用個消炎藥，竟然能跟跟腱“鬧掰”！

撰文 | 砍樹

圖1 網絡截圖

最近在網絡平臺刷到一個帖子，視頻里面女生在上舞蹈課，做著強度不大的舞蹈動作。誰能想到，在她做一個踩踏動作的時候跟腱竟然斷裂了！

評論區有人問她：“你用了左氧氟沙星嗎？”，博主回憶之后想起來確實用過！

圖2 網絡截圖

到底為什么左氧氟沙星會成為跟腱“刺客”？今天就來給大家扒一扒這背后的科學真相。

知識點密集但保證好懂，看完記得轉發給身邊正在用藥的朋友哦！

跟腱“殺手”是怎樣練成的

左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，殺菌能力強、范圍廣，不管是呼吸道感染、泌尿系統感染還是皮膚感染，都能派上用場。但它藏著一個被很多人都忽視的副作用——肌腱損傷。

據美國食品藥品監督管理局（FDA）數據及國內藥物不良反應監測報告，喹諾酮類抗生素，導致肌腱損傷的發生率約為0.14%-0.4%，但是跟腱斷裂風險較普通人群增加27%。

跟腱是人體最粗、最大的肌腱之一，它連接著小腿肌肉和腳跟，對機體行走、站立和維持平衡有著重要的意義，平時我們跑跳、走路全靠它發力。由于干活兒多、受力大，所以它也比較容易出問題。

肌腱主要由膠原蛋白構成，左氧氟沙星等喹諾酮類藥物可能會可能抑制膠原合成關鍵酶活性、影響膠原蛋白合成，導致跟腱細胞變得“脆弱敏感”。

而且，左氧氟沙星同時還會抑制成纖維細胞的增殖和遷移。成纖維細胞是肌腱修復的關鍵細胞，如果它的功能受阻，肌腱受到損傷之后的修復過程也會受阻。與此同時，左氧氟沙星能夠誘導肌腱細胞產生過量自由基、引發氧化應激反應，導致細胞凋亡和組織壞死。

用了左氧氟沙星后的肌腱，就像把原本結實的繩子泡在了弱酸里，導致它韌性下降，用力過度就可能把它“崩斷”。

左氧氟沙星還有可能會影響跟腱周圍的血液，導致供血變少，從而出現缺血缺氧的情況，更加重了跟腱在遭受外力時容易斷裂的可能性。

4類人群，慎用左氧氟沙星！

• 60歲以上的人群。隨著年齡增長，本來人體的肌腱就自然發生了退化、血供減少，對藥物帶來的損傷會更敏感。

• 經常高強度運動的人。長期高強度運動的人跟腱本身就長期處于高負荷狀態，藥物的副作用可能會讓它“雪上加霜”。尤其是如果既往肌腱受過損傷，更危險。

• 使用激素類藥品的人群。激素也可能影響肌腱健康，如果和喹諾酮類藥物疊加，風險直接上升。

• 糖尿病患者。糖尿病人的血供、代謝相對健康人群要弱一些，使用左氧氟沙星后會更容易出現副作用。而且左氧氟沙星具有潛在的降血糖作用，可能會影響糖尿病患者的血糖控制，引發危險。

用了左氧氟沙星，怎么保護自己？

如果出于治療目的需要用左氧氟沙星，咱該咋保護自己呢？給大家總結了幾個“保命知識點”：

• 用藥期間別“作妖”。不要做劇烈運動，像打籃球、跳繩、爬山這些對跟腱壓力大的項目，先乖乖停一停。日常走路也要悠著點，小心崴腳。

• 對跟腱信號多留神。用藥后，如果腳踝后方出現疼痛、腫脹，或者走路時感覺“咯噔”一下，像有根筋被扯了，趕緊停藥并去看醫生，千萬別硬扛！

• 特殊情況提前說。就診時告訴醫生自己的年齡、是否經常運動、有沒有在用其他藥物 （ 尤其是激素 ） 讓醫生能更精準地評估風險，必要時 可以 換用其他抗生素。

圖3 左氧氟沙星分子式

除了左氧氟沙星，這些也可能傷肌腱

我們剛剛說，喹諾酮類抗生素會損傷肌腱，這個家族可不止左氧氟沙星這一個成員。環丙沙星、諾氟沙星、莫西沙星這些都是左氧氟沙星的“同門師兄弟”，都可能對肌腱“下手”，作用原理和左氧氟沙星類似。

除了喹諾酮類，糖皮質激素也是個“潛在威脅”。比如潑尼松、地塞米松，長期用可能會讓肌腱的韌性下降。這是因為激素會抑制成纖維細胞的活性，而成纖維細胞是合成肌腱膠原纖維的“主力軍”，一旦它們“偷懶”，肌腱就容易出問題。比如有些哮喘患者如果長期在用糖皮質激素，就得留意自己的肌腱狀態。

總結

最后再強調一句，雖然這些藥物有潛在風險，但大家也別嚇得不敢用了。在醫生指導下合理使用，出現跟腱問題的概率其實不高！

咱不能因噎廢食對吧，就像開車有風險，咱也不能不出門呀！關鍵是了解清楚注意事項，做好防范，讓藥物既能治病，又能把風險降到最低。

看完這篇，是不是對左氧氟沙星有了新認識？

用藥無小事，科學對待才是王道。趕緊把這篇文章轉發給你身邊的人吧，萬一ta有需要呢！

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