在門診，經常有患者聽到“癌前病變”四個字，臉上滿是不安：“是不是就等于得了癌？”其實，癌前病變并不是癌癥，但卻是通往癌癥的‘臨界點’。

多數癌癥并非突然發生，而是經歷了一個從正常細胞 → 輕度病變 → 重度病變 → 癌變的演變過程。及時發現和處理癌前病變，是阻斷癌癥發生的關鍵一步。

那么，哪些常見病，其實就是癌前病變？哪些人要特別警惕？本文一一為您梳理。

一、什么是“癌前病變”？

癌前病變是指在形態上或功能上已經出現了不典型增生，但尚未形成浸潤癌的一類病理狀態。

這些病變若不及時干預，一部分可能在幾年甚至十幾年內發展為癌癥。而一旦進入癌變階段，治療難度、預后和生存率都將大幅改變。

二、5種常見“癌前病變”，很多人都聽說過

1. 胃腸道：萎縮性胃炎、腸化生、腺瘤性息肉

• 高發人群：幽門螺桿菌感染者、長期胃部不適者、有家族史者。

• 癌變方向：胃癌、結直腸癌。

• 提醒：

• • 萎縮性胃炎合并中重度腸化生或異型增生，屬胃癌前病變。

  • 腺瘤性結腸息肉的癌變風險遠高于炎性或增生性息肉，特別是直徑>1cm、高級別不典型增生、多發性息肉風險更高。

  • 建議定期胃鏡、腸鏡檢查，并根據病理結果制定隨訪計劃。

2. 宮頸：宮頸上皮內瘤變（CIN）

• 高發人群：HPV感染者（尤其是16、18型）、性生活過早、多性伴者。

• 癌變方向：宮頸癌。

• 分級：

• • CIN I（輕度）：部分可逆轉；

  • CIN II~III（中、重度）：癌變風險明顯升高，屬于典型癌前病變。

• 建議：做好HPV篩查與TCT檢查，必要時進行陰道鏡活檢和錐切治療。

3. 乳腺：導管內瘤變、不典型小葉增生

• 高發人群：有乳腺增生、家族史或高雌激素水平者。

• 癌變方向：乳腺癌。

• 提示：

• • 并非所有乳腺結節都是良性的“增生”。

  • 一些乳腺病灶如導管內原位癌、非典型增生，已有明顯癌前意義，需密切監控或手術干預。

• 建議：乳腺彩超+鉬靶檢查+必要時穿刺活檢，建立個體化管理檔案。

4. 肝臟：慢性乙肝/丙肝、肝硬化

• 高發人群：乙肝病毒攜帶者、長期酗酒、脂肪肝患者。

• 癌變方向：肝細胞癌。

• • 慢性病毒性肝炎、肝硬化并非良性，屬于明確的癌前狀態。

  • 即使肝酶正常，只要有病毒復制或肝組織炎癥、纖維化，也需積極抗病毒治療。

• 建議：定期做肝功能、AFP、肝臟超聲/CT檢查，高風險者每3~6個月隨訪。

5. 口腔：白斑、紅斑

• 高發人群：長期吸煙、嚼檳榔、慢性刺激（假牙磨損、牙齒破損）者。

• 癌變方向：口腔癌。

• 提示：

• • 口腔白斑和紅斑尤其位于舌緣、頰部，若持續不愈，需高度警惕。

  • 活檢結果若提示異型增生，即為癌前病變。

• 建議：盡早活檢明確診斷，避免拖延至發展為鱗狀細胞癌。

三、癌前病變≠癌，但必須重視！

癌前病變并不意味著一定會發展為癌癥，但具有“可逆性”與“轉化性”并存的特點。

癌前病變的臨床價值：

發現癌前病變的意義在于，及時干預可“阻斷癌變鏈條”，防患于未然。

四、如何防范癌前病變？

? 1. 做好定期篩查

• 高危人群（如家族史、慢病人群）建議每年篩查。

• 重點項目：胃鏡、腸鏡、宮頸TCT+HPV、肝臟彩超、乳腺鉬靶、口腔檢查。

? 2. 改善生活方式

• 戒煙限酒、清淡飲食、規律作息；

• 控制體重，預防代謝綜合征；

• 注意衛生，避免HPV、HCV等病毒感染。

? 3. 及時就醫，不諱疾忌醫

• 出現反復胃痛、便血、體重下降、異常白帶、口腔不愈潰瘍等情況，應盡早就診；

• 不要一味“觀察”，癌前病變一旦發展為浸潤性癌，將失去最佳干預窗口。

結語

癌癥并非一夜之間發生，大多數是“積累出來的”。

癌前病變，是醫學上為我們設下的一道“警戒線”——它提醒我們，還有機會改變結局。

只要重視篩查、規范管理、積極干預，大多數癌前病變都不會發展為癌癥。別把這些“常見病”不當回事，及時行動，可能就是遠離癌癥的關鍵一步。

（注：臨床決策需結合患者具體情況，本文僅供參考，用藥請遵醫囑）

參考資料 國家癌癥中心. 中國癌癥篩查與早診早治指南（2022版） World Health Organization. WHO Classification of Tumours, 5th Edition, Digestive System Tumours. 2019 Sung H, et al. Global Cancer Statistics 2020. CA Cancer J Clin. 2021. Wang L, et al. Epidemiological trends of precancerous lesions in China. Chin J Oncol, 2022. 美國癌癥協會 (ACS) 指南：Colorectal Cancer Screening, Breast Cancer Early Detection, Cervical Cancer Screening 日本胃癌協會《胃癌前病變管理指南》2023更新版