今日健康提示

今天是“世界人口日”。重視自身健康，積極踐行健康生活方式，做到飲食合理、運動適量、作息規(guī)律、睡眠充足。關(guān)注心理健康，保持樂觀積極的心態(tài)。定期體檢，及時接種疫苗。

“醫(yī)生，孩子只是被鄰居家的貓撓了一下，怎么會發(fā)燒1個月？”在感染科診室里，焦急的家長舉著CT報告單，上面提示著肝脾腫大。這并非個例，隨著城市寵物貓飼養(yǎng)量的增加，醫(yī)生經(jīng)常遇到被診斷為“貓抓病”的患者。提到狂犬病，大家都耳熟能詳，但貓抓病又是什么病？顧名思義，這種疾病肯定跟貓有關(guān)系，那么小伙伴們還能快樂地擼貓嗎？且聽感染科醫(yī)生細細道來。

一、寵物熱背后的隱患

貓抓病的元兇是漢塞巴爾通體——一種通過跳蚤在貓群中傳播的特殊病原體。當家貓?zhí)蝮旅l(fā)時，這種微生物會附著在爪牙表面。當人類被攜帶病原的貓抓咬，或接觸其唾液后揉眼（尤其存在微小傷口時），就可能引發(fā)感染。

典型感染進程呈現(xiàn)“三步曲”：被抓傷后1～2周傷口出現(xiàn)紅色丘疹；2～3周鄰近淋巴結(jié)腫大；1～2個月淋巴結(jié)逐漸消退。其中少部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等，部分患者會出現(xiàn)眼部感染，表現(xiàn)為結(jié)膜紅腫伴耳前淋巴結(jié)腫大。在免疫正常的人群中，這些可能有自限性，但在免疫功能低下的人群中，可能會出現(xiàn)反復發(fā)熱，眼、肝、脾等器官損傷。

傳統(tǒng)診斷貓抓病依賴病原體培養(yǎng)，但陽性率低，耗時長。目前，臨床主要采用“三聯(lián)檢測法”，可及時明確診斷。

1.血清抗體檢測；

2.PCR核酸檢測（靈敏度高）；

3.宏基因組測序（可同時篩查其他病原體）。

養(yǎng)寵物者為易感人群，其中兒童和青少年與貓狗互動比較多，為主要感染人群。及時發(fā)現(xiàn)感染，及時就醫(yī)處理，容易治愈，部分人群甚至可以自愈。但若不能提供貓抓、咬、舔病史，很容易導致誤診或延誤治療。

二、科學應對貓抓病

一旦被確診為貓抓病，免疫功能正常者主要進行局部處理，被抓傷后立即用肥皂水沖洗15分鐘，采用碘伏消毒。觀察期內(nèi)，監(jiān)測體溫和淋巴結(jié)變化2～4周。必要時就醫(yī)，遵醫(yī)囑處理，若有化膿性淋巴結(jié)腫大，推薦阿奇霉素5日療法。

如果是孕婦、免疫缺陷者等特殊人群，則需及時就醫(yī)，根據(jù)實際情況再確定用藥的方案和劑量，必要時需聯(lián)合用藥。

雖然貓抓病癥狀多變且隱蔽，但大家也無須過度擔憂，該疾病導致全身性播散比較少見。近年飼養(yǎng)貓狗的家庭越來越多，貓抓病的發(fā)病率逐漸增高，雖然癥狀和疾病結(jié)局遠沒有狂犬病嚴重，但亦應引起大家的重視和警惕。現(xiàn)代醫(yī)學證實，規(guī)范預防可使感染風險明顯降低。平時與可愛的小貓玩耍時，要注意以下事項。

1.定期驅(qū)蟲：每月使用殺蟲劑，如采用驅(qū)蚤劑殺滅跳蚤，避免漢塞巴爾通體在貓身上寄宿；

2.科學互動：給貓勤修剪爪子，修剪貓爪或給貓洗澡時戴上手套；

3.衛(wèi)生管理：擼貓后，記得及時洗手，未洗手請勿揉眼；

4.幼貓管理：12周齡以下幼貓漢塞巴爾通體攜帶率高于成貓，需做好防范措施。

需要注意的是，被流浪貓抓傷后感染風險遠高于家貓，不要輕易激惹、投喂流浪貓。被流浪貓抓傷后，建議及時就醫(yī)，必要時遵醫(yī)囑用藥治療。貓抓病目前沒有專用的疫苗，但需警惕其他更嚴重的疾病，如破傷風，必要時接種相應疫苗預防。此外，部分狗、猴子、野兔也有攜帶漢塞巴爾通體，會因被咬、抓、舔而導致感染貓抓病。

福建省兒童醫(yī)院感染科主治醫(yī)師 廖醒/文

福建省兒童醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師 吳玲/審

來源：福建省兒童醫(yī)院

編輯：王倩

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫