我發現一個奇怪的現象

想生娃的一直懷不上

不想生的一次就中招

真是有心栽花花不開

無心插柳柳成蔭！

啊不是，大學生你們.....

要保護好自己啊

一直懷不上的原因有很多，內異癥就是其中一種，是育齡期女性常見的一種疾病，發生率約10%。在不孕癥的女性當中，有高達 50% 的人可能患有子宮內膜異位癥，內異癥患者自然流產高達40%，正常生育年齡女性月受精率為15-20%，內異癥患者月受精率僅有 2% ～ 10%。

源于本應乖乖待在子宮腔內的子宮內膜組織，跑到了子宮以外的地方，比如卵巢、輸卵管、盆腔等，然后在那里安營扎寨，引發一系列問題。關于這個病的種種，大家可以回頭看公眾號這篇文章

我以為只是痛經……這些疼痛正在偷走你的生命力

圖源：小花盆

它為啥會導致不孕呢？你可以先在腦海里有個概念：內異癥通過影響妊娠的各個環節引起不孕，從而影響我們的“好孕氣”

內異癥不孕因素盤點

1、啪啪不和諧

內異癥往往伴隨著深部性交痛，好多姐妹因為疼痛，對性生活都沒了興趣，性頻率大大減少。這樣一來，受孕的機會自然就變小了啊。

2、盆腔交通堵塞

輸卵管是卵子和精子相遇的 “愛情通道”。當子宮內膜異位癥引發盆腔粘連和解剖形態改變時，輸卵管被粘連得亂七八糟，正常蠕動功能受阻，甚至完全堵塞。卵子和精子沒辦法順利結合，受孕就變得困難重重。

3、激素分泌失控

泌乳素在內異癥的影響下變得不安分起來，研究發現內異癥患者體內泌乳素偏高，它會抑制排卵前促黃體生成素峰的形成，讓卵子無法按時排出；另外未破裂卵泡黃素化綜合征以及顆粒細胞凋亡蛋白增加，從而分別影響排卵和黃體功能，讓備孕之路更加艱難。

4、子宮內膜容受性變差

子宮內膜就像是孕育寶寶的土壤，它能不能很好的接納寶寶很重要的。臨床發現內異癥在自然受孕和做試管的時候，著床率都明顯降低了。這可能是因為子宮內膜的基因表達、性激素受體和細胞黏附分子發生了變化，以至于受精卵很難在這里生根發芽。

5、卵母細胞發育困難

內異癥讓女性體內的類固醇生成失調，卵泡液里的炎性因子和生長因子水平不正常，氧化應激過度，顆粒細胞凋亡增加，黃體功能受損。卵母細胞這個 “小種子” 在不良環境中生長，胚胎這個 “小幼苗” 發育也受到影響，想順利懷孕可不容易。

6、卵巢儲備危機

卵巢儲備功能如同女性生育的 “卵子銀行”，內異癥卻在悄悄侵蝕這個 “存量”。卵巢子宮內膜異位囊腫囊液微環境會使周圍正常卵巢組織受損，卵泡成熟和早期卵泡閉鎖受到影響。局部炎癥還可能過度激活原始卵泡，導致卵泡耗竭。

可見內異癥對我們生育過程從性行為、排卵、受精、著床、胚胎發育有著全方位、多效性的影響，

內異癥合并不孕早就診

大家認為，痛經忍忍就好了，所以內異癥延遲診斷是很常見，等得太久不去治療可能會讓病情變得更嚴重，甚至影響生育能力，導致不孕。如果出現痛經、盆腔痛、性交痛、胃腸道或泌尿系統癥狀，特別是備孕許久無果，一定要及時去看大夫，早期診斷能讓我們采取有效的應對措施，延緩疾病進展。

一般做這幾個檢查就可以了：

影像學檢查：超聲、磁共振成像

腹腔鏡檢查：腹腔鏡手術就是內異癥的重要診治方法，同時可以查找不孕原因，同時進行治療。

輔助檢查：CA125血清等

積極治療，保護生育

1、藥物治療

藥物治療可以緩解疼痛，保護女生的生育力。比如短效避孕藥、高效孕激素等藥物，它們可以通過調節激素水平，讓子宮內膜異位癥的癥狀得到改善，阻止內異癥持續搗亂，為懷孕創造更好的條件。

2、手術治療

如果病情比較 “囂張”，藥物治療效果不好，或者囊腫比較大，就要考慮手術了，現在的手術技術很先進。大夫會在腹腔鏡下進行微創手術盡可能地清除異位的子宮內膜組織，同時保護好卵巢和其他重要器官，促進生育。手術后還需要配合藥物治療和長期管理。

備孕小tips

若不孕是由于盆腔子宮內膜異位癥盆腔粘連，可以借助腹腔鏡分離粘連讓輸卵管再通，若是卵巢囊腫，可以通過手術剔除，使其恢復排卵，若是子宮肌腺瘤，可以通過手術剔除，恢復正常子宮形態，正常懷孕。

所謂的生育自由

是咱們可以有不生的權利

更要有想生就能生的健康身體

建議大家每年體檢，早診早治。

婦幼科普作者：張澤松

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