如今，糖尿病已成為一種常見的慢性疾病，嚴重影響著人們的生活質量。對于糖尿病患者來說，控制血糖是日常管理的重點。然而，許多患者在關注空腹血糖的同時，卻忽視了餐后血糖的重要性，殊不知餐后血糖升高同樣給患者帶來諸多危害。

葡萄糖激酶激活劑（GKA）是一種全新機制的降糖藥物，它通過激活人體內的“血糖傳感器”——葡萄糖激酶（GK），重塑血糖穩態，為糖尿病患者帶來全新治療選擇。

糖友中餐后血糖高人數占比高

餐后血糖通常是指餐后2小時的血糖。正常生理狀態下，我們的餐后2小時血糖穩定在7.8 mmol/L以下，如果超過這一數值，即為餐后高血糖1。

胰島β細胞功能受損是2型糖尿病的核心病理特征2，如果人體內胰島β細胞功能受損，就無法在血糖升高后及時分泌足夠多的胰島素來控制血糖水平，就會出現餐后血糖偏高、血糖波動大的情況1。

在我國的2型糖尿病患者中，約有一半屬于單純餐后血糖升高1。

餐后高血糖會給患者帶來很多危害，比如：

· 增加心血管疾病的風險：餐后2小時血糖升高是心血管疾病死亡的獨立危險因素1。當2型糖尿病患者的餐后血糖增幅超過4mmol/L 時，患者的死亡風險至少會增加一倍3。

· 增加微血管并發癥的風險：餐后血糖快速升高，可能會造成血糖波動。急性血糖波動會損害微血管的內皮功能，可能增加微血管并發癥發生的風險，如視網膜病變1。

因此，控制好餐后血糖，對預防糖尿病并發癥非常重要。

葡萄糖激酶(GK)——血糖穩態的“指揮家”

GK是血糖調控過程中的關鍵角色，主要分布在胰島、肝臟和腸道等主要血糖調控器官中4。它就像是一個“血糖傳感器”，對維持血糖穩態起關鍵作用4。

當人體血糖水平升高時，GK感知體內葡萄糖濃度變化后，能調動胰島β細胞、腸道L細胞以及肝臟細胞，促進胰島素、胰高糖素樣肽-1（GLP-1）的分泌，以及促進肝糖原生成，抑制胰高糖素釋放以及肝糖原的分解，從而發揮降糖作用5。

正常生理狀態下，人體血糖水平穩定在3.9~6.1 mmol/L，稱之為血糖穩態4。然而，2型糖尿病患者普遍存在GK功能障礙，導致血糖穩態失調，從而出現高血糖、血糖波動大等表現4。

如果出現長期血糖波動，會使血管內皮細胞功能受損，可能會導致微血管并發癥和心腦血管疾病大血管并發癥6。

因此，改善和修復胰島β細胞功能、平穩血糖波動，是控制2型糖尿病發展的關鍵。

葡萄糖激酶激活劑(GKA)：重塑血糖穩態！

為了應對GK功能障礙帶來的問題，葡萄糖激酶激活劑（GKA）應運而生。它就像一個“修理工”，通過修復和激活受損的GK功能，讓它重新高效地工作，從而恢復人體對血糖的調控7。

臨床試驗顯示，GKA類藥物（多格列艾汀）與二甲雙胍聯合治療24周后，患者餐后2小時血糖較基線下降5.45 mmol/L，從而有效控制餐后血糖8。

其次，餐后血糖與我們的飲食習慣密切相關。高血糖生成指數（GI）飲食可導致餐后血糖升高1。

因此，建議餐后高血糖的患者，盡量選擇低GI的食物，包括粗糧、綠葉蔬菜、豆類等。另外，日常生活中還要進行適量運動，尤其是餐后運動從而降低血糖，但運動的持續時間要根據自身情況量力而行。

GKA類藥物（如多格列艾汀）為糖尿病患者提供了精準、有效的血糖管理新方案。而且口服用藥方便，安全性良好，對于害怕打針的糖友來說，無疑是一個好的選擇。未來，隨著以多格列艾汀為代表的GKA藥物廣泛應用和深入研究，相信將為越來越多的糖尿病患者帶來福音，幫助他們更好地管理血糖，提高生活質量。

*本文僅用于疾病教育，任何疑問請咨詢醫療衛生專業人士，請謹遵醫囑用藥。

1.母義明,紀立農,等.中國2型糖尿病患者餐后高血糖管理專家共識[J].中國糖尿病雜志,2016,24(05):385-392.

2.中華醫學會糖尿病學分會胰島β細胞學組江蘇省醫學會內分泌學分會.2型糖尿病胰島β細胞功能評估與保護臨床專家共識[J].中華糖尿病雜志,2022,14(6):533-543.

3.ZHENPING ZHAO; MEI ZHANG, et al.ADA 2019. Abstract 1520-P.

4.《多格列艾汀臨床應用專家指導意見》專家組. 多格列艾汀臨床應用專家指導意見. 中華糖尿病雜志，2023，15(08):703-706.

5.余剛. 葡萄糖激酶激活劑研究進展. 藥學進展, 2016, 40(3): 168-177.

6.中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中國實用內科雜志,2021,41(08):668-695.

7.Wang P,et al.J Diabetes Res.2017;2017:5812607.

8.Wenying Yang, et al. Nat Med. 2022 May;28(5):974-981