乙肝(乙型病毒性肝炎)是由乙肝病毒(HBV)引起的一種慢性傳染性疾病。據統計,我國約有7000萬慢性乙肝病毒攜帶者,其中約2000-3000萬人需要治療。乙肝病毒主要通過血液、母嬰和性接觸傳播,日常的握手、擁抱、共餐等行為不會傳播病毒。
認識乙肝:知己知彼才能百戰百勝
乙肝病毒感染后可能出現三種結局:
1. 急性感染后自愈(約90%的成年人)
2. 慢性攜帶狀態(病毒存在但不活動)
3. 慢性活動性肝炎(需要治療)
特別提醒:慢性乙肝如果不加以控制,可能會發展為肝硬化甚至肝癌。但通過科學管理,完全可以控制病情發展。
定期檢查:你的肝臟"體檢報告"
1. 必須做的檢查項目
(1)肝功能檢查(每3-6個月):包括轉氨酶、膽紅素、白蛋白、球蛋白、前白蛋白等
(2)HBV DNA檢測(每6-12個月):判斷病毒復制活躍程度最直接、最敏感的指標。
(3)肝臟B超檢測(每6-12個月):可以早期發現肝纖維化和肝硬化。
(4)甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白異質體L3、維生素K缺乏或拮抗劑Ⅱ誘導蛋
檢測(每6-12個月):肝癌篩查的重要指標,高危人群可適當增加檢測頻次。
2. 特殊人群檢查注意事項
(1)育齡女性:
孕前要做全面檢查,孕期24-28周復查病毒量。如果病毒量高,需要在醫生指導下用藥預防母嬰傳播。
(2)40歲以上患者:
建議增加檢查頻率,每3個月復查一次。
科學治療:與病毒"和平共處"的智慧
1. 什么時候需要治療?
不是所有乙肝攜帶者都需要立即治療。醫生會根據以下情況綜合判斷:病毒量高低、肝功能是否異常、是否有肝纖維化/肝硬化、年齡和家族史等。
2. 常用抗病毒藥物有哪些?
目前一線藥物主要有:恩替卡韋、富馬酸替諾福韋、富馬酸丙酚替諾福、艾米替諾福韋
3. 服藥注意事項
(1)必須堅持每天按時服藥,建議:定鬧鐘提醒、使用藥盒分裝、記錄服藥情況。
(2)不要擅自停藥,否則可能導致:病毒反彈、肝功能惡化、誘發耐藥。
(3)定期復查:治療初期,每月查肝功能;穩定期,每3個月全面檢查。
生活管理:給肝臟最好的呵護
1. 飲食建議
(1)優質蛋白為主:蛋白質是肝臟修復的重要原料,建議選擇雞蛋、牛奶、魚蝦、豆腐、瘦肉等易消化的優質蛋白,每日攝入量約1.2-1.5g/kg體重。若出現肝性腦病風險,需遵醫囑調整。
(2)補充維生素與礦物質:維生素B族(全谷物、綠葉蔬菜)和維生素C(柑橘、獼猴桃)有助代謝和抗氧化。鋅、硒(堅果、海產品)可提升免疫力,但需避免過量。
(3)低脂飲食:減少動物內臟、油炸食品,選擇橄欖油、亞麻籽油等健康脂肪。
(4)適量碳水,避免高糖:以糙米、燕麥等低升糖主食為主,控制甜食和精制糖,預防脂肪肝。
(5)嚴格避免酒精:酒精在代謝過程中會產生乙醛,直接損傷肝細胞,加速乙肝病情進展為肝硬化或肝癌。
(6)遠離霉變食物:發霉的花生、玉米、堅果等可能含黃曲霉毒素,屬于強致癌物,可直接損傷肝細胞。即使是輕微霉變的食物也需丟棄,不可食用。
2. 作息與運動
(1)作息建議:每天固定睡覺和起床時間,保證7-8小時的充足睡眠,避免熬夜(建議23點前入睡),讓肝臟有足夠的時間自我修復。適當午休:中午可小憩15-30分鐘,緩解疲勞,恢復體力。 避免過度勞累,不要長時間連續工作或學習,防止身體透支。
(2)運動建議:運動類型選擇溫和的有氧運動,如散步、慢跑、瑜伽、太極拳等;運動強度根據自身情況調整,以運動后不感到明顯疲勞為宜;運動時間建議每天運動30分鐘左右,可分多次進行。注意事項:急性發作期或病情嚴重時,應臥床休息,避免運動;運動過程中如出現乏力、肝區不適等癥狀,應立即停止運動并就醫。
3. 日常防護
(1)個人用品:不與他人共用剃須刀、牙刷等。
(2)家庭防護:家人接種乙肝疫苗,未接種疫苗或者抗體不足者及時接種疫苗。
(3)職業與社交:乙肝主要通過血液、母嬰和性接觸傳播,日常工作和正常社交不會傳染,無需過度焦慮。
心理調適:好心情是最好的"護肝藥"
1. 常見心理問題:對疾病的恐懼、擔心傳染給家人、害怕被歧視。
2. 應對方法:
(1)正確認識乙肝:日常接觸不會傳染、規范治療可以控制、法律保護患者權益。
(2)心理調節技巧:與家人朋友多溝通、參加病友互助會、培養興趣愛好、必要時尋求心理咨詢。
六、特殊情況應對指南
1. 外出旅行:帶足藥物(多帶3-5天的量)、注意飲食衛生、避免過度勞累。
2. 合并其他疾病:感冒發燒時避免使用對肝臟有損害的藥物、慢性病患者要告知醫生乙肝病史。
3. 法律權益:就業、入學不受歧視;如遇不公待遇可依法維權。
常見問題解答
Q:乙肝能治愈嗎?
A:目前還不能完全治愈,但可以控制。少數患者可能實現臨床治愈。
Q:需要終身服藥嗎?
A:大部分患者需要長期服藥,具體要遵醫囑。
Q:保健品有用嗎?
A:不要盲目服用保健品,必要時咨詢醫生。
Q:能生孩子嗎?
A:完全可以!通過規范干預,母嬰阻斷成功率>95%。
乙肝管理貴在堅持,記住三個關鍵詞:
1. 定期檢查
2. 規范用藥
3. 健康生活
只要做好這三點,乙肝患者完全可以像正常人一樣生活工作。如果遇到任何問題,一定要及時咨詢專業醫生。讓我們用科學的方法守護肝臟健康,擁抱美好生活!
(作者單位:上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院肝臟外科)
原標題:《乙肝人群自我管理全攻略:科學防護,守護肝臟健康》
欄目主編:王艷輝 文字編輯:王艷輝 題圖來源:上觀題圖
來源:作者:孫漢勇
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