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▲重慶大禮堂

霧都重慶，這座被網(wǎng)友戲稱為“8D魔幻城市”的山城，三千年巴渝文化的傳統(tǒng)積淀與國(guó)際化大都市的新銳潮流在此交匯，塑造了這里一如重慶火鍋般的熱情洋溢。這座中國(guó)最年輕也是面積最大的直轄市，有著38個(gè)區(qū)縣、約3200萬(wàn)人口。一個(gè)市的面積接近甚至超越了部分省份，這也造成了重慶不同區(qū)縣間醫(yī)療服務(wù)水平的差距，尤其是郊區(qū)縣與主城之間。

如何將這樣的差距彌補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)同城醫(yī)療的同質(zhì)化，也正是如今作為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱重醫(yī)附一院）心血管內(nèi)科主任的羅素新所一直思考與探尋的方向。而國(guó)家心血管疾病領(lǐng)域“五大中心”的建設(shè)恰是給羅素新這一構(gòu)想有了可以承接的載體，作為重慶地區(qū)首家全部通過胸痛、房顫、心衰、高血壓達(dá)標(biāo)以及心臟康復(fù)這“五大中心”建設(shè)的醫(yī)院以及胸痛中心、心臟康復(fù)中心示范基地，其天然承載著推動(dòng)重慶全市各地區(qū)心血管疾病診療優(yōu)質(zhì)化、均質(zhì)化以及急診急救快速化的重任。

作者 | 人物君

01

作為重慶醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，重醫(yī)附一院在整個(gè)重慶乃至西南地區(qū)都屬于頂尖梯隊(duì)水平，這也使得其自然就承擔(dān)著引領(lǐng)本市及周邊地區(qū)醫(yī)療發(fā)展的關(guān)鍵角色，而這樣的使命感亦是刻在這所醫(yī)院基因里的歷史傳承。

1957年，為響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，上海第一醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院）分出近一半醫(yī)生支內(nèi)來到重慶，建立了重慶醫(yī)學(xué)院。1979年，在重醫(yī)附一院大內(nèi)科的專科細(xì)分化過程中，心血管內(nèi)科正式成立，由上海來渝支內(nèi)的著名心內(nèi)科專家林琦教授擔(dān)任首任科主任，之后在多位上海支內(nèi)醫(yī)生以及川渝本地專家的接力傳承下，科室成為重慶內(nèi)科學(xué)界一支舉足輕重專業(yè)隊(duì)伍。而正如當(dāng)年上海專家支援重慶一樣，如今的重醫(yī)附一院心內(nèi)科希望能讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源更好地輻射整個(gè)重慶乃至更廣域的大西南地區(qū)，這更是一種精神的傳承。

對(duì)于羅素新，成為一名有擔(dān)當(dāng)?shù)膬?yōu)秀醫(yī)生是她一直以來的夢(mèng)想。因?yàn)榧依镉H戚有當(dāng)醫(yī)生的，小時(shí)候看著醫(yī)生治病救人的場(chǎng)景，讓羅素新對(duì)于這份職業(yè)心生了懵懂的向往。高中時(shí)的羅素新無意間讀到一篇關(guān)于“萬(wàn)嬰之母”林巧稚教授的報(bào)道，頓時(shí)被其精湛的醫(yī)術(shù)與偉大的情懷所深深折服，她想成為先生那樣的人。高考那年，羅素新在自己的志愿欄上全部寫上了醫(yī)學(xué)院校，并最終被重慶醫(yī)科大學(xué)錄取。畢業(yè)時(shí)，羅素新以全年級(jí)第九名的成績(jī)直接留在了重醫(yī)附一院，從此真正實(shí)現(xiàn)了自己白衣執(zhí)銳的夢(mèng)想。

▲重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任 羅素新

那時(shí)候的羅素新在各科室輪轉(zhuǎn)三年時(shí)間后，接著報(bào)考了陳運(yùn)貞教授的研究生，從此開始了自己與心血管學(xué)科近三十年的結(jié)緣。陳運(yùn)貞是當(dāng)年跟隨林琦教授一起從上海來到重慶的支內(nèi)醫(yī)生，并在之后繼任心內(nèi)科主任。羅素新說她是幸運(yùn)的，能在自己職業(yè)生涯的最早期跟隨如此德高望重的教授，先生的一言一行無不影響著她，那種始終心系萬(wàn)千患者的情懷，是她所致力于追隨與傳承下去的。

翻開羅素新的微信朋友圈，很醒目地寫著一行簽名——“救治胸痛，守護(hù)生命”。簡(jiǎn)單的八個(gè)字，是這些年來羅素新所一直堅(jiān)持奮斗的目標(biāo)，希望能夠?yàn)橹貞c乃至整個(gè)西南地區(qū)的百姓在心血管疾病救治上帶來更好地健康與生命守護(hù)。

02

早在十多年前，羅素新對(duì)于如何更好地開展急性心肌梗死的救治就有過深入的思考。那時(shí)候剛從美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)學(xué)成歸來的羅素新，恰逢科室正在申報(bào)國(guó)家臨床重點(diǎn)學(xué)科，作為科室副主任的她全程參與了項(xiàng)目標(biāo)書的撰寫，在其中她就有寫到關(guān)于“急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）救治綠色通道”的內(nèi)容。接著在2012年，當(dāng)時(shí)已全面主持科室工作的羅素新，在當(dāng)年醫(yī)院各科室主任的述職中，詳細(xì)闡述了關(guān)于急性心肌梗死救治綠色通道該如何去后，而這恰是與胸痛中心的建設(shè)理念不謀而合。

也是在差不多的時(shí)間點(diǎn)，在向定成教授的主導(dǎo)下，全國(guó)首個(gè)基于區(qū)域協(xié)同救治理念的胸痛中心在廣州軍區(qū)總醫(yī)院（現(xiàn)南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）建成，這給了羅素新很大的啟發(fā)。那時(shí)候的羅素新推動(dòng)了“西南心血管慢病論壇”的成功舉辦，在心血管慢病管理上積累了很好的經(jīng)驗(yàn)。

“從心血管疾病慢病管理到急性胸痛的救治，這樣的急慢結(jié)合，或許是我們的優(yōu)勢(shì)所在。”

帶著這樣的思考，羅素新開始籌劃推動(dòng)胸痛中心的建設(shè)工作。在經(jīng)過一段時(shí)間的摸索后，重醫(yī)附一院于2015年正式啟動(dòng)胸痛中心的建設(shè)工作，由于其技術(shù)底子非常好，很快便在2016年以當(dāng)年全國(guó)最高分的成績(jī)通過了胸痛中心的認(rèn)證，并在之后成為全國(guó)首批胸痛中心示范基地。

在羅素新看來，胸痛中心的建設(shè)與自己的成長(zhǎng)是一個(gè)相互促進(jìn)的過程。作為冠脈介入專家，能看到急診PCI（經(jīng)皮冠脈介入治療）手術(shù)使得無數(shù)的心梗患者得到救治，挽回生命，這種成就感無疑是巨大的。

羅素新至今仍清晰地記得在胸痛中心剛建成的那幾年，為了給團(tuán)隊(duì)起到更好地示范帶頭作用，很多的急性胸痛救治她都是親力親為。經(jīng)常有急性心梗患者半夜被送來，每次接到電話，羅素新總會(huì)第一時(shí)間趕到醫(yī)院。

“我家離醫(yī)院也就七八分鐘車程，每次都是自己開車過去，做完手術(shù)再回家。凌晨的街道很安靜，車?yán)锓胖魳罚@種感覺還是挺滿足的……”

半夜從被窩中爬起的疲憊，此刻在羅素新的描述中竟渾然不覺。可能一名心血管醫(yī)生的幸福便在于此，當(dāng)血管開通，患者重新蘇醒過來，這種救死扶傷的成就感，什么也無法比擬。

03

而對(duì)于羅素新而言，僅是自家醫(yī)院救治水平的提升顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。重慶作為有著8.24萬(wàn)平方公里、38個(gè)區(qū)縣的最大直轄市，很多地方山路崎嶇、醫(yī)療條件落后，這些地方的百姓顯然比主城區(qū)更需要心血管急救網(wǎng)絡(luò)的覆蓋，這很多時(shí)候是他們的生命救治線。

于是，羅素新在做好本院的胸痛中心建設(shè)之后，便將眼光投向了全重慶。以胸痛中心示范基地為依托，重醫(yī)附一院希望將胸痛中心救治網(wǎng)絡(luò)延伸至各區(qū)縣，形成覆蓋整個(gè)重慶地區(qū)的急性胸痛救治網(wǎng)絡(luò)。為此，他們與各區(qū)縣醫(yī)院簽署了共同推動(dòng)胸痛中心建設(shè)的協(xié)議，通過線上的溝通、線下的培訓(xùn)等一系列方式，對(duì)各區(qū)縣醫(yī)院進(jìn)行整體的幫扶，推動(dòng)了他們?cè)谛难芗膊≡\療、急救能力等方面的全面提升。

2016年左右，受限于設(shè)備條件以及專業(yè)技術(shù)人員的短缺，重慶的區(qū)縣醫(yī)院中幾乎沒有哪家可以開展經(jīng)皮冠脈介入治療技術(shù)，就算急性胸痛溶栓治療的比例也不夠。而經(jīng)過這些年的不懈努力，今天重慶所有的區(qū)縣都已能夠開展冠脈介入治療，這在很大程度上提升了當(dāng)?shù)貙?duì)于急性胸痛的救治能力。

其中讓羅素新印象最為深刻的是云陽(yáng)縣人民醫(yī)院，通過讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)生來重醫(yī)附一院進(jìn)修以及派出團(tuán)隊(duì)區(qū)當(dāng)?shù)剡M(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，重醫(yī)附一院心內(nèi)科對(duì)云陽(yáng)縣人民醫(yī)院進(jìn)行了全面的幫扶。那時(shí)候，由于高鐵尚未開通，每次羅素新帶著她的團(tuán)隊(duì)去云陽(yáng)，都要提前一天出發(fā)，坐五六個(gè)小時(shí)汽車才能到。第二天上午在對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)、手術(shù)指導(dǎo)后，再馬不停蹄趕回，每次光在路上的來回時(shí)間就要十幾個(gè)小時(shí)。而即便是如此的舟車勞頓，重醫(yī)附一院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)仍是無數(shù)次地往返于重慶主城與云陽(yáng)縣之間，傾盡全力去幫助他們。

終是功夫不負(fù)有心人，在重醫(yī)附一院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)不辭辛苦的幫扶下，云陽(yáng)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科的各項(xiàng)技術(shù)水平有了跨越式的提升。從之前不能做心血管介入手術(shù)到能做，從原先只能做冠脈介入到如今很多介入手術(shù)都能做。去年，云陽(yáng)縣人民院開展的PCI手術(shù)量超900例，其中急診PCI達(dá)100多例，成為守護(hù)云陽(yáng)百萬(wàn)民眾健康的關(guān)鍵支撐。正因?yàn)檫@一突出表現(xiàn)，云陽(yáng)縣人民醫(yī)院成為重慶市首家國(guó)家級(jí)基層PCI培訓(xùn)基地、標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心建設(shè)單位，科室更是獲評(píng)重慶市臨床重點(diǎn)專科，成為整個(gè)云陽(yáng)縣人民醫(yī)院的一張響亮名片。

不僅如此，在院內(nèi)心血管診療技能大幅提升的同時(shí)，從2022年開始，云陽(yáng)縣人民醫(yī)院又進(jìn)一步啟動(dòng)了“心電一張網(wǎng)”的建設(shè)，成為重慶地區(qū)首家啟動(dòng)“心電一張網(wǎng)”建設(shè)的區(qū)縣醫(yī)院。如今，在云陽(yáng)縣已有100多名村醫(yī)加入了“心電一張網(wǎng)”體系，使得胸痛救治的觸角進(jìn)一步向基層前移，極大程度提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于心血管疾病的防治能力，增強(qiáng)了基層百姓的健康獲得感。

04

而重醫(yī)附一院在胸痛中心的建設(shè)幫扶方面，不僅局限在重慶，而是擴(kuò)展至了更為廣域的大西南地區(qū)，其中典型的例子便是對(duì)于西藏昌都市人民醫(yī)院。昌都市人民醫(yī)院作為重醫(yī)附一院的定點(diǎn)幫扶醫(yī)院，心血管學(xué)科是其重點(diǎn)幫扶的對(duì)象。

自2019年以來，羅素新曾先后4次去過昌都，幫助他們推動(dòng)胸痛中心的建設(shè)工作。第一次去的時(shí)候是跟隨院領(lǐng)導(dǎo)一起，到了那邊發(fā)現(xiàn)，他們連溶栓治療都很難，更不用提冠脈介入了。加上地理、氣候以及自身軟硬件條件等方面的制約，當(dāng)?shù)匦赝粗行牡慕ㄔO(shè)難度不言而喻。但困難就擺在這里，無法回避，只有努力跨過去，無論路途有多遙遠(yuǎn)、過程有多辛苦。

//羅素新：如何實(shí)現(xiàn)重慶地區(qū)心血管救治水平的整體提升

同時(shí)，重醫(yī)附一院全院層面對(duì)于昌都市人民醫(yī)院胸痛中心的建設(shè)工作也是非常重視，為此還專門派出一名教授在那擔(dān)任了三年時(shí)間的院長(zhǎng)，在此期間走訪了當(dāng)?shù)睾芏嗟貐^(qū)，包括為下面的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶去了由重慶市衛(wèi)健委、重醫(yī)附一院捐贈(zèng)的遠(yuǎn)程心電診斷設(shè)備。有了這些設(shè)備，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院給患者做的心電圖檢查就可以直接遠(yuǎn)程傳輸至重醫(yī)附一院心內(nèi)科，實(shí)現(xiàn)快速精準(zhǔn)的診斷報(bào)告出具。這對(duì)于原先位置偏遠(yuǎn)、醫(yī)療水平落后的藏區(qū)農(nóng)村的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所帶來的診療水平提升無疑是巨大的了，讓當(dāng)?shù)夭貐^(qū)百姓體會(huì)到了實(shí)實(shí)在在的健康獲得感。

在重醫(yī)附一院的全力幫扶下，近兩年，昌都市人民醫(yī)院心內(nèi)科無論是在溶栓還是介入治療方面都已能夠獨(dú)立開展，心血管疾病救治水平由此得以顯著提升。最終，昌都市人民醫(yī)院于去年成功通過了胸痛中心的評(píng)審。在如此困難的條件下，這一成就的取得對(duì)于重醫(yī)附一院全體幫扶團(tuán)隊(duì)是一種甚大的鼓勵(lì)。

一系列的成就面前，羅素新仍覺得做的很不夠。因?yàn)橄啾饶切┬赝粗行墓ぷ魍怀龅氖》荩貞c還存在著明顯的差距。目前，重慶仍有黔江區(qū)、巫溪縣、城口縣以及石柱土家族自治縣，尚未有醫(yī)院通過胸痛中心認(rèn)證。這四個(gè)區(qū)縣距離重慶市主城區(qū)都非常遠(yuǎn)，以位于大巴山南麓、靠近陜南地區(qū)的城口縣為例，以前坐車要十幾個(gè)小時(shí)才能到達(dá)，雖然現(xiàn)在路況好了很多，但仍要近5個(gè)小時(shí)的車程，其他的幾家區(qū)縣也是類似的情況。

這給重醫(yī)附一院的幫扶工作帶來了很大的困難，但再困難也需要做下去，因?yàn)樵绞瞧h(yuǎn)的地區(qū)，當(dāng)?shù)孛癖姼枰赝淳戎蔚募皶r(shí)響應(yīng)，因?yàn)椤皶r(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”，穩(wěn)固的心血管急救網(wǎng)絡(luò)體系對(duì)他們至關(guān)重要。

對(duì)于羅素新而言，要想構(gòu)建好覆蓋全重慶的心血管疾病救治網(wǎng)絡(luò)體系，還有很長(zhǎng)的路要走。正如這里崎嶇的山路一樣，道艱且阻，唯有初心不變，帶你跨越溝壑。

回憶這些年走過的路，羅素新覺得，卻似這座8D魔幻城市一樣，你永遠(yuǎn)不確定如今是在幾樓。

“而我更愿意是置身一樓的心態(tài)，腳下的樓是自己奮斗過的記憶，向上的攀登則是不變的追求……”

責(zé)編 | 趙 彤
攝影 | 葳 蕤
陳 余
校對(duì) | 劉 潁