以下內容轉自：吳一龍教授朋友圈

又見芝加哥！

仍然是那個老樣子，仍然那樣的人頭涌涌、仍是那樣地行色匆匆。

ASCO，4萬多人聚集，為了一個主題，交流臨床腫瘤學的進展。

說到進展，當用一個詞以言之：眼花繚亂。

當日最大的消息，莫過于第一三共的看家花旦之一，HER3 ADC宣布沖擊肺癌失敗。闡述。更全面的內容，還需看今天香港中文大學莫教授的詳述。

所謂的幾家歡喜幾家愁，康方的當紅雙抗，宣布全球的臨床試驗取得成功，但依舊留下尾巴，總生存只是趨勢好，似乎還沒到最后的臨門一腳。

5月31日，肺癌的高潮還沒到來，但壁報展示區已是熱鬧非凡：今年把原來的兩次的壁報展示歸為一次，涵蓋了肺癌的方方面面。許許多多的大佬們都在自己的壁報前站臺，與眾多的同行交流、暢談自己研究的成功和不足，當然更多的還是想聽聽大家的評論和見解以便改善自己的工作。

整個展區，熱鬧的是血ctDNA和MRD檢測的多樣化應用，已有許多大型的3期臨床試驗，回顧性展示了ctDNA的作用，去年失敗的MET-ADC EVOKE-1研究，展示了ctDNA陰性的患者，幾乎95%以上的生存；我們的研究CTONG1806，在新輔助治療取得pCR患者，發現了癌細胞的DNA，其中1例在術后一個月MRD陽性。這個研究提示，未來術后不需治療的，可能需要pCR和MRD均為陰性者。可以說，我們在2021年提出的MRD概念和共識，已有燎原之勢，足見中國肺癌高峰論壇獨具一格的前瞻性！

ASCO第三天，肺癌報告進入了第一個高潮！

上午的晚期肺癌口頭報告專場，座無虛席。8個報告中，有4個3期臨床試驗，全部由黃皮膚的中國人唱主角。

可能最有價值的研究，當推上海胸科醫院陸舜教授報道的SACHI研究，在EGFR治療失敗后有用FISH確定為MET過表達的，采用奧希替尼聯合賽沃替尼對比標準的兩藥化療，疾病無進展時間為9.8對6.4，如果之前采用的是第三代藥物，無進展時間降為6.9對3.0；更為可喜的是生存曲線呈開口笑，這為總生存的獲益奠定了基礎，這絕對是一項會改變臨床實踐的研究。

我從2010年最早開始研究MET擴增，在諸多2期研究如特泊替尼和卡馬替尼，都看到這種情況，只不過這兩個跨國公司的產品，止步于3期臨床試驗，這恰好為賽沃替尼的崛起讓開了一條坦途。當然，戰斗未有窮期，對MET擴增的治療研究，可能還會爆出一些大新聞。

香港中文大學的莫樹錦教授，領頭的一項HER3 ADC鎩羽而歸。EGFR耐藥后用這個萬眾期待的ADC，PFS是5.8對5.4，盡管統計學有意義但臨床上卻沒有價值，總生存的兩條生存曲線也重疊在一起。這是最近ADC藥物在肺癌上敗北的又一個例子。

好在中山大學腫瘤醫院的張力挽回一局，他領銜的Opti-TROP Lung-03，PFS 6.9個月對比對照組多西他賽的2.8個月，憑此數據，中國的第一個TROP-2抑制劑最先有條件獲批。ADC藥物在肺癌，總算可以有價值有底氣地說一說了。

上海胸科醫院韓寶惠，開展的CAMPASSS研究，將PD-L1聯合抗血管生成小分子安羅替尼挑戰藥王帕博利珠單抗治療PD-L1表達的患者，也取得陽性結果，PFS 11個月對7.1個月，降低進展風險30%。高表達PD-L1患者獲益明顯，低表達的（1-49%）獲益不明顯，其設計和康方的HARMONi-A研究如出一轍，都想擴充更多的患者，結果重復了伊沃西單抗的故事：大家質疑為什么將不是標準治療的PD-L1低表達人群也納入研究。

現在看來，凡是涉及檢查點抑制劑研究的，需要高度重視PD-L1的表達！如本次口報告的TROP2抑制劑聯合免疫治療（TROPION-Lung02），KRAS抑制劑聯合免疫（KRYSTAL-7）均是如此。

文章來源：精準醫學資訊網

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