3例強直性胸腰段后凸畸形過伸損傷患者,通過單純PVP即刻穩定,后期再誘發骨無菌性炎癥反應刺激骨生長,獲得痊愈。
強直性胸腰段后凸最常見于AS(強脊炎)和DISH(彌漫性突發性骨肥厚癥)。但AS為脊柱三柱融合強直。DISH多為兩柱強直,后柱正常。
單純PVP治療此類損傷的適應癥:1.兩柱(椎體+前縱韌帶)損傷,無后柱損傷的AO B3型骨折。因后方張力帶完整,僅存在垂直方向不穩定。2.無法耐受全麻開放手術的患者。
利用過伸骨折端張口改善原有后凸畸形。在骨水泥液態期即開始注射,以確保充分填充,但要注意前縱韌帶撕裂滲漏。
骨水泥作為占位劑,大量(12-18ml)注射到骨折裂隙對抗垂直不穩定,立即緩解疼痛。術后佩戴胸腰骶支具三個月,后續骨水泥引起骨反應,促進骨痂形成,實現骨折愈合、脊柱穩定。
來源:景椎
作者:蘭州大學第二醫院 王景
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