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鮑曼不動(dòng)桿菌

鮑曼不動(dòng)桿菌屬于革蘭氏陰性菌，是一種專(zhuān)性需氧、非乳糖發(fā)酵的條件致病菌，不具鞭毛，移動(dòng)性不高，但生命力極強(qiáng)，在干燥的物體表面可存活25天，該菌對(duì)濕熱紫外線(xiàn)及化學(xué)消毒劑有較強(qiáng)抵抗力，因此常規(guī)消毒只能抑制其生長(zhǎng)而不能殺滅。鮑曼不動(dòng)桿菌廣泛分布于醫(yī)院環(huán)境，易在住院患者皮膚、結(jié)膜、口腔、呼吸道、胃腸道及泌尿生殖道等部位定植，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)會(huì)發(fā)生感染。

鮑曼不動(dòng)桿菌的流行病學(xué)

鮑曼不動(dòng)桿菌院內(nèi)感染最常見(jiàn)的部位是肺部，是醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）重要的致病菌，CHINET監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，呼吸道標(biāo)本分離菌中鮑曼不動(dòng)桿菌占14.1%，排在第二位。

鮑曼不動(dòng)桿菌具有強(qiáng)大的獲得耐藥性和克隆傳播的能力，多重耐藥、廣泛耐藥、全耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌呈世界性流行，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為71.5%、72.3%，較高的耐藥率給臨床的治療帶來(lái)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

鮑曼不動(dòng)桿菌的檢測(cè)

鮑曼不動(dòng)桿菌生化實(shí)驗(yàn)中，氧化酶陰性，觸酶陽(yáng)性，吲哚陰性，不發(fā)酵糖類(lèi)，不還原硝酸鹽。還可采用自動(dòng)化細(xì)菌鑒定系統(tǒng)（如API 20NE、Vitek 2、Phoenix和MicroScan WalkAway等）鑒定不動(dòng)桿菌，由于鮑曼不動(dòng)桿菌、醋酸鈣不動(dòng)桿菌、不動(dòng)桿菌基因型3和不動(dòng)桿菌基因型13TU生化表型十分接近，很難區(qū)分，通常都鑒定并報(bào)告為醋酸鈣不動(dòng)桿菌-鮑曼不動(dòng)桿菌復(fù)合體，可通過(guò)在41℃條件下，鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)，而醋酸鈣不動(dòng)桿菌不生長(zhǎng)這一特征進(jìn)行鑒別。

通過(guò)分子診斷的方式可以快速精準(zhǔn)檢測(cè)臨床樣本中的鮑曼不動(dòng)桿菌，避免醋酸鈣不動(dòng)桿菌等不動(dòng)桿菌的干擾，操作簡(jiǎn)單，無(wú)需培養(yǎng)，為臨床醫(yī)生提供快速而準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，縮短病人等待的窗口期和治療周期，為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

1.CHINET中國(guó)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果（2021年）.

2. 2020 年全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告.

3. 臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作（第三版）.

4. 呼吸疾病診療指南（第二版）.

5.中國(guó)鮑曼不動(dòng)桿菌感染診治與防控專(zhuān)家共識(shí).