專科能力是醫(yī)院核心競爭力的具象化呈現(xiàn)，更是區(qū)域醫(yī)療實(shí)力的重要標(biāo)尺。作為粵港澳大灣區(qū)重要節(jié)點(diǎn)城市之一，東莞正通過三甲醫(yī)院集群、專科醫(yī)院培優(yōu)、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)等舉措，推動(dòng)醫(yī)療資源向“高質(zhì)量” 躍升。

今年，南都東莞推出“王牌科室”欄目，聚焦東莞醫(yī)院王牌科室，以?？茖?shí)力構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療“權(quán)威坐標(biāo)系”，為患者精準(zhǔn)導(dǎo)航就醫(yī)，解碼診療邏輯；為醫(yī)院搭建技術(shù)展示平臺(tái)，呈現(xiàn)技術(shù)突破與服務(wù)下沉實(shí)踐，展現(xiàn)東莞醫(yī)療在大灣區(qū)背景下的進(jìn)階與民生關(guān)懷。

在醫(yī)療江湖里，重癥醫(yī)學(xué)科堪稱守護(hù)生命的 “終極戰(zhàn)場”。東莞市濱海灣中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，就是這片戰(zhàn)場上 “開掛” 般的存在！曾成功救治反復(fù)心跳驟停超2小時(shí)的患者，跨市手把手教兄弟醫(yī)院玩轉(zhuǎn)ECMO，甚至帶著危重患者 “跨境闖關(guān)”……當(dāng)患者生命垂危、病情復(fù)雜危急時(shí)，這里總能成為生命的堅(jiān)實(shí)依靠。

近期，南都東莞新聞部全新打造的《王牌科室》欄目走進(jìn)該科室，深度解密其從死神手中“搶人”的硬核底氣。

生死線上 “極限救援”

改良ECMO技術(shù)為心跳停止患者奪回生機(jī)

2021年12月，一名老年女性因?yàn)橹匕Y肺炎入住東莞市濱海灣中心醫(yī)院ICU，患者的肺部炎癥已嚴(yán)重到影響氣體交換，導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥，心臟也因缺氧和全身炎癥反應(yīng)而功能受損，常規(guī)的治療手段已難以維持患者的生命體征。經(jīng)過初期診治考慮該患者具備實(shí)施 ECMO（體外膜肺氧合）治療的明確指征。

但這場救治并不順利，在ECMO啟動(dòng)過程中，患者血管因長期疾病侵蝕變得異常脆弱，突發(fā)嚴(yán)重血管并發(fā)癥，瞬間大量失血。監(jiān)護(hù)儀上的各項(xiàng)生命指標(biāo)如斷崖般墜落，心跳驟停的警報(bào)聲刺耳地響起，患者生命危在旦夕，搶救現(xiàn)場氣氛瞬間凝固。

東莞市濱海灣中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速組織重癥醫(yī)學(xué)、血管外科、超聲影像科和介入科等專家啟動(dòng)MDT（多學(xué)科協(xié)作），在大量輸血維持生命體征的前提下實(shí)現(xiàn)了快速的下腔靜脈修補(bǔ)。

該重癥肺炎老年患者手術(shù)過程圖。受訪者供圖

挑戰(zhàn)并未結(jié)束，常規(guī)的ECMO置管路徑已無法滿足患者需求。陳懌團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，提出創(chuàng)新性方案——通過雙側(cè)頸靜脈置管運(yùn)轉(zhuǎn)靜脈 - 靜脈ECMO。這一方案在當(dāng)時(shí)國內(nèi)尚無先例，需要極高的操作精度與團(tuán)隊(duì)配合度。團(tuán)隊(duì)成員憑借扎實(shí)的專業(yè)功底和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在床旁超聲的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，小心翼翼地將導(dǎo)管經(jīng)患者頸靜脈置入上下腔靜脈中，每一個(gè)動(dòng)作都精準(zhǔn)到毫米級(jí)，最終成功建立起生命支持通道。

最終，患者成功脫離生命危險(xiǎn)。

在醫(yī)院多學(xué)科努力下，該名患者成功脫離生命危險(xiǎn)。受訪者供圖

東莞市濱海灣中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人陳懌稱，這一病例是團(tuán)隊(duì)經(jīng)歷過的最高難度搶救，其成功救治意味著該院 ECMO 中心的發(fā)展逐漸步入成熟。

2024 年，團(tuán)隊(duì)在中國醫(yī)師協(xié)會(huì)體外生命支持年會(huì)上分享交流此病例，獲得專家同道們的稱贊，并將病例資料整理發(fā)表在 SCI 期刊中。

技術(shù)輻射 “江湖道義”

協(xié)助市內(nèi)外7家三甲醫(yī)院構(gòu)建ECMO救治體系

東莞市濱海灣中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科不僅在自身救治上成績斐然，還積極協(xié)助市內(nèi)外多家三甲醫(yī)院構(gòu)建ECMO救治體系。

2020 年 9 月 24 日，東莞市兒童醫(yī)院一名 11 歲患兒發(fā)生急性重癥心肌炎并心源性休克，隨時(shí)可能出現(xiàn)心跳驟停，急需ECMO治療。東莞市濱海灣中心醫(yī)院陳懌ECMO團(tuán)隊(duì)受邀支援。團(tuán)隊(duì)由 7 名專家骨干組成，經(jīng)仔細(xì)評(píng)估確認(rèn)存在ECMO治療指征。但在與患兒家屬溝通時(shí)，得知其沒有經(jīng)濟(jì)能力支付相應(yīng)費(fèi)用，后經(jīng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院溝通，決定暫免醫(yī)療費(fèi)用。

2020年9月，陳懌ECMO團(tuán)隊(duì)受邀支援東莞市兒童醫(yī)院。受訪者供圖

陳懌團(tuán)隊(duì)從設(shè)備調(diào)試、血管穿刺到啟動(dòng)支持全程指導(dǎo)，并通過微信群 24 小時(shí)在線遠(yuǎn)程指導(dǎo)患者診療。最終，患兒于住院 27 天后康復(fù)出院。

為表達(dá)對(duì)患兒的支持，出診團(tuán)隊(duì)沒有收取相應(yīng)的診療費(fèi)用。陳懌表示：“在生命面前，我們每個(gè)醫(yī)者都懷著一顆仁心；我們想方設(shè)法、竭盡全力來救治每個(gè)脆弱的生命，這種成就感是多少金錢都無法衡量的?！?/p>

此次幫扶不僅是技術(shù)輸出，更重要的是標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)。陳懌介紹，團(tuán)隊(duì)已陸續(xù)幫助本市內(nèi) 5 家、市外 2 家三甲醫(yī)院構(gòu)建 ECMO 救治體系，協(xié)助培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員掌握 ECMO 穿刺、監(jiān)測和管理技術(shù)，并共享醫(yī)院在 ECMO 管理中積累的臨床經(jīng)驗(yàn)。

陳懌ECMO團(tuán)隊(duì)和深圳三甲醫(yī)院團(tuán)隊(duì)合作。受訪者供圖

截至 2024 年，經(jīng)東莞市濱海灣中心醫(yī)院支持并開展 ECMO 的醫(yī)院中，多家單位 ECMO 實(shí)施例數(shù)均已突破 20 例/年。在該院的推動(dòng)下，東莞 ECMO 年度例數(shù)和整體救治水平躍居全省前列。

硬核裝備

已建成“四大核心技術(shù)矩陣”

東莞市濱海灣中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成立于2009年，是東莞較早成立的重癥醫(yī)學(xué)?？?。

陳懌表示，重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院急危重癥救治的“核心樞紐”，“與其他科室相比，我們更強(qiáng)調(diào)多器官功能支持的系統(tǒng)性和生命救援的時(shí)效性”。他認(rèn)為，重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的核心關(guān)鍵之一在于技術(shù)創(chuàng)新。

陳懌認(rèn)為，重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的核心關(guān)鍵之一在于技術(shù)創(chuàng)新。

2018年國內(nèi)ECMO技術(shù)尚處個(gè)別高級(jí)醫(yī)學(xué)中心所掌握，東莞市濱海灣中心醫(yī)院率先引進(jìn)并成為東莞第二家獨(dú)立開展ECMO的醫(yī)院。

陳懌介紹，ECMO是體外膜肺氧合的英文簡稱，其核心設(shè)備就是“體外膜肺”，也就是以此替代了人體內(nèi)肺臟的呼吸換氣功能，讓氧氣源源不斷地輸送到身體各處，讓心、肺器官得到休息調(diào)整后更好為身體服務(wù)。它是代表一家醫(yī)院，一個(gè)地區(qū)，甚至一個(gè)國家危重癥整體急救水平的一門技術(shù)。

ECMO是代表一家醫(yī)院、一個(gè)地區(qū)，甚至一個(gè)國家危重癥整體急救水平的一門技術(shù)。

數(shù)據(jù)顯示，自2018年開展ECMO技術(shù)以來，科室累計(jì)實(shí)施近400例，2023-2024年連續(xù)兩年穩(wěn)居全省前10名，多次登上國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議分享經(jīng)驗(yàn)，疑難重癥救治能力躋身省內(nèi)先進(jìn)行列。

引進(jìn)ECMO技術(shù)后的第四年，即2022年底，東莞市濱海灣中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科入選廣東省臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)科室。與此同時(shí)，科室也已形成了ECMO、微循環(huán)可視化監(jiān)測技術(shù)、重癥超聲指導(dǎo)下的快速診斷體系以及多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式“四大核心技術(shù)矩陣”。

重癥超聲指導(dǎo)下的快速診斷體系縮短休克患者病因判斷時(shí)間至15分鐘內(nèi)。

陳懌指出，在發(fā)展過程中，科室以膿毒癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷和多器官功能障礙綜合征等各類危急重癥的救治為核心，開展體外生命支持、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測與管理等多項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)，在市內(nèi)首創(chuàng)雙腔靜脈－靜脈ECMO插管技術(shù)，已成為東莞及周邊地區(qū)具有影響力的急危重癥救治中心。

“三駕馬車”并驅(qū)

劍指大灣區(qū)醫(yī)療學(xué)術(shù)高地

“重癥醫(yī)學(xué)的價(jià)值不僅在于挽救生命，更在于通過技術(shù)創(chuàng)新和體系優(yōu)化，讓更多患者獲得高質(zhì)量的生存”，陳懌指出，未來，重癥醫(yī)學(xué)科將圍繞技術(shù)攻堅(jiān)、區(qū)域協(xié)同、人才培育三大戰(zhàn)略方向發(fā)力，建設(shè)成為輻射大灣區(qū)的醫(yī)療學(xué)術(shù)高地。

在技術(shù)攻堅(jiān)方面，科室計(jì)劃在高毒力肺炎克雷伯菌感染、ECMO、重癥中暑和除草劑致血管內(nèi)皮損傷機(jī)制等領(lǐng)域開展基礎(chǔ)研究；同時(shí)推動(dòng)精準(zhǔn)治療和人工智能在重癥醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，例如開發(fā) ECMO 系統(tǒng)性血管滲漏的早期預(yù)警模型，將預(yù)測準(zhǔn)確率提升至 80%以上。

區(qū)域協(xié)同方面，2025 年?duì)款^成立濱海灣復(fù)蘇中心聯(lián)盟，整合區(qū)域內(nèi) 15 家醫(yī)院的急救資源，建立“30 分鐘 ECMO 救治圈”。東莞市濱海灣醫(yī)院長安院區(qū)2028年投用后，ICU床位將增至60張以上，醫(yī)療服務(wù)能力將大大提升。

東莞市濱海灣醫(yī)院長安院區(qū)2028年投用后，ICU床位將增至60張以上。受訪者供圖

此外，作為廣東省衛(wèi)生健康委 ECMO 培訓(xùn)基地創(chuàng)建單位、東莞市重癥監(jiān)護(hù)特殊?？谱o(hù)理培訓(xùn)基地，東莞市濱海灣中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科未來五年將為周邊地區(qū)培養(yǎng) 100 名掌握 ECMO、重癥超聲等核心技術(shù)的?？漆t(yī)護(hù)骨干。

從生死線上的 “極限救援”，到技術(shù)輻射的 “江湖道義”，再到未來規(guī)劃的 “野心勃勃”，東莞市濱海灣中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科用實(shí)力詮釋生命戰(zhàn)場上的最強(qiáng) “特種部隊(duì)”！

統(tǒng)籌：南都N視頻記者 黃芳芳

采寫：南都N視頻記者 黃芳芳

攝影：南都N視頻記者 劉媚 除署名外

設(shè)計(jì)：甘丹