一年前，檢查指標明顯異常未被告知；一年后，被確診為骨髓增殖性腫瘤。患者曹女士指責醫(yī)院“漏診”，院方承認存在“醫(yī)患溝通疏漏”，并扣罰涉事醫(yī)生績效500元，但未就后續(xù)服務承諾給出明確意見。

血小板計數(shù)超過800，確診為骨髓增殖性腫瘤

6月29日，曹女士因感冒咳嗽到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)，血常規(guī)檢查結果顯示血小板計數(shù)624，遠超正常參考值范圍（125-350），二次檢查仍高達586，醫(yī)生建議前往大醫(yī)院做進一步檢查。次日，曹女士到西安市中心醫(yī)院血液科就診，檢驗報告單顯示血小板計數(shù)高達810。

圖為曹女士血小板計數(shù)高達810的檢驗報告單

醫(yī)生當即安排曹女士住院診療。7月7日，骨髓病理學檢查報告顯示，“符合MPN（需鑒別Pre-PMF與ET）”。（注：MPN，是骨髓增殖性腫瘤英文名稱MyeloproliferativeNeoplasms的縮寫）

圖為曹女士患骨髓增殖性腫瘤的診斷證明書

7月8日，西安市血液病研究所出具診斷證明書，確診為骨髓增殖性腫瘤，建議住院治療。當前，曹女士在西安市中心醫(yī)院住院治療。

經(jīng)網(wǎng)絡查詢，曹女士得知骨髓增殖性腫瘤又稱為“慢性骨髓增殖性腫瘤”。“既然是慢性，那么以前就應該有些征兆。”

1年前檢查指標已明顯異常，醫(yī)生未告知患者

在翻看以前的醫(yī)療檢查報告的過程中，曹女士發(fā)現(xiàn)，在過去兩年里她曾在西安市中心醫(yī)院做過兩次血常規(guī)檢查。

2023年7月，曹女士因心肌炎到西安市中心醫(yī)院心內科住院治療，檢查發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)487。主管醫(yī)生當即邀請血液科會診，診斷結果為“血小板增多”，出院時書面告知“動態(tài)復查血常規(guī)，若持續(xù)升高需進一步行骨穿、活檢及MPN相關基因檢測”。因后續(xù)無不適癥狀，曹女士便未再做相關檢查。

2024年6月，曹女士因急性盆腔炎到西安市中心醫(yī)院婦科住院治療，檢查報告顯示血小板計數(shù)598。但直至當月25日出院，主管醫(yī)生未向患者提及該數(shù)值及意義。“血小板計數(shù)明顯異常，具有專業(yè)醫(yī)學知識的醫(yī)生怎么會置之不理呢？”曹女士質疑道，“為什么心內科醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)指標異常后，能夠邀請血液科會診呢？正是因為婦科醫(yī)生的不負責任，導致延誤治療，錯過早期干預的最佳時機。”

醫(yī)院承認“溝通疏漏”，扣罰醫(yī)生績效500元

百度健康關于“婦科炎癥會引起血小板數(shù)目增高嗎”問題的優(yōu)選回復顯示，雖然婦科炎癥會引起血小板數(shù)目升高，但多為一過性，且幅度有限（如血小板計數(shù)在400-500之間）。若血小板計數(shù)持續(xù)大于450或進行性升高，需排查其他病因。“血小板增多更多與感染、炎癥反應、貧血、骨髓疾病等因素有關。”此回復經(jīng)武漢大學人民醫(yī)院婦科主治醫(yī)師蔣麗、上海浦東醫(yī)院婦科主治醫(yī)師許菊萍審閱通過。

圖為曹女士在西安市中心醫(yī)院接受治療

曹女士踏上了維權之路。7月8日，婦科病區(qū)書面回復，承認存在醫(yī)師告知不足，已對涉事醫(yī)生進行批評教育，扣罰績效500元以示懲戒。這個答復并不能令曹女士滿意。

7月15日，西安市中心醫(yī)院醫(yī)務科向曹女士做出書面回復，確認婦科主管醫(yī)生違背了醫(yī)患溝通的基本要求，已對涉事醫(yī)生進行批評教育、扣罰績效。對于曹女士提出的“延誤治療”問題，院方表示，“目前暫無證據(jù)顯示該情況對您造成實際不良后果。”

后續(xù)服務承諾無實質內容，患者堅持維權到底

在院方的書面回復中，確認曹女士的診斷結果為慢性骨髓增殖性腫瘤原發(fā)性血小板增多癥伴Pre-MF（骨髓纖維化），目前給予羥基脲聯(lián)合干擾素降細胞治療中。

對于后續(xù)服務承諾，院方在書面回復中向曹女士表示，“再次為此次溝通疏漏給您帶來的困擾深表歉意，感謝您對我院工作的監(jiān)督與理解。我院將以此為戒，不斷提升醫(yī)療服務質量，切實保障您的健康權益。”

圖為西安市中心醫(yī)院出具的書面回復

但在曹女士看來，“所謂的后續(xù)服務承諾，并沒有實質內容，對我個人而言毫無意義。”此次入院治療，曹女士預交住院費用1.3萬元，當前實際花費已超過4萬元。曹女士的丈夫邢先生說，“雖然醫(yī)院尚未發(fā)出催費通知，但從書面回復看，催費是早晚的事兒。”

邢先生表示，將就此事申請醫(yī)療事故鑒定，“確認醫(yī)院的過錯是否應定性漏診，醫(yī)院的過錯與患者病情惡化之間是否存在因果關系”。并向醫(yī)院主管部門反映情況，要求對涉事醫(yī)生及醫(yī)院進行嚴肅處理，督促醫(yī)院整改診療流程，避免類似事件再次發(fā)生。