(jié)了病例診斷的關(guān)鍵要點，并提出了各自的觀點與看法。

王育凱教授、何懿教授、王海教授進行病例討論

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院侯秀娟教授提出IgG4-RD的關(guān)鍵機制在于“Tfh-B-漿細胞”，表示疾病的鑒別診斷至關(guān)重要。她還介紹了IgG4-RD基于機制從傳統(tǒng)到靶向治療，呼吁關(guān)注IgG4-RD血管受累。侯秀娟教授強調(diào)IgG4-RD需規(guī)范診治、重視鑒別診斷、關(guān)注血管病變及腫瘤。

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院侯秀娟教授

本次大會通過2場風濕微創(chuàng)手術(shù)直播、4場前沿專題報告、4場深度病例會診，全景式展現(xiàn)了風濕免疫領(lǐng)域的最新進與創(chuàng)新成果。會議內(nèi)容緊密結(jié)合臨床實際，有效啟發(fā)了與會人員對臨床相關(guān)問題的深入探討與思考，對持續(xù)提升風濕免疫病診療水平、強化學科團隊建設(shè)、保障醫(yī)療質(zhì)量安全發(fā)揮了重要作用，為中國風濕免疫學科的國際化與高質(zhì)量發(fā)展注入了新的強勁動力。