家住越秀區張女士的手機屏幕還停留在電商頁面——1瓶標注“速福達”兒童流感干混懸劑的價格定格在254元。遙想1年前秋冬那個流感高發季，同樣的一瓶藥物的網購定價甚至達到了800多元。手指懸在“立即購買”上方猶豫片刻，最終咬牙下單。

2023年的那一波流感疫情太過嚇人了，各大醫院兒科人滿為患，家人接二連三的中招后那種忙亂情形，讓人至今難忘。這位廣州母親不知道的是，她耗費不少囤積在家的各種流感抗病毒藥物至今還封存在家庭藥箱里防患于未然，而更有效的防護手段——流感疫苗，卻從未出現在這個包含兩個孩子的四口之家的家庭藥箱備選清單里。

大s不幸因流感辭世后，排隊打疫苗的臺灣居民。

嶺南流感的特色 一年雙波次高峰且容易被低估

和全國其他兄弟省市，尤其是北方城市不同，地處嶺南的廣州等珠三角城市每年的流感是分成冬春季、夏季兩個波次來襲擾城市居民的。

雖然，目前各大醫院的發熱門診仍未發現急速上升的趨勢，但暑期嶺南地區境內外人員交流的頻仍，正讓蟄伏中的流感病毒伺機而動。往年的6月-8月，廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心呼吸內科乃至整個大內科都會異常忙碌。“和外科往往是擇期手術集中在暑假不同，內科的忙碌則多半和呼吸道傳染病如流感緊密關聯。”

廣東省預防醫學會兒童保健專委會主任委員、廣醫婦兒醫療中心兒童保健科主任胡丹丹教授本身就是一名兒童神經內科專家，從業以來參與了不少流感重癥兒童的救治工作，她和她所在的團隊專家們對于流感引發的流感相關性腦病患兒的救治工作已經積累了不少經驗。

“絕大多數流感相關性腦病的孩子，往往從腦部影像檢查中就能預判出病情的走向、轉歸甚至孩子的生死?！彼两裼浀?023年從兄弟城市轉運廣州途中突發嚴重并發癥的一個男孩，從發病到死亡僅5小時。更揪心的是一名6歲患兒，流感引發腦疝后“所有搶救手段都用上了，最后還是沒救回來”。這些悲劇有個共同點：孩子都沒接種過流感疫苗。

基于統計口徑的原因，從2022年開始，國家疾控中心每年發布的《全國法定傳染病疫情概況》較少再提及到流感這一丙類傳染病的死亡病例數。但在臨床實踐中，始作俑者是流感感染，孩子最終病亡于其他核心臟器衰竭、回天乏術的病例仍偶有發生。有時候搶救回來了，但孩子的大腦功能卻已嚴重受損。而根據美國疾病控制預防中心預估，剛剛過去的2024-2025年流感季節的美國死亡病例在27000-130000例。

“當感染基數龐大時，重癥、病亡這樣的小概率事件落到具體的家庭時，那就是100%?！边@背后，是流感引發重癥肺炎、神經系統并發癥的潛在威脅從未消失。

前幾個波次流感季 搶藥熱潮往往引發"神藥"狂歡

當流感來襲，人們首先想到的就是去購買對癥治療的藥物。在沒有專門針對流感病毒進行治療的時代，人們可以通過抗組胺藥物來減少流涕、噴嚏這樣的變態反應；可以通過降溫藥物來減少感染后高熱可能帶來的種種不適......彼時的流感藥物，更多的作用是控制癥狀，讓病程舒適一些。

在磷酸奧司他韋這一能夠針對流感病毒進行抑制的藥物問世后，這一藥品及其不斷迭代升級的抗病毒藥物成了人們居家藥箱中的常備藥之一。

萬一家庭藥箱沒有，那就在流感高峰季加價購買。藥店的貨架首當其沖。2023年那一波全國范圍的流感疫情中，南都記者曾前往廣州市多家大參林、海王星辰等知名連鎖藥房探店?！艾敯吐迳稠f（商品名速服達，一款能快速起效抑制流感病毒復制，且能顯著縮短流感病程的抗病毒藥物）一到貨就搶光！兩三百塊一盒照樣斷貨?！?/p>

2025年初明星大S死于流感及其并發癥事件披露時，正處于全國范圍的冬春季流感高峰期。電商數據更觸目驚心——甲流搜索量同比暴漲130%，速福達月銷超10萬件。

這種狂熱還直接反映在藥企財報上：

東陽光藥的磷酸奧司他韋2024年貢獻了25.8億元銷售額，占公司總營收64%；瑪巴洛沙韋在中國市場年增速達75%，成為其全球市場中最主要的單一市場；抗流感藥整體市場規模從2024年的107億元，預計三年后將膨脹至270億元。和流感相關的抗病毒藥物，正在成為不少藥品生產企業的主要"現金奶牛"。

更令人憂心的是藥物濫用問題，有的人甚至會為“預防”流感而每天服用奧司他韋。這一原本在高致病性禽流感發生時，針對密接人員開展的預防性舉措，被人為的延伸到了應對流感高發季的未發病普通人群。有調查顯示，超30%購藥者存在預防性用藥行為，全然忽略說明書明確標注"僅獲批用于治療，未說明可預防"。而更深遠的隱憂還在于，這種抗病毒藥物濫用行為可能導致耐藥問題的出現。

一到流感季，各類流感藥物的銷量就會出現激增。

疫苗冷庫里的殘酷浪費，約四成流感疫苗被退回、銷毀

與搶藥盛況形成荒誕對比的，是堆積如山的廢棄疫苗。

南都掌握的數據顯示，2024年全國批簽發8000萬劑流感疫苗，實際接種僅5000萬劑，近40%面臨報廢。金迪克生物年報顯示，2022年銷毀疫苗550萬支；2024年預計銷售退回20.87萬支，實際正銷毀9.15萬支。

在重點人群疫苗接種率不足4%的中國，這種浪費已成行業頑疾。即便是在疫苗接種率高、城鄉居民健康素養明顯較高的經濟發達省份廣東，因當年度疫苗接種量達不到疫苗發貨量而引發的退貨、銷毀數據同樣令人震驚。某疫苗企業數據觸目驚心：2024年成人流感疫苗退貨率達6.4%，兒童疫苗退貨率5.4%，較五年前增長27倍。而多家企業報表顯示，超半數企業退貨率在20%-35%之間，雖好于全國范圍平均的40%銷毀率，但每年亦造成了數以十萬計流感疫苗的浪費。

"流感疫苗有效期僅1年，且每年毒株都會更新。"南都記者采訪的多位公共衛生專家、免疫規劃專家都一再強調，流感疫苗廠商需提前半年排產，生產的依據則來源于世界衛生組織WHO對南北半球流感流行狀態的動態監測和流行趨勢預判。一旦出現了當年度訂貨量未能全部接種出去，結局只能是退貨，進行嚴密監管下的集中銷毀。

"接種意識是一方面，重治療、輕預防，刀子不割到肉上不知道疼，是導致流感疫苗接種率始終很難大有起色的關鍵。"知名公共衛生專家不具名的指出了流感疫苗浪費的兩大癥結，另一個癥結就在于疫苗接種服務存在一定的短板?！耙幏兜氖∈屑壱呙缃臃N點不少，但主要工作還是集中在適齡兒童的免疫規劃疫苗（一類疫苗）的接種上。對于流感這一非免疫規劃苗的推廣，積極性不大?！?/p>

再就是疫苗接種，尤其是重點人群的疫苗接種，受天氣影響不小。比如當前的羊城廣州，室外溫度三十七八°C，加上極高的氣壓，蒸籠式的濕度，沒什么人愿意走出家門，去到哪怕幾百米開外的疫苗接種點。

“針對嬰幼兒、老年人群這樣的特定流感高風險人群，接種服務能否更加多元一點，確保冷鏈需求、滿足場所要求的前提下，能否嘗試提供上門接種?！痹摴残l生專家指出，待到真的進入流感高峰季再接種疫苗，人群的聚集反而增加了交叉感染的概率。

衛生經濟學的較量：百元疫苗能減少數千元的治療費用

都說疫苗接種是最經濟有效的預防手段，但在每年都要來一兩個波次的流感面前，疫苗的經濟性、有效性還有優勢嗎？

“關鍵在算清這筆健康經濟賬?！毙l生經濟學專家給出一組對比：接種疫苗，成本約100元/年，不能做到100%預防，但能大大降低（超過60%）住院重癥和死亡風險；搶購抗病毒藥物，單次花費超100-300元之間，且需在發病48小時內服用，在做好明確預判的情況下，能夠大大縮短流感病程，并降低重癥風險。

“但囤藥也存在囤藥的風險，并不是每個人都能熟練判斷自己的病情就是某型流感；也不是人人都能清晰掌握自己的血項檢查數據和核酸數據，此時囤的抗病毒流感藥物可能并不對癥?！?/p>

再從抗流感治療的成本上考量。

根據南都記者檢索自2019年2月號國際病毒學雜志和2021年8月號中華醫學雜志論文的權威數據顯示，我國流感住院患者人均經濟負擔高達25768元，為同年城鄉居民人均可支配收入的1-2.7倍，我國每年流感相關總經濟負擔高達400億-1000億元，約等于500輛復興號高鐵。如果將流感發生的門診費用和住院費用加以平均，中位數在5000元上下，相當于50劑進口、國產流感疫苗的費用。

冷藏庫外，整箱整箱的流感疫苗正被運往銷毀點，因為注定銷毀，此時的流感疫苗已經不用享受0-6攝氏度的冷鏈服務；而在各大藥店、線上藥房，年輕的父母仍在思索著是不是該購買一盒瑪巴洛沙韋，如果沒有的話，應該買國產還是進口的奧司他韋。胡丹丹教授在預防醫學會的學術會議上展示的腦疝患兒CT片漸漸暗去，那句警示在屏幕上格外醒目："這一切本可通過疫苗接種預防。"

當廣東今夏流感小高峰的哨聲即將吹響之際，那些囤滿各色流感抗病毒藥、對癥藥物的家庭藥箱里，是否該給疫苗接種單留下一席之地？

采寫：南都記者 王道斌 實習生 溫瑋