3月13日。國家藥監(jiān)局發(fā)布公告稱，決定對炎琥寧注射劑說明書內(nèi)容進行修改。藥監(jiān)局要求對這款中藥注射液加上大量不良反應(yīng)內(nèi)容，包括惡心嘔吐、呼吸困難、視覺損害、血小板減少等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，而且明確：“不宜與其他藥品配伍使用”，序貫使用時要更換輸液器。

這幾乎是近年來藥監(jiān)局對中藥注射液說明書提出的最為“觸目驚心”的修改要求。

炎琥寧注射劑曾被譽為“抗病毒性感染的救星”，生產(chǎn)企業(yè)眾多，包括珍寶島、哈三聯(lián)、悅康藥業(yè)、廣州一品紅等多家上市公司。炎琥寧注射劑是個大類，包括了注射用炎琥寧、炎琥寧注射液、炎琥寧氯化鈉注射液。

在中藥注射液中，炎琥寧算是個話題品種，此前多次因為臨床不良反應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)上被曝光，飽受群眾詬病。此次，國家藥監(jiān)局對炎琥寧系列注射液說明書做出嚴(yán)格修訂，要求6月4日前將修改后的說明書報省級藥監(jiān)部門備案，9個月內(nèi)完成改標(biāo)簽等動作。

對于珍寶島藥業(yè)來說，這應(yīng)當(dāng)是個噩耗。

市場銷售規(guī)模曾超10億

炎琥寧注射劑由穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)過酯化、脫水、成鹽等工藝精制而成，具有清熱解毒的功效。在新冠疫情爆發(fā)時期，中國呼吸疾病的中成藥市場需求呈爆發(fā)之勢，該藥曾被譽為“抗病毒性感染的救星”。

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2023年，注射用炎琥寧的銷售規(guī)模約在10-15億元左右，銷量增幅整體達36%，位列終端銷售量Top20中藥注射劑排名前列。其中，銷售量最大的是珍寶島藥業(yè)旗下產(chǎn)品，2023年銷售額是1.78億支，銷量暴增72.04%，銷售收入為3.21億元。而在疫情之初的2020年，珍寶島炎琥寧產(chǎn)品醫(yī)療機構(gòu)的采購量僅是6392萬支。

今年3月，珍寶島藥業(yè)在投資者互動平臺表示，公司專注于抗病毒、防治流感等呼吸系統(tǒng)疾病中成藥的研發(fā)與生產(chǎn)，注射用炎琥寧等多款產(chǎn)品為了治療呼吸系統(tǒng)疾病提供多種選擇。

根據(jù)2023年1月國家衛(wèi)健委發(fā)布的第十版也是最后一版《新型冠狀病毒感染診療方案》，針對危重患者推薦的中成藥里，并沒有炎琥寧注射液，反倒有喜炎平、血必凈等中藥注射液。

炎琥寧“硬蹭”呼吸道傳染病的熱點，其實臨床上一直有警覺。早在2009年，第二十三期《藥品不良反應(yīng)信息通報》曾提醒炎琥寧注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)。該《通報》稱：“炎琥寧注射劑嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件問題較為突出，主要以全身性損害為主”。并建議醫(yī)護人員對兒童患者要慎重用藥，并且用藥期間密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時停用。

患者使用后炎琥寧注射劑出現(xiàn)過敏被搶救的消息，也曾多次被媒體報道。江蘇省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師葉進在接受媒體采訪時曾表示，該院已經(jīng)不再使用炎琥寧注射劑了。

業(yè)內(nèi)認為：此次說明書更新后，醫(yī)務(wù)人員的臨床使用會更加規(guī)范。

珍寶島藥業(yè)承受壓力

珍寶島藥業(yè)近些年凈利潤持續(xù)下降，除了原材料漲價之外，核心品種陸續(xù)受到用藥限制是很大的原因。

不過注射用炎琥寧的銷量一直亮眼，而且在2023年暴漲，讓珍寶島藥業(yè)看到一絲安慰。炎琥寧占珍寶島醫(yī)藥工業(yè)板塊收入的20%，是公司第二大單品。珍寶島藥業(yè)在近期的投資者互動平臺上表示，公司擁有一系列針對抗病毒和流感治療的中成藥，能夠滿足市場和民眾的多元需求。

這樣的好日子不會太久了，注射用炎琥寧銷量的快速增長引起監(jiān)管部門的注意。2023年，炎琥寧被納入省級聯(lián)盟集采之列，并于2024年3月1日在云南、甘肅等地執(zhí)行。2024年底，第三批全國中成藥采購聯(lián)盟集采中選結(jié)果出爐，炎琥寧這個品種重慶藥友、哈珍寶（珍寶島藥業(yè)子公司）、成都天臺山、一品紅等18家藥企中選。

哈珍寶的注射用炎琥寧的中選價格是200mg每支0.98元，比起之前醫(yī)療機構(gòu)同規(guī)格每支1.31元~19.8元的采購價，集采砍掉了一半的價格。珍寶島藥業(yè)在公告中只能說：“中選全國中成藥集采將有利于進一步擴大相關(guān)產(chǎn)品的銷售，提高市場占有率。”

想要提高市占率，談何容易。根據(jù)國家藥監(jiān)局的數(shù)據(jù)顯示，炎琥寧注射劑類的生產(chǎn)批號目前共有157條。重慶藥友是珍寶島藥業(yè)的勁敵。2019至2023年，其炎琥寧年銷售額分別為8.2億元、4.6億元、5.0億元、4.5億元、5.4億元，幾乎與珍寶島藥業(yè)平分市場。

同行企業(yè)的追趕、監(jiān)管部門的嚴(yán)查，讓珍寶島炎琥寧這個2025年注定不會太平。

第三批全國中成藥集采今年5月落地，正好和修改說明書的備案截止期相近，不知道被加上“緊箍咒”的炎琥寧，還能不能以價換量。

撰稿丨小米

編輯丨江蕓 賈亭

運營｜王苗嫦

插圖｜視覺中國

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