齊魯晚報·齊魯壹點 刁明杰

蜱蟲叮咬可傳播發(fā)熱伴血小板減少綜合征。今年6月，61歲的王勇（化名）在一次田間勞作時被蜱蟲叮咬，隨即出現(xiàn)危重癥狀，在青島市公共衛(wèi)生臨床中心經(jīng)過10天的救治才轉(zhuǎn)危為安。

勞作回家后不久，王勇就發(fā)起了高燒，還伴著渾身乏力、肌肉酸痛。起初他以為是普通感冒，吃藥后依舊發(fā)燒。三天后，王勇雙手開始不自主抖動，人也變得精神萎靡、反應(yīng)遲鈍。家屬見狀趕緊送他去醫(yī)院，檢查結(jié)果讓人揪心：血小板僅44×10?/L（正常100-300×10?/L），肝功能、心肌酶譜嚴重異常，因不排除“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”，王勇被轉(zhuǎn)至青島市公共衛(wèi)生臨床中心感染科救治。

“病毒載量高達1.074E8，提示病毒大量復(fù)制！”入院后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)王勇發(fā)熱伴血小板減少綜合征布尼亞病毒（SFTSV）核酸陽性，診斷結(jié)果明確。然而經(jīng)過抗病毒、保護臟器功能等對癥治療，病情并未得到控制，反而持續(xù)惡化。王勇很快神志不清，四肢劇烈抽搐、口吐白沫、呼吸急促。緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進行搶救時，王勇已陷入昏迷，多項指標拉響警報，心、肝、肺、腎、血液系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)多器官出現(xiàn)功能障礙。

面對這危急病情，醫(yī)院立即啟動多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，以重癥醫(yī)學(xué)科為主導(dǎo)，感染科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、檢驗科、藥劑科等多科室全程聯(lián)動，圍繞“控制病毒復(fù)制、糾正器官功能衰竭、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定”展開攻堅：抗病毒、抗感染與免疫調(diào)節(jié)，床旁血濾清除炎癥因子及代謝廢物，輸注血小板加嚴格監(jiān)測凝血功能，保肝、營養(yǎng)心肌維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。

經(jīng)過10天的全力救治，王勇的病情逐漸好轉(zhuǎn)，成功脫離呼吸機并拔除氣管插管；肝腎功能逐漸恢復(fù)，血小板回升；意識完全清醒，可自主進食及交流。考慮到他肌力較差，康復(fù)治療科及時介入開展重癥康復(fù)。3天后，王勇轉(zhuǎn)入普通病房，繼續(xù)康復(fù)治療，15天后順利出院。

出院時，王勇沒有任何后遺癥，生活自理能力完全恢復(fù)。從“生死邊緣”到“轉(zhuǎn)危為安”，王勇家屬特意送來錦旗表達謝意。王勇的康復(fù)并非偶然，既得益于專業(yè)醫(yī)護團隊的精準救治，也離不開對疾病的早期識別。那么，這種讓危重患者“九死一生”的疾病究竟是什么？

據(jù)介紹，發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）是由新型布尼亞病毒引起的急性傳染病，主要通過蜱蟲叮咬傳播（我國約90%病例與蜱接觸相關(guān)），也可通過接觸患者血液、體液或污染物間接傳播。每年4—10月（蜱蟲活躍期）為高發(fā)季，農(nóng)村、山區(qū)等野外環(huán)境暴露人群（如農(nóng)民、林業(yè)工人、戶外愛好者）是高危群體，60歲以上老年人、免疫力低下者更易發(fā)展為重癥甚至死亡。

典型表現(xiàn)：起病急，主要癥狀為發(fā)熱（38℃以上）、乏力、肌肉酸痛、惡心嘔吐，部分患者出現(xiàn)皮膚瘀點瘀斑（血小板減少所致）；病情進展迅速，可在1周內(nèi)出現(xiàn)多器官損傷（心、肝、腎最常見），表現(xiàn)為呼吸困難、少尿、意識障礙等，嚴重者繼發(fā)噬血細胞綜合征（HLH），死亡率可達10%～30%。

醫(yī)生提醒，SFTS雖兇險，但可防可控。以下措施能大幅降低感染風(fēng)險：

1.野外活動防護：進入草叢、灌木叢時穿長袖衣褲，扎緊褲腳，淺色衣物便于發(fā)現(xiàn)蜱蟲；使用含DEET（避蚊胺）的驅(qū)蟲劑噴涂衣物和皮膚。

2.蜱蟲檢查與清除：戶外歸來后徹底檢查全身（尤其腋下、耳后、腹股溝等隱蔽部位），發(fā)現(xiàn)蜱蟲后，用細鑷子貼近皮膚夾住蜱蟲頭部（勿捏碎蟲體），緩慢垂直拔出，避免強行拉扯（防止口器殘留）。

3.早期識別與就醫(yī)：若被叮咬后出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）、乏力、肌肉痛，或皮膚瘀點、黑便、少尿等癥狀，需立即就醫(yī)，并告知醫(yī)生蜱蟲接觸史，爭取早期抗病毒治療（發(fā)病2周內(nèi)效果最佳）。

4.避免接觸患者血液：醫(yī)護人員及家屬護理患者時需戴手套，避免直接接觸患者血液、分泌物，處理污染物時嚴格消毒（含氯消毒液或高溫煮沸）。

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