2025年3月31日14:55,一名神色慌張的男子沖入南醫大二附院邁皋橋院區急診大廳,疾呼:“我的朋友在車上暈過去了,你們能不能幫我把他拖進來?”
跪在搶救床上心肺復蘇
急診科護士徐靜立即與兩位保安推著搶救床,跟著這名男子緊急奔赴現場。徐靜在現場發現患者黃先生(化名)癱在車里,已無意識,無脈搏搏動、面色紫紺,瞳孔散大,初步判斷為呼吸心跳驟停。于是,幾人立即把他抬到搶救床上。兩位保安一前一后,火速將平車推向搶救室,徐靜護士全程跪在床上實施心肺復蘇。
多學科團隊 共同參與搶救
到達搶救室后,急診科副主任袁同洲帶領急診醫護團隊已嚴陣以待。胸外按壓、開放氣道、建立靜脈通路、腎上腺素靜脈注射、氣管插管、多學科會診。
15:05黃先生恢復自主心跳,但也僅維持了1分鐘。“準備除顫!”,“充電200焦耳”,“除顫后有波形,還有救!快,繼續心肺復蘇!”搶救指令鏗鏘有力,同步予以藥物治療。醫務處副主任張博晴帶領胸痛中心、主任醫師牛常明帶領ICU團隊聯合開展多學科的高級生命支持,每一秒都在與死神競速。
不穩定的心跳必須借助ECMO體外膜肺氧合來暫時替代心肺功能,為搶救爭取更多的時間。15:30麻醉科副主任姚昊帶領麻醉科團隊到達現場,15:45 ECMO放置成功。
看著監護儀上跳動的數字,所有人都舒了口氣。急診科在黃金救治期的精準處理,為第一戰贏得了戰略先機。后面的難關還有很多。
找到呼吸心跳驟停的原因
黃先生的血壓仍然很低,超聲提示心臟搏動微弱,心律失常頻發。為了明確他的病因,針對病因解決問題,16:10醫護人員攜各類儀器護送患者至介入手術室。心血管中心心內科團隊實施了經皮冠狀動脈造影。術中發現果然是冠狀動脈血管堵塞,導致急性心肌梗死,立即對堵塞血管進行了處理,手術后黃先生的血壓立即上升,心臟跳動有力多了。
術后黃先生轉入ICU重癥監護病房治療。因為是心臟驟停,監護室醫護人員對黃先生進行了腦保護,循環呼吸支持等綜合治療。一周后,黃先生撤離ECMO,且有了微弱意識。之后經過精心治療,黃先生意識逐漸改善,能進行交流,拔除了氣管插管,停止了循環呼吸等支持設備,轉入M106普通病房。
轉危為安即將康復出院
心臟康復團隊還對該黃先生開展個體化康復鍛煉計劃,在精準診斷與有效治療下,他成功度過了抗凝和條件致病菌感染等難關,康復情況越來越好。
在M106病房里,即將康復出院的黃先生已經能下地活動。他說:“我暈倒之后什么都不知道了。幾十號醫護人員為了搶救我而忙碌,都是我的朋友和家人們后來告訴我的。住院期間,醫護人員對我特別照顧,除了治療之外,還不斷鼓勵我,給我恢復的信心。她們把我照顧的很好。真心覺得現在的時光都是賺來的。真的非常幸運,感謝南醫大二附院的醫護人員通力協作,給了我第二次生命。”
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