乙肝（乙型病毒性肝炎）是由乙肝病毒（HBV）引起的一種慢性傳染性疾病。據統計，我國約有7000萬慢性乙肝病毒攜帶者，其中約2000-3000萬人需要治療。乙肝病毒主要通過血液、母嬰和性接觸傳播，日常的握手、擁抱、共餐等行為不會傳播病毒。

認識乙肝：知己知彼才能百戰百勝

乙肝病毒感染后可能出現三種結局：

1. 急性感染后自愈（約90%的成年人）

2. 慢性攜帶狀態（病毒存在但不活動）

3. 慢性活動性肝炎（需要治療）

特別提醒：慢性乙肝如果不加以控制，可能會發展為肝硬化甚至肝癌。但通過科學管理，完全可以控制病情發展。

定期檢查：你的肝臟"體檢報告"

1. 必須做的檢查項目

（1）肝功能檢查（每3-6個月）：包括轉氨酶、膽紅素、白蛋白、球蛋白、前白蛋白等

（2）HBV DNA檢測（每6-12個月）：判斷病毒復制活躍程度最直接、最敏感的指標。

（3）肝臟B超檢測（每6-12個月）：可以早期發現肝纖維化和肝硬化。

（4）甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白異質體L3、維生素Ｋ缺乏或拮抗劑Ⅱ誘導蛋

檢測（每6-12個月）：肝癌篩查的重要指標，高危人群可適當增加檢測頻次。

2. 特殊人群檢查注意事項

（1）育齡女性：

孕前要做全面檢查，孕期24-28周復查病毒量。如果病毒量高，需要在醫生指導下用藥預防母嬰傳播。

（2）40歲以上患者：

建議增加檢查頻率，每3個月復查一次。

科學治療：與病毒"和平共處"的智慧

1. 什么時候需要治療？

不是所有乙肝攜帶者都需要立即治療。醫生會根據以下情況綜合判斷：病毒量高低、肝功能是否異常、是否有肝纖維化/肝硬化、年齡和家族史等。

2. 常用抗病毒藥物有哪些？

目前一線藥物主要有：恩替卡韋、富馬酸替諾福韋、富馬酸丙酚替諾福、艾米替諾福韋

3. 服藥注意事項

（1）必須堅持每天按時服藥，建議：定鬧鐘提醒、使用藥盒分裝、記錄服藥情況。

（2）不要擅自停藥，否則可能導致：病毒反彈、肝功能惡化、誘發耐藥。

（3）定期復查：治療初期，每月查肝功能；穩定期，每3個月全面檢查。

生活管理：給肝臟最好的呵護

1. 飲食建議

（1）優質蛋白為主：蛋白質是肝臟修復的重要原料，建議選擇雞蛋、牛奶、魚蝦、豆腐、瘦肉等易消化的優質蛋白，每日攝入量約1.2-1.5g/kg體重。若出現肝性腦病風險，需遵醫囑調整。

（2）補充維生素與礦物質：維生素B族（全谷物、綠葉蔬菜）和維生素C（柑橘、獼猴桃）有助代謝和抗氧化。鋅、硒（堅果、海產品）可提升免疫力，但需避免過量。

（3）低脂飲食：減少動物內臟、油炸食品，選擇橄欖油、亞麻籽油等健康脂肪。

（4）適量碳水，避免高糖：以糙米、燕麥等低升糖主食為主，控制甜食和精制糖，預防脂肪肝。

（5）嚴格避免酒精：酒精在代謝過程中會產生乙醛，直接損傷肝細胞，加速乙肝病情進展為肝硬化或肝癌。

（6）遠離霉變食物：發霉的花生、玉米、堅果等可能含黃曲霉毒素，屬于強致癌物，可直接損傷肝細胞。即使是輕微霉變的食物也需丟棄，不可食用。

2. 作息與運動

（1）作息建議：每天固定睡覺和起床時間，保證7-8小時的充足睡眠，避免熬夜（建議23點前入睡），讓肝臟有足夠的時間自我修復。適當午休：中午可小憩15-30分鐘，緩解疲勞，恢復體力。 避免過度勞累，不要長時間連續工作或學習，防止身體透支。

（2）運動建議：運動類型選擇溫和的有氧運動，如散步、慢跑、瑜伽、太極拳等；運動強度根據自身情況調整，以運動后不感到明顯疲勞為宜；運動時間建議每天運動30分鐘左右，可分多次進行。注意事項：急性發作期或病情嚴重時，應臥床休息，避免運動；運動過程中如出現乏力、肝區不適等癥狀，應立即停止運動并就醫。

3. 日常防護

（1）個人用品：不與他人共用剃須刀、牙刷等。

（2）家庭防護：家人接種乙肝疫苗，未接種疫苗或者抗體不足者及時接種疫苗。

（3）職業與社交：乙肝主要通過血液、母嬰和性接觸傳播，日常工作和正常社交不會傳染，無需過度焦慮。

心理調適：好心情是最好的"護肝藥"

1. 常見心理問題：對疾病的恐懼、擔心傳染給家人、害怕被歧視。

2. 應對方法：

（1）正確認識乙肝：日常接觸不會傳染、規范治療可以控制、法律保護患者權益。

（2）心理調節技巧：與家人朋友多溝通、參加病友互助會、培養興趣愛好、必要時尋求心理咨詢。

六、特殊情況應對指南

1. 外出旅行：帶足藥物（多帶3-5天的量）、注意飲食衛生、避免過度勞累。

2. 合并其他疾病：感冒發燒時避免使用對肝臟有損害的藥物、慢性病患者要告知醫生乙肝病史。

3. 法律權益：就業、入學不受歧視；如遇不公待遇可依法維權。

常見問題解答

Q：乙肝能治愈嗎？

A：目前還不能完全治愈，但可以控制。少數患者可能實現臨床治愈。

Q：需要終身服藥嗎？

A：大部分患者需要長期服藥，具體要遵醫囑。

Q：保健品有用嗎？

A：不要盲目服用保健品，必要時咨詢醫生。

Q：能生孩子嗎？

A：完全可以！通過規范干預，母嬰阻斷成功率＞95%。

乙肝管理貴在堅持，記住三個關鍵詞：

1. 定期檢查

2. 規范用藥

3. 健康生活

只要做好這三點，乙肝患者完全可以像正常人一樣生活工作。如果遇到任何問題，一定要及時咨詢專業醫生。讓我們用科學的方法守護肝臟健康，擁抱美好生活！

（作者單位：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院肝臟外科）

原標題：《乙肝人群自我管理全攻略：科學防護，守護肝臟健康》

欄目主編：王艷輝 文字編輯：王艷輝 題圖來源：上觀題圖

來源：作者：孫漢勇